甲鈷胺治療糖尿病末梢神經(jīng)病變的護理

龐立陽（四川省閬中市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科　閬中　637400）

甲鈷胺治療糖尿病末梢神經(jīng)病變的護理

龐立陽（四川省閬中市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科閬中637400）

目的：探討甲鈷胺治療糖尿病末梢神經(jīng)病變的護理。方法：隨機選取2014年12月～2015年7月在醫(yī)院治療的80例末梢神經(jīng)病變患者，均通過靜脈注射甲鈷胺治療。通過數(shù)字隨機分組法平均分為兩組，一組40例為觀察組，靜脈注射甲鈷胺，給予密切觀察和全面護理；另一組40例為對照組，靜脈注射甲鈷胺，控制飲食和血糖，給予常規(guī)護理，比較兩組恢復情況。結(jié)果：對照組并發(fā)癥發(fā)生率（42.50%）明顯高于觀察組（15.00%），對照組對整體的護理感受的滿意率（47.50%）明顯差于觀察組（87.50%），患者其他并發(fā)癥控制良好，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：患者采用全面護理的治療效果好于常規(guī)護理，可提高滿意率，有效改善患者末梢神經(jīng)病變程度。

甲鈷胺 密切觀察 全面護理

糖尿病末梢神經(jīng)病變主要表現(xiàn)為肢體感覺麻木、有蟲爬感，發(fā)熱、觸電樣感覺。在用靜脈注射甲鈷胺治療糖尿病末梢神經(jīng)病變的過程中，對患者密切觀察和全面護理是十分有必要的，不但可以提高治療的效果，也有助于加快康復速度［1］。為探究密切觀察和全面護理對甲鈷胺治療糖尿病末梢神經(jīng)病變的幫助，隨機選取2014年12月～2015年7月在醫(yī)院治療的80例病例，通過比較和調(diào)查，得到如下結(jié)果：

1資料與方法

1.1臨床資料：由電腦隨機選出2014年12月～2015年7月在醫(yī)院治療的80例患有末梢神經(jīng)病變并發(fā)癥的糖尿病病例，隨機分為兩組，觀察組40例，男性23例，女性17例，平均年齡（48± 2.4）歲；對照組40例，男女比例為1∶1，平均年齡（50±4.3）歲。兩組患者性別、年齡、病程等差異可以忽略，具有可比性（P＞0.05）

1.2方法：對患者靜脈注射甲鈷胺（彌可保）（生產(chǎn)廠家：Misato Plant of Eisai Co.，Ltd，批號：H20130207），每日1次，每次1安瓿（含甲鈷胺0.5mg），一周3次。密切觀察建立患者個人狀況表，監(jiān)測腱反射和感覺的變化，詳細詢問患者治療前后的癥狀改善情況，監(jiān)測肌電圖神經(jīng)傳導速度。

1.2.1對觀察組給予全面護理，并密切觀察：飲食指導：糖尿病末梢神經(jīng)病變基礎治療方法之一就是控制飲食，這是控制糖尿病預防并發(fā)癥的重要措施。患者一日三餐應定時定量，切忌攝入過多糖分，杜絕煙酒的攝入，食用低鹽、低糖、低脂、低膽固醇的食物，控制主食的攝入，應多食蔬菜、粗糧。根據(jù)患者的標準體重和每日活動量合理搭配飲食，病情控制較好的可以每天食用1～2個水果，病情控制較差的只可食用黃瓜、西紅柿等蔬菜［2］。運動指導：推薦在每餐1h后運動，患者不能做空腹運動，應適當進行有氧運動如游泳、慢跑和騎自行車等，堅持0.5h為佳。心理輔導：糖尿病患者的心理障礙為“高抑郁，低焦慮”，對應激的喚醒水平降低，從而可能抑制胰島素的分泌，因此進行心理輔導是很有必要的。糖尿病末梢神經(jīng)病變的治療是一個比較復雜的過程，患者一般經(jīng)濟負擔重，久而久之對治療失去了信心，產(chǎn)生了絕望心理。應根據(jù)患者的個人差異、文化程度、家庭狀況，認真分析心理狀況，建立可靠的護患關系，使患者重拾信心，用積極的心態(tài)面對治療和護理［3］。健康教育：要讓患者多了解糖尿病健康知識，向患者講解注意事項，引導患者調(diào)節(jié)生活交際，廣交朋友，安排豐富多彩的活動，放松身心。

1.2.2對對照組控制飲食和血糖，給予常規(guī)護理：對患者靜脈注射甲鈷胺（彌可保），每日1次，每次1安瓿（含甲鈷胺0.5mg），一周3次。控制主食的攝入，多食蔬菜和粗糧，禁止患者吸煙喝酒，給予常規(guī)護理，保持室內(nèi)通風，觀察患者皮膚顏色、溫度以及足部神經(jīng)的感覺。

1.3療效評定：對患者經(jīng)不同方法護理后的肢體感覺麻木、蟲爬、發(fā)熱和觸電感等并發(fā)癥的發(fā)生率、患者對護理服務的滿意率進行比較。

1.4統(tǒng)計學方法：統(tǒng)計分析的軟件選擇SPSS17.0軟件，表示計量資料的采用（±s），計數(shù)資料經(jīng)X2檢驗，用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療后并發(fā)癥的發(fā)生率比較：對照組并發(fā)癥發(fā)生率（42.50%）明顯高于觀察組（15.00%），兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1治療后并發(fā)癥的發(fā)生率比較［n（%）］

2.2兩組對護理方案的整體感受的滿意率比較：對照組對整體的護理感受的滿意率（47.50%）明顯差于觀察組（87.50%），兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2患者對護理方案的整體感受的滿意率比較［n（%）］

3討論

對照組并發(fā)癥發(fā)生率（42.50%）明顯高于觀察組（15.00%），對照組對整體的護理感受的滿意率（47.50%）明顯差于觀察組（87.50%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對糖尿病患者在治療過程中進行全面護理是十分有必要的，與馮華，石峰等學者觀點一致。糖尿病，俗稱“富貴病”，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活條件越來越好，患糖尿病的人數(shù)逐年遞增，除了糖尿病本身的危害，其并發(fā)癥也嚴重影響生活質(zhì)量，糖尿病最常見的并發(fā)癥之一就是末梢神經(jīng)病變，也是肢體致殘因素之一，糖尿病末梢神經(jīng)病變時間越長，越可能影響各個系統(tǒng)，影響患者的感覺和運動［4］。大多數(shù)人因為對糖尿病的不了解，對其產(chǎn)生恐懼，對治療不抱有希望，給患者帶來很大的精神壓力，不能積極配合醫(yī)護人員的治療工作，這對藥物的吸收和病情的恢復都是有負面影響的。因此我們應積極用藥，主動全面護理患者，對患者在飲食、運動、心理和生理上給予全面照顧，幫助患者了解糖尿病并發(fā)癥，告知治療方法和目的，讓患者用積極樂觀的心態(tài)迎接治療，使患者盡快走出病痛的折磨［5］。

綜上所述，采用全面護理的治療效果好于常規(guī)護理，可提高滿意率，有效改善患者末梢神經(jīng)病變程度，其他并發(fā)癥控制良好，治療效果提高，實際應用價值較高。

［1］李自瑩，何粉仙，肖宏，等.甲鈷胺穴位注射治療糖尿病末梢神經(jīng)病變［J］.青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，41（1）：36-37.

［2］林恒，李祥民，張永信，等.自擬活血通絡湯聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病末梢神經(jīng)病變52例臨床觀察 ［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2013，34（4）：31.

［3］張仙花.當歸四逆湯加減治療糖尿病末梢神經(jīng)病變36例療效觀察［J］.山西中醫(yī)學院學報，2010，11（4）：46-47.

［4］許繼宗，張波，李玉華，等.低頻聲波模擬燒山火手法治療糖尿病末梢神經(jīng)病變25例臨床觀察 ［J］.長春中醫(yī)藥大學學報，2012，28（5）：872-873.

［5］符玨.甲鈷胺治療糖尿病末梢神經(jīng)病變的有效性和安全性分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（7）：147-148.

R473.5

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1672-8351（2016）08-0190-02