甲磺司特顆粒治療兒童支氣管哮喘的臨床療效分析

段世儒

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甲磺司特顆粒治療兒童支氣管哮喘的臨床療效分析

段世儒

【摘要】目的 探討甲磺司特顆粒治療兒童支氣管哮喘的臨床療效。方法 選取我院2014年10月～2016年1月收治的92例支氣管哮喘患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組每組各46例，研究組采用甲磺司特治療，對照組采用常規(guī)方法治療，比較兩組臨床療效、臨床癥狀改善時間、肺功能改善情況。結(jié)果 與對照組比較，研究組的治療總有效率更高，喘息、呼吸困難、肺部哮鳴音消失時間更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后兩組FEV1、PEF均較治療前有明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，研究組FEV1、PEF高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 兒童支氣管哮喘采用甲磺司特治療療效確切，可有改善患兒的肺功能，有效緩解臨床癥狀，可作為一種安全有效的治療兒童支氣管哮喘的藥物。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘；甲磺司特；肺功能

支氣管哮喘是臨床常見疾病之一，也是常見的兒童慢性呼吸道疾病，其典型特征為氣道氣流受限，患者的主要臨床表現(xiàn)為喘息、咳嗽、氣急、呼吸困難等，易反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，不僅嚴(yán)重傷害患兒的身心健康，而且給社會和家庭帶來了極大的影響［1-2］。目前臨床主要用糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑、抗膽堿藥物、白三烯藥物對兒童支氣管哮喘進(jìn)行治療，但不同的治療方法效果也存在一定的差異［3］。筆者對我院收治的46例支氣管哮喘患兒使用甲磺司特進(jìn)行治療，效果較為滿意，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取我院2014年10月～2016年1月收治的92例支氣管哮喘患兒，所有的患兒均符合2008年修訂的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》［4］，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，研究組和對照組各46例，研究組男性患兒29例，女性患兒17例，年齡范圍3～10歲，平均年齡（8.1±2.5）歲，病程2個月～3年，平均病程（1.13±0.6）個月，輕度21例，中度19例，重度6例。對照組男性患兒30例，女性患兒16例，年齡范圍3～11歲，平均年齡（8.6±3.1）歲，病程3個月～3年，平均病程（1.05±0.5）個月，輕度22例，中度20例，重度4例。兩組患兒在一般資料方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1　兩組臨床療效比較 ［n（%）］

表2　兩組臨床癥狀改善情況比較（±s，d）

表2　兩組臨床癥狀改善情況比較（±s，d）

注：#表示與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

組別 　　例數(shù) 　　喘息 　　呼吸困難 　　肺部哮鳴音對照組 　46 　2.82±0.46 　3.64±0.62 　4.50±0.79研究組 　46 　4.37±0.75#　5.91±1.13#　6.78±1.25#

表3　兩組肺功能指標(biāo)比較（±s）

表3　兩組肺功能指標(biāo)比較（±s）

注：*表示與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；#表示與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

組別 　　時間 　　例數(shù) 　FEV1（L） 　PEF（ml/min）對照組 　　治療前 　46 　51.6±8.1 　50.9±9.1治療后 　　64.8±10.3* 　60.2±11.6*研究組 　　治療前 　46 　52.3±7.6 　50.4±9.4治療后 　　71.5±14.5*#　68.1±13.7*#

1.2方法

對照組用常規(guī)方法治療，包括平喘、解痙、止咳、化痰等綜合措施，必要時給氧，口服紅霉素進(jìn)行抗感染治療，此外，要合理飲食，以使患兒的免疫力提高。研究組在常規(guī)方法治療的基礎(chǔ)上用甲磺司特治療，藥物的使用劑量根據(jù)患兒的年齡進(jìn)行調(diào)整，年齡0～3歲，0.25 g/次；年齡3～4歲，0.75 g/次，年齡5～11歲，1.5 g/次；2次/d，早晚飯后服用。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)治療后患兒肺部哮鳴音、呼吸困難、咳喘等臨床癥狀的改善程度將臨床療效分為顯效、有效、無效三個等級，其中治療5～7 d后，患兒的臨床癥狀均完全消失為顯效；治療5～7 d后患兒的臨床癥狀明顯緩解為有效；治療5～7 d后患兒的臨床癥狀無明顯緩解甚至不輕反重為無效；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%［5］。臨床癥狀消失時間，包括喘息、呼吸困難、肺部哮鳴音等臨床癥狀。第1秒用力呼氣末容積（FEV1）、用力呼氣流量（PEF）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包對研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料表示為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），行t檢驗，計數(shù)資料表示為率（%），行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

由表1可見，與對照組比較，研究組的治療總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組臨床癥狀改善情況比較

由表2可見，與對照組比較，研究組的喘息、呼吸困難、肺部哮鳴音消失時間更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組肺功能改善情況

由表3可見，治療前研究組FEV1、PEF與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組FEV1、PEF均較治療前有明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后研究組FEV1、PEF與對照組比較更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4兩組不良反應(yīng)比較

治療期間，兩組患兒沒有發(fā)生不良反應(yīng)。

3　討論

支氣管哮喘發(fā)作的病理基礎(chǔ)為氣道高反應(yīng)性，嗜酸性細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞及肥大細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞均參與哮喘炎癥過程，引發(fā)反復(fù)發(fā)作性喘息、氣急、胸悶和咳嗽等癥狀［6-10］。其中T淋巴細(xì)胞是重要的調(diào)控細(xì)胞，目前研究認(rèn)為，支氣管哮喘發(fā)病的一個重要機(jī)制為Th1/Th2細(xì)胞比例和功能失衡，主要表現(xiàn)為Th1類細(xì)胞因子不足，Th2細(xì)胞數(shù)量增多和功能亢進(jìn)。甲磺司特是一種新型的選擇性Th2細(xì)胞因子抑制劑，臨床用于支氣管哮喘、特應(yīng)性皮炎、過敏性鼻炎等過敏性疾病的治療［11］。Th2亞群可分泌IL-5、IL-4，促進(jìn)嗜酸粒細(xì)胞分化、成熟和活化，促進(jìn)B淋巴細(xì)胞合成IgE，IL-4、IL-5為Th2的特征性細(xì)胞因子，促進(jìn)Th0向Th2分化，可加重患者的哮喘癥狀［12］，甲磺司特可選擇性的抑制輔助T細(xì)胞，使IL-4、IL-5等炎性介質(zhì)的產(chǎn)生減少，抑制杯狀細(xì)胞化生，使粘液分泌減少，IgE抗體滴度降低，降低氣道高反應(yīng)性［13］。本次研究結(jié)果表明，研究組的FEV1及PEF與對照組比較明顯更高，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示采用甲磺司特治療治療兒童支氣管哮喘能能使患兒的肺功能得到更好的改善。研究組的總有效率（95.66%）高于對照組（80.44%），在改善喘息、呼吸困難、肺部哮鳴音等臨床癥狀方面也優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示采用甲磺司特治療兒童支氣管哮喘療效好，優(yōu)越性更明顯。

綜上所述，兒童支氣管哮喘采用甲磺司特治療療效確切，還可有改善患兒的肺功能，有效緩解臨床癥狀，縮短病程，減輕患兒的痛苦，效果較為滿意，且安全性高。

參考文獻(xiàn)

［1］ 樂世俊. 孟魯司特治療兒童支氣管哮喘的臨床價值分析［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（7）：134-135.

［2］任艷梅. 用孟魯斯特鈉治療兒童支氣管哮喘的臨床效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（19）：226-227.

［3］李新蝦，陳岳. 孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療兒童支氣管哮喘療效分析［J］. 北方藥學(xué)，2015，12（11）：19-20.

［4］中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)會呼吸學(xué)組，《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2016版）［J］. 中華兒科雜志，2008，54（3）：167-181.

［5］中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組. 慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）［J］. 中華內(nèi)科雜志，2007，46（3）：254-261.

［6］方萍，孫秀珍，李雅莉，等. 新型Th2細(xì)胞因子抑制劑甲磺司特治療支氣管哮喘的臨床研究［J］. 西安交通大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2009，30（5）：575-578.

［7］黃亮. 兒童支氣管哮喘發(fā)作相關(guān)影響因素分析［J］. 臨床肺科雜志，2016，21（4）：726-728.

［8］許惠敏，于鵬，申敏. 兒童支氣管哮喘相關(guān)危險因素分析［J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016（6）：77-78.

［9］楊鳳麗，農(nóng)光民. 兒童支氣管哮喘藥物治療的研究進(jìn)展［J］. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，10（1）：162-164.

［10］王雯，劉繼賢. 兒童支氣管哮喘影響因素分析［J］. 中國實用兒科雜志，2015（6）：441-445.

［11］劉丹，李云，鐘禮立，等. 甲磺司特對哮喘大鼠氣道炎癥及IL-5的影響［J］. 中國當(dāng)代兒科雜志，2014，16（7）：759-763.

［12］何劍，朱檸，陳小東. 阿奇霉素對支氣管哮喘患者肺功能及細(xì)胞因子的影響［J］. 復(fù)旦學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2009，36（6）：719-722.

［13］劉正. 甲磺司特聯(lián)合布地奈德對支氣管哮喘的療效［J］. 醫(yī)學(xué)信息，2012，25（1）：261.

【中圖分類號】R725

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）17-0179-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.113

作者單位：云南省臨滄市云縣人民醫(yī)院兒科，云南 臨滄 675800

Clinical Efficacy of Suplatast Tosilate Particles in the Treatment of Children With Bronchial Asthma

DUAN Shiru Department of Pediatrics， Yunnan Province Lincang City Yun County The People's Hospital， Lincang Yunnan 675800， China

［Abstract］Objective To investigate the clinical efficacy of suplatast tosilate particles in the treatment of children with bronchial asthma. Methods 92 cases of bronchial asthmatic children in our hospital for treatment were selected from October 2014 to January 2016， all the patients were divided into study group and control group according to the random number table，there were 46 cases in the study group and the control group， the patients in the study group were treated with methane sulfonamide Sterling， the patients in the control group were treated with conventional therapy， the clinical efficacy， clinical improvement time， lung function improvement of two groups were compared. Results The total effective rate of the study group was significant higher than the control group， the wheezing， difficulty breathing， wheezing lungs disappeared time was significant shorter than the control group， there were significant difference between two groups （P＜0.05）. After treatment， FEV1， PEF of two groups was significant higher than before treatment， there were significant difference between after treatment and before treatment （P＜0.05）； FEV1， PEF of the study group after treatment was higher than the control group， there was significant difference between two groups （P＜0.05）. Conclusion Clinical effect of bronchial asthma in children treated with suplatast special is better， it can improve the lung function of children， and can relieve the symptoms， it can be used as a safe and effective treatment of children with bronchial asthma drugs and can be clinical application.

［Key words］Asthma， Suplatast tosilate， Lung function