秋水仙堿聯(lián)合別嘌醇治療62例急性痛風(fēng)的療效分析

崔欲庭（中山市東鳳人民醫(yī)院　中山　528425）

秋水仙堿聯(lián)合別嘌醇治療62例急性痛風(fēng)的療效分析

崔欲庭（中山市東鳳人民醫(yī)院中山528425）

目的：探討秋水仙堿聯(lián)合別嘌醇治療急性痛風(fēng)的療效分析。方法：抽取本院2012年4月～2013年9月診治的62例急性痛風(fēng)患者，將其隨機(jī)分為研究組與觀察組各31例，研究組采用秋水仙堿聯(lián)合別嘌醇給藥治療，觀察組采用單純的秋水仙堿治療，觀察兩組臨床療效。結(jié)果：兩組治療8周后，研究組總有效率為93.5%（29/31），無效2例；觀察組總有效率為74%（23/31），無效8例，兩組臨床療效經(jīng)臨床統(tǒng)計學(xué)分析，有明顯差異（P＜0.05）；兩組胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率均比較高。在肝腎功能和血常規(guī)的檢測中，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率比較高。結(jié)論：秋水仙堿聯(lián)合別嘌醇給藥治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，臨床療效顯著，但因存在不良反應(yīng)，臨床用藥時，仍需要謹(jǐn)慎，按時復(fù)查肝功能。

急性痛風(fēng) 秋水仙堿 別嘌醇 療效

急性痛風(fēng)是一種較為常見的病態(tài)表現(xiàn)，臨床癥狀非常明顯，關(guān)節(jié)常表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛等，是嘌呤代謝發(fā)生異常從而導(dǎo)致的血尿酸增高疾病。如臨床治療不及時，會發(fā)生關(guān)節(jié)變形、痛風(fēng)性腎病等。隨著現(xiàn)代生活水平的不斷提高，本病的發(fā)病率居高不下。目前，該病已成為臨床醫(yī)學(xué)研究的關(guān)鍵課題。研究發(fā)現(xiàn)，嘌呤代謝紊亂和關(guān)節(jié)處尿酸蓄積是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)病的核心病因，降低患者體內(nèi)的嘌呤含量和增加患者體內(nèi)尿酸的排泄是治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的重要措施［1］。本文通過秋水仙堿聯(lián)合別嘌醇治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，臨床療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料：抽取本院2012年4月～2013年9月收治的62例急性痛風(fēng)患者，作為研究對象，將其隨機(jī)分為研究組與觀察組各31例。其中研究組，男性19例，女性12例，年齡30～46歲，平均年齡（38±5.5）歲。觀察組，男性21例，女性10例，年齡32～46歲，平均年齡（39±4.5）歲。兩組年齡、性別、有關(guān)病史經(jīng)臨床統(tǒng)計學(xué)分析，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：文中患者均按照1997年美國風(fēng)濕病學(xué)會診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即：①急性關(guān)節(jié)炎僅局限于某個關(guān)節(jié)；②急性發(fā)作期1次以上，1d之內(nèi)達(dá)到高峰者；③病變關(guān)節(jié)呈現(xiàn)暗紅色；④可疑癥狀痛風(fēng)結(jié)石；⑤尿酸高，提示高尿酸血癥；⑥關(guān)節(jié)腫脹，非對稱性；⑦發(fā)作可自愈。具備以上4條者可確診為急性痛風(fēng)。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：①均排除皮膚破損或者皮膚過敏者；②排除腎衰竭、放療或化療等導(dǎo)致的繼發(fā)性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者；③排除不配合者以及精神疾病者；④創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎或者類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等引起的病變者；⑤造血功能障礙引起的關(guān)節(jié)腫脹者。

1.4治療方法：文中兩組患者全部給予臥床休息，合理飲食，保持理想體重，控制熱量，每日攝入0.8～1.0g/Kg蛋白質(zhì)，禁食油炸食品，飲水量保持在每日2000～3000mL，禁食高嘌呤類食物，如動物的腎、肝、腦等。研究組給予秋水仙堿，d1每2h給予口服1mg，直至胃腸道不良反應(yīng)消失，d2～d3停藥，d4～d7給予每日3次，每次劑量為0.5mg，聯(lián)合別嘌醇，每日3次，每次劑量為0.05g，根據(jù)病情，循序漸進(jìn)，每日維持量在0.1g。觀察組給予單純的秋水仙堿治療，同研究組秋水仙堿服用方法一致。兩組均給予臨床治療8周后判斷療效。

1.5療效判斷：治愈：臨床癥狀完全消失，關(guān)節(jié)正?；顒樱伙@效：臨床癥狀基本消失，關(guān)節(jié)基本正常；有效：臨床癥狀緩解，關(guān)節(jié)活動改善；無效：臨床癥狀無明顯改善［2］。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)資料使用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析處理，以（±s）表示，采用X2和t檢驗，以P＜0.05表示有顯著差異。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效對比：兩組臨床治療8周后，研究組總有效率為93.5%（29/31），無效2例；觀察組總有效率為74%（23/31），無效8例，兩組臨床療效經(jīng)臨床統(tǒng)計學(xué)分析，有明顯差異（P＜0.05），見表1。

表1兩組臨床療效對比

2.2不良反應(yīng)：本文中經(jīng)兩種臨床治療方案治療后，對比不良反應(yīng)，結(jié)果顯示，不良反應(yīng)中胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率相對較高。在肝腎功能和血常規(guī)的檢測中，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率比較高，見表2。

表2兩組不良反應(yīng)對比

3結(jié)論

研究發(fā)現(xiàn)，痛風(fēng)的發(fā)病主要與患者關(guān)節(jié)周圍的尿酸相關(guān)物質(zhì)的沉積有關(guān)，除患者體內(nèi)嘌呤代謝異常外，尿酸的排泄受阻也是導(dǎo)致痛風(fēng)的重要原因［3］。部分患者就診太晚，已存在腎功能不全，尤其終末期腎病使血尿酸排除減少，生成增加，使痛風(fēng)更加難治［4］。目前，臨床治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎給予對癥處理，仍舊缺乏根本治療。臨床通過抑制尿酸的排泄與合成，可明顯改善尿酸，緩解臨床癥狀。

秋水仙堿中的生物堿是從秋水仙植物中提取而來，對炎性細(xì)胞具有抑制作用，對止痛有特效，是臨床治療常用藥物。由于秋水仙堿的治療劑量與中毒劑量非常接近，致死量為0.8mg·kg-1［5］，故不良反應(yīng)的發(fā)生率相對較高。劑量的大小與不良反應(yīng)的發(fā)生率具有相關(guān)性，胃腸道癥狀為臨床最常見的不良反應(yīng)，可出現(xiàn)腹瀉、腹痛、食欲不振以及惡心等早期反應(yīng)，病情嚴(yán)重者甚至造成脫水以及電解質(zhì)紊亂等癥狀。單純的秋水仙堿無法降低血尿酸水平，更不會影響患者血液中尿酸的生成與排泄。別嘌醇可抑制黃嘌呤氧化酶，減少尿酸合成，降低血液中尿酸濃度，減少尿酸鹽在骨、關(guān)節(jié)及腎臟的沉著，耐受性較好，生物利用度高，可有效緩解臨床癥狀，是目前唯一能抑制尿酸合成的藥物［6］。兩種藥物結(jié)合明顯優(yōu)于單純的秋水仙堿給藥。

本文中研究發(fā)現(xiàn)，62例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，分別采用單純的秋水仙堿與秋水仙堿聯(lián)合別嘌醇藥物治療，秋水仙堿聯(lián)合別嘌醇給藥臨床療效明顯優(yōu)于單純的秋水仙堿給藥。在不良反應(yīng)中，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組，臨床兩種治療方法發(fā)生胃腸道癥狀與肝功能障礙仍然較多，依然無法滿足臨床治療的需求。但要隨時監(jiān)測藥品不良反應(yīng)，注意藥物引起的胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等，特別是近幾年，有報道聲稱其不良反應(yīng)的發(fā)生率高達(dá)50%～80%［7］。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，中醫(yī)稱為“熱痹”，在很早已有療效明確且經(jīng)濟(jì)安全的治療方法，療效得到了大量臨床應(yīng)用的驗證［8］。綜上所述，本文中通過秋水仙堿聯(lián)合別嘌醇給藥治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，臨床療效顯著，但因存在不良反應(yīng)，臨床用藥時，仍需要謹(jǐn)慎，按時復(fù)查肝功能。

［1］韋亞萍.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)藥治療研究［J］.中華實用中西醫(yī)雜志，2005，18（8）：1141.

［2］閆國劍，劉瞻晴，高興斌.痛風(fēng)患者的社區(qū)護(hù)理［J］.邯鄲醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報，2003，5：436-437.

［3］覃珍，陳超.別嘌醇的不良反應(yīng)及其與其他藥物間的相互作用［J］.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004，22（1）：59.

［4］Bieber JD，Terkeltaub RA，Gout：on the brink of novel therapeutic oprions for an ancient disease［J］.Arthritis Rheum.2004，50：2400-2414.

［5］崔晶，王景文.急性秋水仙堿中毒及救治1例［J］.藥物不良反應(yīng)雜志，2009，11（1）：37-39.

［6］李愛平，王振青.秋水仙堿聯(lián)合別嘌醇治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效分析［J］.河北醫(yī)學(xué)，2014，11（20）：1912-1913.

［7］施桂英.走出痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷和治療的誤區(qū)［J］.中華全科醫(yī)師雜志，2006，5（9）：519.

［8］董旻，鄧崇禮，邱劍鳴，等.中藥治療急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2008，17（6）：11.

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