埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效分析

葉冠東（廣州市花都區(qū)婦幼保健院內(nèi)科　廣州　510800）

埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效分析

葉冠東（廣州市花都區(qū)婦幼保健院內(nèi)科廣州510800）

目的：分析埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效。方法：回顧性選擇2015年1月～2016年4月本院收治的96例反流性食管炎患者臨床資料，根據(jù)治療方法分為兩組，對照組42例給予鋁碳酸鎂治療，研究組54例給予埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療，對兩組臨床療效和生活質(zhì)量進行比較。結(jié)果：研究組治療后臨床癥狀評分低于對照組（P＜0.05），軀體疼痛、社會能力、情感功能及精神狀況等生活質(zhì)量指標評分明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎效果顯著，改善生活質(zhì)量與臨床癥狀，具有實用價值。

埃索美拉唑 莫沙必利 反流性食管炎 療效

反流性食管炎是消化科一種常見慢性疾病，胸骨后疼痛、返酸以及燒心為主要臨床表現(xiàn)，加之具有病程長等特點，易導致患者心情焦躁不安，若不及時治療，可能發(fā)展為食管癌危及生命［1］。臨床上常以抑酸作為治療反流性食管炎的主要方法。本研究針對本院2015年1月～2016年4月接診的96例反流性食管炎患者給予不同方案治療對療效進行回顧性分析，報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料：回顧性選擇2015年1月～2016年4月本院收治96例反流性食管炎患者臨床資料，均結(jié)合輔助檢查、臨床表現(xiàn)確診，病歷資料完整；根據(jù)治療方法分成對照組（42例）與研究組（54例），對照組男女比例22∶20，年齡24～65歲，平均年齡（43.13±13.32）歲，病程0.2～3y，平均病程（2.23±2.68）y；研究組男女比例28∶26，年齡25～67歲，平均年齡（44.34±11.25）歲，病程0.3～4y，平均病程（2.46±1.54）y。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組治療期間要求戒煙忌酒，飲食以低脂、低糖為主，并且停用影響胃酸分泌與胃動力的藥物。對照組給予鋁碳酸鎂（重慶華森制藥有限公司，批準文號H50021189）治療，1g/次，3次/d，于兩餐之間與睡前嚼服，連續(xù)治療8周。研究組給予埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療，口服埃索美拉唑（阿斯利康制藥有限公司，批準文號H20046380）20mg/次，2次/d，莫沙必利（魯南貝特制藥有限公司，批準文號H19990317，規(guī)格5mg/片）5mg/次，3次/d，于飯前30min吞服，療程與對照組一致。

1.3觀察指標和評定標準：觀察比較兩組治療前后臨床癥狀評分與生活質(zhì)量改善情況，癥狀總評分=癥狀頻率評分乘以嚴重程度評分，記錄治療前后胸骨后疼痛、返酸以及燒心的發(fā)生頻率與嚴重程度并記分，癥狀頻率評分：無癥狀0分，每月發(fā)生1分，每周發(fā)生2分，每天發(fā)生3分，癥狀嚴重評分：無癥狀0分，輕度癥狀1分，中度癥狀2分，嚴重癥狀3分；依據(jù)健康調(diào)查簡表（SF-36量表）評價生活質(zhì)量，選取4個項目，每個項目0～100分，分數(shù)與質(zhì)量成正比［2，3］。

1.4統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料，t行組間、組內(nèi)比較；百分比（%）表示計數(shù)資料，X2行組間比較，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床癥狀評分比較：兩組治療4周后，臨床癥狀評分降低，8周后，臨床癥狀評分較治療前與治療4周后降低，研究組降低幅度高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1兩組臨床癥狀評分比較（±s，分）

表1兩組臨床癥狀評分比較（±s，分）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05，與對照組比較，bP＜0.05。

組別　　例數(shù)（n）　　治療前　　治療4周　　治療8周　P（t）　P（t）對照組　42　4.85±1.23　3.64±0.55a　1.53±0.47a　　＜0.05（5.8200）?。?.05（16.3404）研究組　54　4.92±1.14　2.86±0.95a　0.34±0.11ab　　＜0.05（8.9965）?。?.05（25.9163）P　-　?。?.05　?。?.05　　＜0.05 t　-　0.2883　4.7361　18.0074

2.2兩組生活質(zhì)量評分比較：研究組生活質(zhì)量各項評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表2生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

項目　　對照組（n=42）　研究組（n=54）　P t軀體疼痛社會能力情感功能精神狀況70.01±9.24 79.39±9.38 72.34±10.21 68.78±10.32 75.64±12.96a84.92±10.77a80.48±11.85a75.52±9.95a＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 2.3823 2.6385 3.5439 3.2394

3討論

反流性食管炎（RE）是指胃及十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性病變，隨著生活水平的提高，發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，發(fā)病主要與食管清除能力下降、食管黏膜組織抵抗力下降有關［4］。為尋求反流性食管炎有效治療方法，本研究對采用鋁碳酸鎂治療對照組與采用埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療研究組臨床癥狀、生活質(zhì)量改善情況進行比較分析。

本研究結(jié)果顯示：研究組治療8周后臨床癥狀評分明顯低于對照組，表明埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎效果顯著，有效改善臨床癥狀。分析原因可能為：埃索美拉唑是新一代的質(zhì)子泵抑制劑，能夠降低胃黏膜壁細胞中H+-K+-ATP酶的活性，抑制胃液分泌及胃酸含量，修復食管壁部分細胞并促進其增生分化，從而促進食管炎愈合。莫沙必利作為新一代促胃腸動力藥，是強效選擇性5-羥色胺4（5-HT4）受體興奮劑，通過興奮胃腸肌層神經(jīng)叢的5-HT4受體，刺激乙酰膽堿釋放，促進食管蠕動與胃腸動力，提高食管下端括約肌的張力，促進胃排空，減少胃酸等反流物刺激食管黏膜，從而減輕反流癥狀［5］。兩藥聯(lián)合使用具有協(xié)同作用，提高食管清除與抗反流屏障作用，促進病變部位愈合。

同時本研究結(jié)果顯示：研究組軀體疼痛、社會能力、情感功能及精神狀況等生活質(zhì)量指標評分明顯高于對照組，表明采用埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎可提高生活質(zhì)量。分析原因可能為：反流性食管炎患者由于缺乏情感支持與人際交流，常會產(chǎn)生抑郁、焦慮等負面情緒，加之受疾病的影響，導致缺乏活力，身體疼痛，社會活動較少，生活質(zhì)量明顯下降。通過埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療，改善臨床癥狀，減輕疼痛，恢復精神狀況，從而優(yōu)化生活質(zhì)量［6］。受樣本例數(shù)與時間因素等方面的限制，關于埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的遠期療效，有待臨床研究予以分析。

綜上所述，埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利能夠有效治療反流性食管炎，改善臨床癥狀，優(yōu)化生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

［1］林海君，林琪，陳漢卿，等.埃索美拉唑腸溶片聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效及生活質(zhì)量的臨床研究［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（1）：37-39.

［2］俞旭波，漆鈺.埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療100例反流性食管炎患者分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34（18）：2720-2721.

［3］張振平，鄧裕朋，鄒志才，等.埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察［J］.吉林醫(yī)學，2016，37（2）：310-312.

［4］邵光輝.埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎療效分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9（6）：32-33.

［5］鐘運才.埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察［J］.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，14（12）：10-11.

［6］吳梅興，徐敏華.埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床觀察［J］.中國當代醫(yī)藥，2013，20（29）：72-73.

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1672-8351（2016）08-0046-02