奧美拉唑結合凝血酶治療殘胃出血126例分析

陳普群　白鳳林　白鳳芝

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奧美拉唑結合凝血酶治療殘胃出血126例分析

陳普群1白鳳林2白鳳芝3

【摘要】目的 分析奧美拉唑結合凝血酶治療殘胃出血的效果。方法 選取我院126例殘胃出血患者為對象研究。隨機分組至對照、試驗兩組，對照組接受凝血酶治療，試驗組在治療組的基礎上，加用奧美拉唑治療，對比記錄兩組療效。結果 試驗組患者總有效率為96.8%，明顯高于對照組（49.2%）；試驗組患者不良反應發(fā)生率（15.9%）明顯低于對照組（36.5%）；對照組患者在社會功能、軀體功能、精神狀態(tài)以及總健康評分分別為：（61.4±11.9）分、（65.2±10.2）分、（64.3±12.1）分、（63.9±11.8）分，明顯低于試驗組（79.7±12.8）分、（77.9±10.5）分、（77.2±12.9）分、（79.8±12.0）分。對比兩組的數(shù)據(jù)，差異均具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論 奧美拉唑結合凝血酶治療殘胃出血，療效顯著，安全可靠。

【關鍵詞】奧美拉唑；殘胃出血；凝血酶

殘胃出血是一種常發(fā)生于行胃部分切除術后出現(xiàn)的并發(fā)癥，短則發(fā)生于術后幾個月內，長則可達數(shù)年，發(fā)病率較高，是胃切除術失敗導致患者病死的直接因素［1-2］。如何有效預防與治療殘胃出血是臨床上較為關注的問題，大多采用凝血酶這類止血性藥物，但效果并不理想［3］。本文圍繞奧美拉唑結合凝血酶治療殘胃出血的應用效果展開討論，并評價其安全性，取得了較為滿意的結果，現(xiàn)具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月～2015年11月收治的殘胃出血患者126例作為對象實施研究對象，隨機法分組，均分至對照、試驗兩組。其中對照組包括33例男性患者，30例女性患者，患者年齡22～75歲，平均年齡（40.4±2.6）歲，發(fā)生于胃切除術后8個月～7年，平均發(fā)病時長為（4.5±1.3）年；試驗組包括34例男性患者，29例女性患者，患者年齡24～77歲，平均年齡（42.0±3.7）歲，發(fā)生于胃切除術后7個月～8年，平均發(fā)病時長為（4.6±1.5）年。兩組患者的性別、年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對兩組患者均給予基礎方法治療，即禁食、放置胃管，對生命體征指標進行嚴密監(jiān)測，及時為患者補充血容量，保證血壓正常，并建立靜脈通道保持通道順暢。

1.2.1對照組 對照組接受凝血酶（國藥準字：H31022823）治療，具體使用方法如下：首次劑量為2 000 U，與20 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液混合，用胃管將混合溶液注射至殘胃內。往后的每次注射劑量減少為500 U，同樣與20 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液混合注射，每6 h注射1次，直至殘胃出血現(xiàn)象消失。

1.2.2試驗組 試驗組在其基礎上結合奧美拉唑（國藥準字：H20084388）治療，具體使用方法如下：首次劑量為80 mg/d，往后減少為2次/d，用藥20 mg/次，共計40 mg。兩組患者均治療2周，在治療過程中，兩組患者應盡量維持平臥狀態(tài)，并定期變換體位，使體內藥物可與出血部位作用完全，保證應有療效。

1.3評價標準［4-5］

于治療前后對兩組患者的尿、血、大便進行采樣，并對其消化液情況進行觀察?；颊咄Ｖ钩鲅脑u定標準如下：患者體內血紅蛋白維持一定水平，胃液不表現(xiàn)為咖啡色，大便隱血呈陰性，不表現(xiàn)為柏油狀即說明殘胃不再出血。

評估止血有效率，標準如下：（1）顯效：患者臨床癥狀基本消失，于治療后1 d內不再出血；（2）有效：患者臨床癥狀有所緩解，于治療后3 d內不再出血；（3）無效：患者臨床癥狀無任何好轉甚至加重，治療后3 d仍在出血，需接受手術治療?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

將原始數(shù)據(jù)整理輸入SPSS 17.0軟件分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，計量資料采用t檢驗，用（x-±s）表示，以P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

表1　兩組患者有效率對比 ［n（%）］

表2　兩組患者不良反應對比 ［n（%）］

表3　兩組患者牙槽骨唇腭向寬度對比（±s，分）

表3　兩組患者牙槽骨唇腭向寬度對比（±s，分）

注：*與對照組對比，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

組別 　　社會功能 　　軀體功能 　　精神狀態(tài) 　　總健康評分對照組 　61.4±11.9 　65.2±10.2 　64.3±12.1 　63.9±11.8試驗組 　79.7±12.8* 　77.9±10.5* 　77.2±12.9* 　79.8±12.0* t 　12.09 　18.47 　15.63 　13.38 P 　0.016 　0.000 　0.001 　0.013

2　結果

2.1兩組患者治療有效率對比

試驗組治療總有效率為96.8%，高于對照組（49.2%），差異具有統(tǒng)計學意義（總有效率比較χ2=15.77，P=0.000＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者不良反應對比

試驗組患者總不良反應發(fā)生率為15.9%（10/63），對照組為36.5%（23/63），明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3兩組患者治療后生活質量對比

試驗組患者在社會功能、軀體功能、精神狀態(tài)以及總健康評分均高于對照組，優(yōu)勢顯著，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

3　討論

殘胃出血通常出現(xiàn)在行胃部分切除術后，據(jù)相關研究報道［6-9］，約3.5%的上消化道出血患者為殘胃出血。凝血酶是臨床上常用的治療藥物，在體內凝血的第三階段發(fā)揮功效，其作用機制為迅速作用于患者破裂血管的出血面，促進纖維蛋白的形成，在斷裂處有效形成血栓，凝固血液，從而發(fā)揮止血的效果。凝血酶起效時間快，可促進上皮細胞進行有絲分裂，增快了創(chuàng)面愈合。但只能暫時性的發(fā)揮止血的效果，不能根治殘胃出血癥狀［10］。因此，奧美拉唑結合凝血酶的止血效果引起了臨床關注。奧美拉唑屬于質子泵抑制劑的一種，通過抑制H+-K+-ATP酶的活性來抑制胃酸分泌，使殘胃的損傷減輕，緩解出血癥狀甚至使其完全消失。對由二丁基環(huán)腺苷酸引起的胃酸分泌抑制同樣有效。其因持續(xù)時間久、起效快的特點可在短時間內使患者的胃內pH＞6，停藥后效果可持續(xù)4 d。當奧美拉唑結合凝血酶治療殘胃出血時，可增強臨床止血效果，且持續(xù)時間長久，從根本上解決了殘胃出血的原因［11-12］。

本文研究結果表明，試驗組總有效率為96.8%，明顯高于對照組49.2%，說明將奧美拉唑與凝血酶結合可明顯提高止血效果。同時，試驗組患者總不良反應發(fā)生率為15.9%明顯低于對照組，且試驗組患者在社會功能、軀體功能、精神狀態(tài)以及總健康評分均高于對照組，優(yōu)勢顯著，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明兩者聯(lián)用可顯著改善患者的生存質量，安全性高［13］。

綜上所述，對于殘胃出血的患者而言，奧美拉唑結合凝血酶可明顯提高臨床應用效果，止血快速有效，安全可靠。

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【中圖分類號】R57

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）17-0163-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.103

作者單位：1 松原寧江社區(qū)衛(wèi)生服務中心內科，吉林 松原 138000；2吉林松原市中心醫(yī)院內鏡科，吉林 松原 138000； 3 吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院藥劑科，吉林 長春 130033

通訊作者：白鳳芝，E-mail：1767028487@qq.com

Analysis of Omeprazole Combined With Thrombin in the Treatment of 126 Cases of Patients With Residual Stomach Bleeding

CHEN Puqun1BAI Fenglin2BAI Fengzhi31 Internal Medicine department，Ningjiang Community Health Service Center， Songyuan Jilin 138000，China， 2 Endoscopic Department， The Central Hospital of Songyuan City，Songyuan Jilin 138000， China， 3 Pharmacy Department， The China-Japan Union Hospital of Jilin University， Changchun Jilin 130033， China

［Abstract］Objective To analyze the effect of Omeprazole combined with thrombin in the treatment of residual stomach bleeding. Methods 126 cases of residual stomach bleeding were selected as the research object and were randomly divided into two groups. Control group was treated with thrombin； Experimental group was treatedwith omeprazole， to compare the efficacy of two groups of records. Results The total effective rate of experimental group was 96.8%， which was significantly higher than that of the control group （49.2%）； The adverse reaction rate of experimental group （15.9%） was significantly lower than that of that of control group （36.5%）；The social function， physical function， mental state and the general health score of experimental group respectively: （61.4±11.9） points， （65.2±10.2）points， （64.3±12.1） points， （63.9±11.8）points. Which was significantly lower than those of control group （79.7±12.8） points， （77.9±10.5） points，（77.2±12.9） points， （79.8±12.0） points. Compared with the data of the two groups， the difference was statistically significant， P＜0.05. Conclusion Patients with Residual stomach bleeding by Omeprazole combined with thrombin have a good curative effect.

［Key words］Omeprazole， Residual gastric bleeding， Thrombin