黃芩在急性濕疹治療中的應用效果及藥理分析

李　亞（江蘇省興化市中醫(yī)院中藥房　興化　225700）

黃芩在急性濕疹治療中的應用效果及藥理分析

李亞（江蘇省興化市中醫(yī)院中藥房興化225700）

目的：分析與探討黃芩治療急性濕疹的療效及藥理作用。方法：研究對象為2013年3月～2015年6月在我院接受治療的急性濕疹患者，共200例，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各100例。對照組給予生理鹽水清洗患處，曲咪新乳膏外用，配合口服撲爾敏、糖鈣片等綜合治療方案。觀察組在綜合治療基礎上，加用中藥黃芩。觀察兩組治療效果。結果：臨床治療效果比較，觀察組和對照組的總有效率分別為94.0%和79.0%，組間比較，P＜0.05；兩組中醫(yī)證候療效比較，觀察組和對照組總有效率分別為93.0%和76.0%，組間比較，P＜0.05；觀察組皮損、瘙癢消失時間均較對照組明顯縮短，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論：中藥黃芩輔助治療急性濕疹可以獲得滿意的療效。

中藥 黃芩 急性濕疹 藥理分析

急性濕疹是一種具有多形性皮疹及滲出傾向，伴劇烈瘙癢且易反復發(fā)作的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病［1］，由多種內(nèi)、外因素引起，外因以風、濕和熱為主，濕熱的環(huán)境下容易引發(fā)濕疹，內(nèi)因主要與患者的體質(zhì)、遺傳、神經(jīng)等因素有關，過敏體質(zhì)是該病的重要發(fā)病因素，憂慮、情緒激動、失眠等也可誘發(fā)或使病情加重［2］。研究表明［3］，黃芩治療急性濕疹具有安全性和經(jīng)濟性，效果顯著。為探討黃芩在急性濕疹治療中的有效性，本文對我院收治的200例急性濕疹患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2013年3月～2015年6月收治的200例急性濕疹患者，均符合急性濕疹診斷標準及中醫(yī)濕毒瘡的診斷標準［4］。按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各100例。觀察組男性59例，女性41例，年齡19～78歲，平均年齡（38.5± 3.3）歲；病程1～7d，平均病程（3.5±1.3）d；手足濕疹47例，小腿濕疹22例，胭窩濕疹31例；對照組男性55例，女性45例，年齡22～81歲，平均年齡（40.6±4.5）歲；病程1～10d，平均病程（3.8± 1.7）d；手足濕疹51例，小腿濕疹26例，胭窩濕疹23例；兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。所有患者充分告知治療方案，自愿參與本次研究，簽署知情同意書。

1.2排除標準：①患者1個月內(nèi)使用過糖皮質(zhì)激素和抗組胺類藥物；②對治療藥物過敏者；③嚴重心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病者；④合并嚴重感染患者；⑤妊娠期、哺乳期婦女；⑥用藥依從性差者。

1.3方法

1.3.1對照組：對照組給予生理鹽水清洗患處，曲咪新乳膏外用，2次/d，早晚各1次；口服撲爾敏，4mg/次，3次/d；口服糖鈣片，450mg/次，3次/d，直至皮損消失。

1.3.2觀察組：在對照組治療基礎上，中藥黃芩30g研成細粉，加入食醋調(diào)制成稀糊狀，涂抹患處，2次/d，早晚各1次，直至皮損消失。

1.4療效判定：西醫(yī)療效判定標準。治愈：治療后皮疹、瘙癢等臨床癥狀基本消失；顯效：皮疹消退面積達75%以上，瘙癢癥狀明顯減輕；有效：＜30%皮疹消退面積＜75%，瘙癢癥狀有所減輕；無效：皮疹癥狀無明顯改善（消退面積＜30%）、瘙癢反復發(fā)作?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

中醫(yī)證候療效判定標準。痊愈：瘙癢、皮膚紅斑、灼熱、腫脹等中醫(yī)臨床癥狀及體征基本消失；顯效：瘙癢、皮膚紅斑、灼熱、腫脹等中醫(yī)臨床癥狀及體征明顯改善；有效：瘙癢、皮膚紅斑、灼熱、腫脹等中醫(yī)臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)；無效：瘙癢、皮膚紅斑、灼熱、腫脹等中醫(yī)臨床癥狀及體征無改善或加重?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法：采用SPSS20.0軟件包對本組研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，組間行X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1臨床治療效果比較：觀察組總有效率94.0%，對照組總有效率79.0%，觀察組優(yōu)于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表1。

表1兩組臨床治療效果比較（n）

2.2兩組中醫(yī)證候療效比較：觀察組總有效率93.0%，對照組總有效率76.0%，觀察組優(yōu)于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表2。

表2兩組中醫(yī)證候療效比較（n）

2.3兩組皮損、瘙癢消失時間比較：觀察組皮損、瘙癢消失時間均較對照組明顯縮短，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表3。

表3兩組皮損、瘙癢消失時間比較（±s，d）

表3兩組皮損、瘙癢消失時間比較（±s，d）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別　　例數(shù)　　皮損消失時間　瘙癢消失時間觀察組　100　5.5±1.3*　9.7±1.5*對照組　100　9.5±1.9　15.8±1.8

3討論

臨床上治療急性濕疹通常采用生理鹽水清洗患處，曲咪新乳膏外用，配合口服撲爾敏、糖鈣片等綜合治療方案。近年來，隨著對中藥藥性、成分的研究越來越重視，醫(yī)學界發(fā)現(xiàn)黃芩治療急性濕疹具有明顯的效果［5］。中醫(yī)理論將濕疹稱為濕瘡，病機為脾失健運，后天失養(yǎng)，多食辛辣刺激之物，導致內(nèi)生濕邪，蘊久化熱，辛辣助陽，導致濕熱內(nèi)蘊，又兼每感風、濕、熱邪熏蒸肌膚，導致經(jīng)絡受阻，氣血失暢而發(fā)病。濕瘡初生如疥，瘙癢無時，蔓延無止，抓津黃水，浸淫成片，多因心火脾濕受風所致。因此，治療濕瘡的關鍵在于清熱祛風、除濕活血，注重標本兼治，既要重視濕熱之標象，又要顧及脾失健運之根本［6］。黃芩為唇形科黃芩屬多年生草本植物，具有清熱燥濕、祛風活血、殺蟲止癢的功效［7］?，F(xiàn)代藥理學證明［8］，黃芩含有小檗堿、木蘭花堿、藥根堿及掌葉防己堿等多種生物堿，抗炎、鎮(zhèn)痛、抗微生物、抗氧化的作用顯著。黃芩的藥理分析主要體現(xiàn)在以下幾個方面：一是黃芩的抗變態(tài)反應作用。黃芩苷、漢黃芩素、黃芩苷元是黃芩的主要成分，含量較多。研究顯示［5］，機體免疫過程中，黃芩會選擇性地增強細胞免疫作用，不會對體液免疫作用造成太大影響。二是黃芩的抗脂質(zhì)過氧化作用。黃芩苷是通過降低氧氣不足情況下線粒體消耗的能力預防和抑制脂質(zhì)氧化，從而保障線粒體膜的完整性，防止琥珀酸的氧化受到抑制。三是黃芩的抗炎作用。研究表明［9］，黃芩治療臨床急、慢性炎癥的效果良好。黃芩中黃芩素可在蛋白激酶C中產(chǎn)生特異性的抑制作用，這也證明了黃芩具有較好的抗炎作用。四是黃芩的解熱、解痙作用。黃芩可有效降低人體熱源出現(xiàn)的幾率，抑制DNA、蛋白質(zhì)合成達到解熱、解痙的功效。實驗研究表明［10］，黃芩粗粉提取物可降低子宮張力，減慢子宮收縮頻率。黃芩酊劑可抑制動物腸管，松弛平滑肌，降壓、平喘效果顯著。黃芩煎劑或浸泡可以提高抑制人體大腦皮層的效果及人體的自發(fā)性活動，黃芩主要成分黃酮化可減少因醋酸導致的扭體次數(shù)，增加鉀離子滲入大腦皮層的疼痛區(qū)，有良好的鎮(zhèn)痛作用。

本研究中，臨床治療效果比較，觀察組和對照組的總有效率分別為94.0%和79.0%，組間比較，P＜0.05；兩組中醫(yī)證候療效比較，觀察組和對照組的總有效率分別為93.0%和76.0%，組間比較，P＜0.05；觀察組皮損、瘙癢消失時間均較對照組明顯縮短，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。這說明，黃芩治療急性濕疹可以獲得滿意的臨床效果，可有效緩解臨床癥狀，改善患者的生理不適感，在較短的時間內(nèi)改善皮損及痛癢癥狀。

綜上所述，黃芩治療急性濕疹療效顯著，能夠有效改善臨床癥狀，提高恢復速度，治療效果滿意。

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