艾灸結(jié)合穴位按摩對(duì)前列腺增生治療干預(yù)的療效觀察

徐曉倩（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院　福州　350000）

艾灸結(jié)合穴位按摩對(duì)前列腺增生治療干預(yù)的療效觀察

徐曉倩（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院福州350000）

目的：觀察中老年前列腺增生予艾灸結(jié)合穴位按摩的治療效果。方法：住院收治的前列腺增生患者80例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例，對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理組，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加艾灸結(jié)合穴位按摩。結(jié)果：治療組顯效19例，有效18例，總有效率92.5%，對(duì)照組顯效14例，有效17例，總有效率為77.5%，治療組的療效明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：艾灸結(jié)合穴位按摩能夠有效緩解前列腺增生排尿困難等癥狀，操作簡(jiǎn)便安全，值得推廣。

艾灸 穴位按摩 前列腺增生

前列腺增生癥（BPH）是中老年男性常見的一種慢性疾病，也是男性發(fā)病率較高的疾病之一，臨床以各種下尿路癥狀為主，包括尿頻、尿急、尿線細(xì)而無力，夜尿次數(shù)增多，尿不盡感等［1］，患者隨著年齡的增長(zhǎng)，下尿路癥狀日益加重，最終引起排尿困難導(dǎo)致尿潴留。疾病的發(fā)展過程給患者身心帶來嚴(yán)重影響［2］。筆者對(duì)常規(guī)護(hù)理下的患者進(jìn)行艾灸結(jié)合穴位按摩的方法干預(yù)，有效提高了前列腺增生治療的效果，促進(jìn)臨床癥狀的緩解，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：將泌尿外科2015年收治的前列腺增生住院患者80例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組年齡55～72歲（65.2±3.5）歲，病程2個(gè)月～8年（1.2±0.5）a；治療組年齡56～75歲（66.7±4.0）歲，病程3個(gè)月～10年（1.4±0.6）a。將兩組年齡與病程對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)：參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定納入標(biāo)準(zhǔn)如下：①臨床表現(xiàn)：尿頻，尿急，夜尿次數(shù)增加，排尿困難；②國際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）為7～18分；③經(jīng)直腸彩超檢查：前列腺形態(tài)變大且飽滿，內(nèi)外腺厚度比異常，＞2.5∶1，可引起尿路梗阻；④尿動(dòng)力學(xué)檢測(cè)：最大尿流率小于15mL/s；⑤入院前未經(jīng)過其他治療。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者；②尿道畸形、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱疾病、懷疑前列腺癌變患者；③嚴(yán)重精神類疾病，不能配合治療患者；④嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能異常；⑤急性傳染病皮膚病患者。

1.4方法

1.4.1對(duì)照組：對(duì)前列腺增生進(jìn)行常規(guī)的治療和護(hù)理，患者遵醫(yī)囑口服哈樂，1次/d，1粒/次（0.2mg），晚上睡前服用，服用14d。責(zé)任護(hù)士在患者入院后評(píng)價(jià)患者病情及配合程度，將患者安置于安靜、清潔、舒適的病房，適當(dāng)隔離，注意保護(hù)隱私，心理上給予患者疏導(dǎo)，減輕精神壓力和緊張情緒，以緩解臨床癥狀。飲食上指導(dǎo)患者注意補(bǔ)充具有補(bǔ)腎助陽和利尿作用的食物，如蝦、鯉魚、冬瓜、赤豆、銀耳、枸杞子、茯苓、鮮茅根等食物。其次是做有氧運(yùn)動(dòng)，例如練太極拳、快走等，可改善會(huì)陰部的血液循環(huán)，防止前列腺增生。生活起居上克服不良的飲食生活習(xí)慣，白天盡量多飲水，晚上適量減少。

1.4.2治療組：在對(duì)照組治療及常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，予艾灸結(jié)合穴位按摩的中醫(yī)操作治療?；颊呷⊙雠P位，截取艾條約3cm長(zhǎng)，放入灸盒中點(diǎn)燃，將艾灸盒分別放在下腹部中極、關(guān)元穴，放置約30min，在艾灸過程中經(jīng)常詢問患者的感受及觀察局部皮膚的情況，使患者局部皮膚潮紅，微微汗出為度。取下艾灸盒后，用掌摩法順時(shí)針摩腹5min，以拇指按揉關(guān)元、中極、氣海，每穴1min，用拇指附于中極穴向下成45度角緩緩用力按壓1～2min，1次/d，連續(xù)治療14d。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：IPSS評(píng)分小于7；前列腺體積縮小為原來的60%以下；癥狀消失，夜尿次數(shù)少于兩次或減半；最大尿流量大于或等于18mL/s。以上具備兩項(xiàng)即可。②有效：IPSS評(píng)分大于7、小于13；前列腺體積縮小為原來的80%以下；癥狀減輕，夜尿次數(shù)減少兩次以上；最大尿流量大于或等于12mL/s。以上具備兩項(xiàng)即可。③無效：未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié) 果（見表1）

表1兩組臨床療效比較（例）

治療組與對(duì)照組有效性比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組治療效果優(yōu)于對(duì)照組。

3討論

前列腺增生屬于中老年男性常見病，發(fā)病率隨著年齡的遞增而增長(zhǎng)，中醫(yī)稱之為“窿閉”，發(fā)病機(jī)制主要是由于隨著年齡的遞增，腎陽漸漸虧虛，氣血生化無源，五臟六腑之功能失調(diào)，從而影響了三焦氣化的功能，最終導(dǎo)致小便排出出現(xiàn)異常。

本研究艾灸中極、關(guān)元穴，因《內(nèi)經(jīng)》中記載，中極穴為膀胱經(jīng)的募穴，任脈足三陰經(jīng)之會(huì)，關(guān)元為小腸的募穴，能通調(diào)沖任，艾灸有溫經(jīng)通絡(luò)、補(bǔ)中益氣、溫陽補(bǔ)虛之效，其溫陽的特點(diǎn)主要是溫補(bǔ)腎陽，所以將艾灸溫通經(jīng)絡(luò)之功效作用于膀胱經(jīng)和三陰經(jīng)，以補(bǔ)腎陽，調(diào)暢氣血，改善五臟六腑功能，從而促進(jìn)膀胱氣化，通利小便。穴位按摩則是通過一定的手法刺激人體體表穴位，以激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，從而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、平衡陰陽，調(diào)整人體機(jī)能、祛邪扶正的目的。研究顯示治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用艾灸結(jié)合穴位按摩，顯效19例，有效18例，對(duì)照組顯效14例，有效17例，艾灸結(jié)合穴位按摩對(duì)提高療效，改善前列腺患者排尿不暢的效果顯著。

4小結(jié)

患者對(duì)艾灸及穴位按摩容易接受，如將這項(xiàng)中醫(yī)操作應(yīng)用在前列腺增生患者的日常生活中，那么可以提高患者的生活質(zhì)量，這項(xiàng)操作安全方便，簡(jiǎn)便，可予以廣泛應(yīng)用。

［1］王蘭香，周瑾，師明新.局部按摩結(jié)合中藥坐浴治療重度前列腺增生40例［J］.河南中醫(yī)，2015，35（11）：2803-2805.

［2］伊光慧，王寧蘭.前列腺增生患者尿流動(dòng)力學(xué)檢查分析［J］.山西醫(yī)藥雜志，2015，44（10）：1170-1171.

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1672-8351（2016）08-0189-01