不同全身麻醉方法對腹腔鏡膽囊切除術后早期認知功能的影響探討

余定華（江蘇省南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院　南京　211200）

不同全身麻醉方法對腹腔鏡膽囊切除術后早期認知功能的影響探討

余定華（江蘇省南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院南京211200）

目的：分析研究不同全身麻醉方法對腹腔鏡膽囊切除術后早期認知功能的影響。方法：選取2013年8月～2015年8月在我院進行腹腔鏡膽囊切除術的患者82例，隨機分為試驗組、對照組，對照組實施全程吸入麻醉，試驗組實施全憑靜脈麻醉，對兩組臨床麻醉之前和以后的認知功能量表（MMSE）評分給予對比。結果：臨床麻醉前，兩組MMSE評分情況之間的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；臨床麻醉前，試驗組MMSE評分顯著高于對照組（P＜0.05）。結論：對腹腔鏡膽囊切除術患者采取全憑靜脈麻醉，不會對患者手術以后的認知功能帶來較大影響，安全有效。

全身麻醉方法 腹腔鏡膽囊切除術 早期認知功能 影響

慢性膽囊炎在臨床當中屬于一種常見疾病，一旦沒有采取及時、有效的治療，炎癥便會迅速擴大到其他組織，使臨床治療難度明顯增加。目前，對這種疾病在臨床當中主要給予手術治療，其中腹腔鏡膽囊切除術就是最為常見的一種，具有出血量少、創(chuàng)傷較小以及恢復快等優(yōu)勢［1］。然而在臨床手術之前，還是需要進行麻醉，保證手術順利進行，不同的麻醉方式對患者認知功能的影響是不同的，一旦出現(xiàn)認知功能障礙會長期無法消退，所以，一定要采取安全有效的麻醉方式，使發(fā)生認知功能障礙的幾率明顯降低。本文筆者選取在我院進行腹腔鏡膽囊切除術的患者82例，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2013年8月～2015年8月在我院進行腹腔鏡膽囊切除術的患者82例，隨機分為兩組，每組41例。當中，試驗組男性24例，女性17例。年齡18～76歲，平均年齡（40.6± 2.4）歲；對照組男性25例，女性16例。年齡19～78歲，平均年齡（41.5±2.9）歲。兩組相關資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2麻醉方法

1.2.1試驗組方法：試驗組采取全憑靜脈麻醉，羅庫溴銨0.1g/kg、芬太尼3μg/kg、依托咪酯0.3mg/kg以及咪達唑侖0.05mg/kg進行麻醉誘導，去氮給氧3min以后，實施氣管插管，給予機械輔助通氣。采取丙泊酚100～150μg/kg持續(xù)靜脈泵注，使用瑞芬太尼0.2～2.0μg（kg·min）維持麻醉，以臨床手術具體情況作為依據(jù)，可以采取適量的羅庫溴銨，同時進行間斷靜脈注射，進而達到維持肌肉松弛的目的［2］。

1.2.2對照組方法：對照組采取全程吸入麻醉：芬太尼3μg/kg、依托咪酯0.3mg/k、七氟醚進行麻醉誘導，通過異氟醚維持麻醉，在麻醉之前，對患者進行機械輔助通氣。

1.3臨床評定標準：對兩組臨床麻醉之前和以后的MMSE評分情況給予記錄和對比。

1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計量資料以（±s）表示。計數(shù)資料以（%）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

臨床麻醉前，兩組MMSE評分情況差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；臨床麻醉前，試驗組MMSE評分顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1兩組臨床麻醉之前和以后的MMSE評分情況對比（±s；分）

表1兩組臨床麻醉之前和以后的MMSE評分情況對比（±s；分）

注：與對照組對比，*P＜0.05。

組別　　時間　　注意力與計算力　　回憶能力　語言能力　　記憶力對照組（n=41）試驗組（n=41）麻醉之前麻醉以后麻醉之前麻醉以后4.12±0.16 1.43±0.11 4.22±0.25 3.98±0.63*2.02±0.25 0.92±0.08 2.41±0.24 2.12±0.18*8.31±1.48 5.54±1.08 8.62±1.06 5.52±1.05*2.22±0.37 1.08±0.12 2.33±0.25 2.01±0.11*

3討論

實踐研究表明［3］，對腹腔鏡膽囊切除術患者全麻手術以后的認知功能影響因素有多種，當中包括血氧濃度、血壓波動以及年齡等。另外，患者的血氧濃度直接關系到患者大腦內部的氧氣供應，一旦血氧濃度下降，大腦內部的氧氣含量就會下降，造成腦組織功能運行不暢，進而引發(fā)認知功能障礙。

實踐研究結果表明［4］，全憑靜脈麻醉的應用不會對進行腹腔鏡膽囊切除術患者的認知功能帶來較大的不良影響，對患者手術以后的認知功能的恢復起到促進作用，對患者病情恢復起到促進作用。另外，全憑靜脈麻醉屬于一種起效迅速的麻醉方式，恢復相對較快，麻醉深度相對比較高，能夠保證臨床手術順利進行。除此之外，全憑靜脈麻醉能夠使患者的醫(yī)療費用明顯減輕，極易讓患者接受［5］。本文試驗結果顯示，臨床麻醉之前，兩組MMSE評分情況差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；臨床麻醉之前，試驗組MMSE評分顯著高于對照組（P＜0.05），與上述報告結果一致。

綜上所述，對腹腔鏡膽囊切除術患者采取全憑靜脈麻醉，不會對患者手術以后的認知功能帶來較大影響，安全有效，在臨床可以應用。

［1］吳星，袁軍.經(jīng)電穴位電刺激輔助吸入麻醉對老年患者腹腔鏡膽囊切除術后認知功能的影響［J］.中國內鏡雜志，2014，20（3）：247-251.

［2］全剛.不同全身麻醉方法對腹腔膽囊切除術患者術后早期認知功能的影響［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2014，8（18）：146-147.

［3］馮麗，田玉科，陳明兵，等.三種全身麻醉方法對老年患者腹腔鏡膽囊切除術后認知功能的影響［J］.醫(yī)藥導報，2011，30（1）：49-54.

［4］余禎偉.七菊醚與異菊醚吸入麻醉對腹腔鏡膽囊切除術患者麻醉后蘇醒及認知功能的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（36）：134-136.

［5］李興，聞大翔，陳杰，等.老年患者術后認知功能障礙發(fā)生率及相關因素的多中心研究［J］.臨床麻醉學雜志，2012，25（8）：652-654.

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1672-8351（2016）08-0194-02