曲美他嗪在變異性心絞痛治療中的應(yīng)用研究

彭庚　董艷彩　胡新榮

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曲美他嗪在變異性心絞痛治療中的應(yīng)用研究

彭庚董艷彩胡新榮

【摘要】目的 探討變異性心絞痛患者以曲美他嗪治療的臨床療效。方法 選取2014年8月～2015年8月我院接收的74例變異性心絞痛患者，根據(jù)治療方式不同分為對照組（常規(guī)治療）和實(shí)驗(yàn)組（曲美他嗪+常規(guī)治療），觀察兩組臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組較對照組臨床療效顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）；同時(shí)治療后，實(shí)驗(yàn)組ET-1、NO水平顯著改善，且明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 變異性心絞痛采用曲美他嗪治療，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】應(yīng)用；變異性心絞痛；曲美他嗪

變異性心絞痛為心內(nèi)科常見疾病，以心電圖一過性ST段抬高為特征，多在一般活動(dòng)或休息時(shí)發(fā)生［1］。臨床對于此病的治療仍以藥物為主。本文研究探討變異性心絞痛患者采取曲美他嗪治療的臨床療效，現(xiàn)作以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月～2015年8月我院接收的74例變異性心絞痛患者，均符合相關(guān)冠心病變異性心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均知情同意，排除嚴(yán)重急性心肌梗死、充血性心力衰竭、嚴(yán)重肝腎功能不全等患者。將入選者根據(jù)治療方式不同分為對照組（n=37）和實(shí)驗(yàn)組（n=37）。實(shí)驗(yàn)組中，女13例，男24例，年齡38～76歲，平均（58.6±6.3）歲，病程2～16年，平均（7.8±2.2）年，對照組中，女14例，男23例，年齡40～77歲，平均（58.9±6.1）年，病程3～15年，平均（7.7±2.1）年。在病程、年齡等資料上，兩組變異性心絞痛患者比較大體一致，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1　臨床療效組間比較（n=37，%）

表2　臨床指標(biāo)變化情況分析（±s）

表2　臨床指標(biāo)變化情況分析（±s）

注：m：與療前比較，P＜0.05；n：與對照組療后比較，P＜0.05。

組類 　　時(shí)間 　NO（μmol/L） 　ET-1（pg/ml）實(shí)驗(yàn)組 　　療前 　33.2±6.9 　125.2±12.7療后 　60.8±9.7mn　67.3±9.2mn對照組 　　療前 　33.5±7.2 　125.4±12.1療后 　46.2±7.7 　90.3±10.9

1.2方法

兩組均給予硝酸脂類、鈣離子拮抗劑、β-受體阻滯藥等常規(guī)治療。實(shí)驗(yàn)組另給予南京正科制藥有限公司生產(chǎn)的曲美他嗪片（批號：國藥準(zhǔn)字H20083803）治療，每天3次，每次口服劑量20 mg，連續(xù)給藥4周。合并高血壓等基礎(chǔ)疾病者給予對癥處理。

1.3觀察指標(biāo)

（1）療效評價(jià)［2］，顯效：與治療前相比，心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間減少在80%以上，或基本消失，心電圖檢查原有ST段抬高恢復(fù)正常；有效：心絞痛發(fā)作較療前減少50%～80%，ST段降低不低于0.10～0.20 mV；無效：心絞痛發(fā)作較療前減少50%以內(nèi)。本文將有效、顯效歸納臨床有效。（2）觀察一氧化氮（NO）、血清內(nèi)皮素-1（ET-1）治療前后變化情況。（3）治療期間有無不良反應(yīng)。

1.4數(shù)據(jù)處理方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析及處理，以（±s）表示計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較以t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1療效情況

治療后，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率高于對照組的治療有效率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2臨床指標(biāo)變化情況分析

治療前，ET-1、NO水平組間比較無明顯差異性（P＞0.05），治療后，實(shí)驗(yàn)組上述指標(biāo)顯著改善，且明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見下表

2.3不良反應(yīng)

兩組治療期間，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)1例頭痛、惡心、1例血壓下降，對照組出現(xiàn)2例頭痛、惡心，1例血壓下降，1例心室率增快，P ＞0.05，上述癥狀均經(jīng)相應(yīng)處理后好轉(zhuǎn)或消失，患者血壓、血糖均有效控制。

3　討論

變異性心絞痛也稱為血管痙攣性心絞痛，其發(fā)作是由冠狀動(dòng)脈痙攣引起大片心肌的急性缺血所致，引起冠狀動(dòng)脈痙攣的主要原因與血管內(nèi)皮細(xì)胞平衡失調(diào)有關(guān)［3-4］。ET-1具有強(qiáng)烈的縮血管作用，可促進(jìn)平滑肌細(xì)胞增生，促使血小板聚集及血栓的形成。NO是血管內(nèi)細(xì)胞產(chǎn)生舒張因子，具有強(qiáng)烈的舒張血管作用，可拮抗血管收縮，抑制血小板聚集，使內(nèi)皮功能維持正常。研究證實(shí)［5］，ET與NO功能失調(diào)是引起本病發(fā)生的重要因素。曲美他嗪是一種新型抗心肌缺血藥，其能夠抑制心肌脂肪酸β氧化，使體內(nèi)自由基生成的明顯減少，增加糖氧化和糖酵化，促使高能磷酸鍵的合成，有利于心肌細(xì)胞獲得更多的ATP，從而促使心肌缺血狀況改善，具有抗凋亡、抗氧化、保護(hù)細(xì)胞舒縮功能等作用。劉燕等［6-7］報(bào)道，對變異性心絞痛患者采取曲美他嗪治療，可快速有效的改善患者臨床癥狀，療效顯著。本研究中， 治療后，實(shí)驗(yàn)組較對照組臨床療效顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)治療后，實(shí)驗(yàn)組ET-1、NO水平顯著改善，且優(yōu)于對照組（P ＜0.05），變異性心絞痛采用曲美他嗪治療可顯著改善患者臨床癥狀，有效恢復(fù)內(nèi)皮功能，且安全性較高，治療過程中未見明顯不良反應(yīng)［8-9］。

綜上所述，變異性心絞痛采用曲美他嗪治療，療效顯著。

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【中圖分類號】R9

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）17-0154-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.098

作者單位：河南漯河市中心醫(yī)院心內(nèi)科，河南 漯河 462000

Clinical Application of Trimetazidine in the Treatment of Patients With Variant Angina

PENG Geng DONG Yancai HU Xinrong Internal Medicine-Cardiovascular Department， The Central Hospital of Luohe City， Luohe He'nan 462000，China

［Abstract］Objective To explore the clinical efficacy of Trimetazidine in the treatment of variant angina. Methods From August 2014 to August 2015， 74 cases of patients with variant angina treated in our hospital were selected and were divided into two groups according to different therapies. Control group adopted the conventional therapy； Test group adopted Trimetazidine combined with conventional therapy， to observe the clinical efficacy for two groups. Results The clinical efficacy of test group was better than that of control group （P＜0.05）； After treatment， the level of ET-1 and NO for test group was better than that of control group （P＜0.05）. Conclusion Trimetazidine has an obvious effect in patients with variant angina.

［Key words］Application， Variant angina， Trimetazidine