小兒重癥肺炎伴SIRS時(shí)血乳酸和血糖變化研究

譚志軍（廣西貴港市人民醫(yī)院小兒內(nèi)科　貴港　537100）

小兒重癥肺炎伴SIRS時(shí)血乳酸和血糖變化研究

譚志軍（廣西貴港市人民醫(yī)院小兒內(nèi)科貴港537100）

目的：研究小兒重癥肺炎伴SIRS時(shí)血乳酸和血糖的變化狀況。方法：選取我院2014～2015年收治的小兒重癥監(jiān)護(hù)室中小兒重癥肺炎伴SIRS 120例作為實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象。選擇同期入院的兒科普通病區(qū)非SIRS肺炎患兒120例作為對(duì)照組研究對(duì)象。兩組患兒入院當(dāng)天進(jìn)行血糖和血乳酸的檢查，對(duì)比兩組血乳酸和血糖的變化狀況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組血糖和血乳酸明顯高于對(duì)照組，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組SIRS2的血糖和血乳酸的變化明顯高于SIRS1患兒，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。SIRS1多器官功能障礙綜合征，發(fā)病率為6.74%，SIRS2多器官功能障礙綜合征發(fā)病率為38.71%，SIRS2的發(fā)病率明顯高于SIRS1，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：患兒患有肺炎時(shí)，血乳酸和血糖聯(lián)合檢測(cè)能夠幫助評(píng)估SIRS的危重程度，血乳酸和血糖持續(xù)升高，提示著多器官功能障礙綜合征的發(fā)生［1］。

小兒重癥肺炎 SIRS血乳酸 血糖

全身炎癥反應(yīng)綜合征簡(jiǎn)稱(chēng)為SIRS，是機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)過(guò)度的臨床疾病，由于感染和肺感染的因素作用于機(jī)體，從而導(dǎo)致失控性自我破壞和持續(xù)放大性全身性炎癥。SIRS疾病多見(jiàn)于重癥監(jiān)護(hù)室中的肺炎患兒，報(bào)道顯示，SIRS發(fā)病率為65%以上［2］。本文通過(guò)我院收治的240例患兒，研究小兒重癥肺炎伴SIRS時(shí)血乳酸和血糖的變化狀況。

1資料和方法

1.1一般資料：選取我院2014～2015年收治的小兒重癥監(jiān)護(hù)室中小兒重癥肺炎伴SIRS患兒120例作為實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象。選擇同期入院的兒科普通病區(qū)非SIRS肺炎患兒120例作為對(duì)照組研究對(duì)象。實(shí)驗(yàn)組有男性80例，女性40例，患兒年齡43d～4歲，平均年齡（2.1±0.21）歲。對(duì)照組有男性88例，女性32例，患兒年齡44d～3.7歲，平均年齡（1.8±0.42）歲。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組年齡、性別等方面無(wú)差異，具有可比性［3］。

1.2方法：選取我院2014～2015年收治的小兒重癥監(jiān)護(hù)室中小兒重癥肺炎伴SIRS患兒120例作為實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象。選擇同期入院的兒科普通病區(qū)非SIRS肺炎患兒120例作為對(duì)照組研究對(duì)象。兩組入院當(dāng)天進(jìn)行血糖和血乳酸的檢查，對(duì)比兩組血乳酸和血糖的變化狀況［4］。實(shí)驗(yàn)組根據(jù)小兒SIRS診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合標(biāo)準(zhǔn)兩條以上的為SIRA1組，符合三條以上的為SIRS2組。對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患兒中，SIRA1組和SIRS2組的血糖以及血乳酸的區(qū)別，從而了解患兒血糖和血乳酸的變化，分析血乳酸和血糖聯(lián)合檢測(cè)能夠幫助評(píng)估SIRS的危重程度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法［5］：應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用X2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組血糖與血乳酸對(duì)比［6］：經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組血糖和血乳酸明顯高于對(duì)照組，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1兩組血糖與血乳酸對(duì)比

2.2 SIRS1組與SIRS2組血糖與血乳酸對(duì)比［7］：實(shí)驗(yàn)組中SIRS2患兒的血糖和血乳酸的變化明顯高于SIRS1患兒，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 SIRS1組與SIRS2組血糖與血乳酸對(duì)比

2.3 SIRS1組與SIRS2組多器官功能障礙綜合征發(fā)病率［8］：根據(jù)小兒多器官功能障礙綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，SIRS出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征18例，其中SIRS1組中有6例，SIRS2組中有12例。SIRS1多器官功能障礙綜合征，發(fā)病率為6.74%，SIRS2多器官功能障礙綜合征發(fā)病率為38.71%，SIRS2的發(fā)病率明顯高于SIRS1，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

表3 SIRS1組與SIRS2組多器官功能障礙綜合征發(fā)病率

3討論

根據(jù)小兒多器官功能障礙綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，SIRS出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征18例，其中SIRS1組中有6例，SIRS2組中有12例。SIRS疾病多見(jiàn)于重癥監(jiān)護(hù)室中的肺炎患兒，患兒患有肺炎時(shí)，血乳酸和血糖聯(lián)合檢測(cè)能夠幫助評(píng)估SIRS的危重程度，血乳酸和血糖持續(xù)升高，提示著多器官功能障礙綜合征的發(fā)生。

本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組血糖和血乳酸明顯高于對(duì)照組，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組中SIRS2患兒的血糖和血乳酸的變化明顯高于SIRS1患兒，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。SIRS1多器官功能障礙綜合征，發(fā)病率為6.74%，SIRS2多器官功能障礙綜合征發(fā)病率為38.71%，SIRS2的發(fā)病率明顯高于SIRS1，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

［1］范承武，孫丹，韋丹，等.兒科重癥監(jiān)護(hù)病房死亡病例特點(diǎn)分析［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，32（3）：416-419.

［2］黃艷玲.小兒重癥肺炎并多器官功能障礙綜合征的護(hù)理分析及體會(huì)［J］.右江醫(yī)學(xué)，2012，40（4）：608-609.

［3］高華，王棟.C反應(yīng)蛋白對(duì)兒童支原體肺炎的早期診斷意義［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（9）：77-78.

［4］張育才，戎群芳，陳容欣，等.連續(xù)性血液凈化救治小兒重癥噬血細(xì)胞綜合征［J］.中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2013，22（7）：749-754.

［5］江秀清，闕學(xué)俊，蘇岸華，等.山莨菪堿治療小兒多器官功能障礙綜合征的臨床研究 ［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011，21（19）：2280-2282.

［6］朱獲綺，王瑩.小兒嚴(yán)重膿毒癥并發(fā)多器官功能障礙綜合征的研究［J］.中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué)，2010，17（4）：321-324.

［7］魏曉瓊，崔璀，鄭顯蘭，等.體外循環(huán)下室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)對(duì)小兒血液主要生化指標(biāo)的影響［J］.激光雜志，2012，33（2）：91-92.

［8］齊爽，李龍?jiān)?，劉燕，?鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液對(duì)小兒圍手術(shù)期血糖、血乳酸及血?dú)怆娊赓|(zhì)變化的影響 ［J］.中國(guó)婦幼保健，2014，29（26）：4261-4263.

R725.6

B

1672-8351（2016）08-0187-01