循證護理模式在全髖關節(jié)置換術高齡患者圍手術期護理的應用分析

趙 冰

（中國醫(yī)大盛京醫(yī)院集團撫順醫(yī)院，遼寧 撫順 113001）

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循證護理模式在全髖關節(jié)置換術高齡患者圍手術期護理的應用分析

趙 冰

（中國醫(yī)大盛京醫(yī)院集團撫順醫(yī)院，遼寧 撫順 113001）

【摘要】目的 探討循證護理模式在全髖關節(jié)置換術高齡患者圍手術期護理應用。方法 選取全髖關節(jié)置換術的老齡患者60例，將其分為對照組與觀察組，每組30例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組患者按照循證護理。比較兩組患者不良反應、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分、住院時間、恢復行走時間的差異。結果 對照組患者的不良反應的發(fā)生率（26.67%）明顯低于觀察組（6.67%）（P＜0.05）；兩組患者的HAMA評分、住院時間、恢復行走時間比較均有顯著性差異（P＜0.05）。結論 采用循證護理的護理可有效降低不良反應的發(fā)生率，縮短住院時間和恢復時間，因此值得對循證護理在全髖關節(jié)置換手術中的應用進行更加深入的研究。

【關鍵詞】循證護理；全髖關節(jié)置換術；圍手術期；護理分析

隨著我國人口老齡化的不斷加快，對于股骨脛骨骨折、髖關節(jié)疾病等老年常發(fā)疾病的發(fā)病率也越來越高［1］，對于上述疾病的治療多采用人工全髖關節(jié)置換手術，患者能夠恢復髖關節(jié)的功能，減輕痛苦［2-3］。

裝置對眼部進行吹氧治療。⑥患者出院時，護士告知患者注意眼部衛(wèi)生，按時用藥，定期復查，如有不適，及時就診。

但由于老齡患者的功能較差，在手術后因護理不當導致并發(fā)癥，因此為了減少并發(fā)癥的發(fā)病率，對我院60例髖關節(jié)置換術的患者進行循證護理與常規(guī)護理的對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1資料：選取2012年3月至2015年5月于我院進行全髖關節(jié)置換術的60例老齡患者，其中男36例，女24例，根據(jù)對手術后患者的護理方式不同將其分為對照組與觀察組，每組患者30例。對照組男18例，女12例，患者年齡57～78歲，平均年齡（67.8±11.8）歲；觀察組男18例，女12例，患者年齡56～77歲，平均年齡（67.1±10.8）歲。

1.2方法：對照組30例患者按照全髖關節(jié)置換術后的常規(guī)護理；觀察組患者按照循證護理：首先根據(jù)循證護理的思維方法分析患者可能存在的并發(fā)癥，提出問題，制定相應的護理措施；其次成立循證小組，由護士長負責對相關護理人員進行培訓，將循證護理過程中護理記錄、檢查報告、治療用藥等情況進行評估，根據(jù)評估后的結果對患者采取相應的護理方案；最后，由專業(yè)組長對患者的動態(tài)進行評估、實施以及治療改進。

1.3評價指標：評價的指標有兩組患者的漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分、住院時間、恢復行走時間的比較以及治療過程中不良反應（深靜脈栓塞、早期脫位、皮膚壓紅、壓瘡、肺部感染）的發(fā)生率。漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分標準：評分越高說明患者的抑郁程度越高，HAMA＞35分為嚴重抑郁，35分＞HAMA＞20分為中度抑郁，10分＞HAMA＞8分為輕度抑郁，8分＞HAMA位正常。

2 結 果

2.1兩組不良反應發(fā)生率的比較：對照組常見不良反應的發(fā)生率為26.67%，觀察組不良反應的發(fā)生率為6.67%，兩組進行比較有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者護理過程中不良反應發(fā)生率的比較

2.2兩組HAMA評分、住院時間、恢復行走時間的比較：對照組與觀察組患者HAMA評分、住院時間、恢復行走時間進行比較均有顯著性差異（P＜0.05），見表2。

3 討 論

隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高以及老年人的數(shù)量不斷增多，對于老年人的生活質量要求越來越高，對于進行髖關節(jié)全髖關節(jié)置換手術的患者由于身體狀況欠佳，并且合并多種并發(fā)癥，增加手術的護理難度［4］。循證護理是以解決臨床問題為目的，首先提出護理問題，并循證找到最好的證據(jù)，對循證獲得的證據(jù)進行綜合分析、評估和對比，給患者制定可行的護理方案。經循證護理的方法學習，提高護理人員的理論水平，使得護理的水平更加專業(yè)化［5］。

表2　兩組HAMA評分、住院時間、恢復行走時間的比較

本研究對我院進行全髖關節(jié)置換術的60例老年患者，根據(jù)對手術后患者的護理方式不同將其分為對照組與觀察組，對照組患者按照全髖關節(jié)置換術后的常規(guī)護理，觀察組患者按照循證護理。評價的指標有兩組患者的漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分、住院時間、恢復行走時間的比較以及治療過程中不良反應的發(fā)生率。結果顯示接受循證護理患者的焦慮程度降低，并且住院時間、恢復行走時間都大大縮短，說明循證護理在提高患者生活質量方面具有十分重要的作用，同時從兩組患者的不良反應發(fā)生率來看，循證護理患者的不良反應發(fā)生率大大降低，因此，將循證護理應用于骨科護理工作中，有利于營造良好的學術氛圍，提高護理人員的分析解決問題的能力［6］。

總之，采用循證護理的護理方案可有效降低不良反應的發(fā)生率，縮短患者住院時間和恢復時間，提高其生活質量。但由于我院的骨科病房在實施循證護理中的時間較短，相關技術人員的經驗不足，因此對于循證護理在骨科護理中的應用有待于進一步的深入研究。

參考文獻

［1］ 鮑娟，章涇萍，羅琨，等.基于問題提出的護理干預對全髖關節(jié)置換病人術后康復的影響［J］.臨床護理雜志，2012，11（1）:4-7.

［2］ 王文平.循證護理在全髖關節(jié)置換術圍手術期中的應用效果比較［J］.西南軍醫(yī)，2010，12（5）:853-855.

［3］ 張琪.循證護理在干預全髖關節(jié)置換術后深靜脈血栓形成中的效果觀察［J］.齊魯護理志，2013，19（18）:10-12.

［4］ 陳靚.循證護理在全髖關節(jié)置換術病人中的應用［J］.中國校醫(yī)，2006，20（4）:427-428.

［5］ 梁贇.循證護理在全髖關節(jié)置換術后預防早期并發(fā)癥的臨床實踐［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，31（8）:1330-1331.

［6］ 張瑋，范艷敏.循證護理在全髖關節(jié)置換術圍手術期的應用［J］.山西醫(yī)藥雜志，2014，4（4）:377-378.

1.3觀察指標與評價標準：①研究組和對照組術后角膜水腫發(fā)生率及術后住院時間。②研究組和對照組對護士的護理滿意度。其中護理滿意度以調查表的形式對患者進行調查，調查表由健康教育、護患溝通、服務態(tài)度3項組成，分值為0～100分，分值與護理滿意度呈正比。

1.4統(tǒng)計學方法：將資料錄入SPSS16.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用均數(shù)±標準差描述，采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1研究組和對照組術后角膜水腫發(fā)生率及術后住院時間對比：研究組和對照組術后角膜水腫發(fā)生率及術后住院時間結果比較有差異（P＜0.05），見表1。

表1　研究組和對照組術后角膜水腫發(fā)生率及術后住院時間對比

2.2兩組對護士的護理滿意度對比：研究組和對照組對護士的護理滿意度分別為（90.2±5.6）分、（75.6±9.3）分，差異比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

白內障是我國第一大致盲眼病，手術為治療白內障的最佳手段。超聲乳化探頭在手術中不可避免的會產生震動和熱損傷，會對患者的角膜內皮細胞產生一定損傷，術后導致患者出現(xiàn)角膜水腫，從而延緩患者視力的恢復［2］。

本次研究中我們術前首先完善患者各項檢查，積極控制血糖、血壓；同樣對焦慮、抑郁等不良情緒嚴重者進行心理護理，使患者輕松面對手術；在術中護士準確配合醫(yī)師，最大限度地避免角膜損傷；術后在患者恢復的過程中，使用裂隙燈觀察角膜水腫情況并給予針對性的治療措施［3］。護士要求患者臥床休息，避免過多活動頭部。此外在患者滴眼前要洗手，然后將眼液滴在下眼瞼的穹隆內，同時安排患者合理飲食，促進患者的康復［4］。

綜上所述，本次研究認為細致優(yōu)質的護理能夠明顯減少白內障超聲乳化術后角膜水腫的發(fā)生，對提高護理質量有重要的作用。

［1］ 袁勵，甄惠萍.小切口超聲乳化白內障吸除術+人工晶體植入的手術護理［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2010，19（18）:159.

［2］ 沙正江.超聲乳化白內障吸除術后角膜內皮細胞損傷和修復的研究［J］.健康必讀（下旬刊），2013，5（5）:10-11.

［3］ 李君卿.白內障超乳術后非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變進展的臨床觀察［D］.石家莊:河北醫(yī)科大學，2012.

［4］ 陳力迅，常麗璟，吳玲，等.2型糖尿病患者白內障超聲乳化術后角膜水腫的觀察［J］.實用醫(yī)學雜志，2007，23（17）:2679-2681.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0268-02

T he Application Analysis of Evidence- based Nursing Mode in Perioperative Nursing of T otal Hip Arthroplasty Senile Patients

ZHAO Bing
（Fushun Hospital of China Medical University Shengjing Hospital Group， Fushun 113001， China）

［Abstract］Objective To discuss the application of evidence-based nursing mode in perioperative nursing of total hip arthroplasty senile patients. Methods 60 cases of total hip arthroplasty senile patients were selected and divided into control group and observation group 30 cases respectively. The control group was given routine nursing and the observation group was given evidence-based nursing. Two groups of patients with adverse reactions， Hamilton anxiety scale （HAMA） score， length of hospital stay， recovery walking time of difference were compared. Results The incidence of common adverse reactions of control group （26.67%） was higher than that of observation group （6.67%）（P＜0.05）； Two groups of patients with HAMA scores， length of hospital stay， recovery walking time to were compared signifcant difference. Conclusion The use of evidence-based nursing mode can reduce the incidence of adverse reactions during treatment， shorten hospital stay and recovery time of patients， and therefore worthy of more in-depth study in the application of total hip arthroplasty.

［Key words］Evidence-based nursing； Total hip arthroplasty； Perioperative； Nursing analysis