沙美特羅/丙酸氟替卡松治療慢性阻塞性肺疾病臨床觀察

黃　薇（貴陽市第三人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科　貴陽　550006）

沙美特羅/丙酸氟替卡松治療慢性阻塞性肺疾病臨床觀察

黃薇（貴陽市第三人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科貴陽550006）

目的：探討沙美特羅/丙酸氟替卡松治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果。方法：入選的80例慢性阻塞性肺疾病患者均為我院2013年11月～2015年11月收治，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組采用防治呼吸道感染、鎮(zhèn)咳祛痰及其他對癥處理，同時(shí)給予茶堿類藥物，觀察組在上述治療基礎(chǔ)上給予沙美特羅/丙酸氟替卡松吸入。觀察兩組治療前后第一秒用力呼氣容積、臨床癥狀評分、6min步行距離改變情況。結(jié)果：觀察組治療前第一秒用力呼氣容積、臨床癥狀評分、6min步行距離測定結(jié)果分別和對照組治療前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后和對照組治療后的第一秒用力呼氣容積、臨床癥狀評分、6min步行距離測定結(jié)果分別和本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后的第一秒用力呼氣容積、臨床癥狀評分、6min步行距離測定結(jié)果分別和對照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：沙美特羅/丙酸氟替卡松能夠顯著提高慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者肺功，緩解臨床癥狀，效果顯著。

慢性阻塞性肺疾病 沙美特羅/丙酸氟替卡松 肺功能 穩(wěn)定期

慢性阻塞性肺疾病屬于氣道慢性炎癥性疾病，在病變過程中氣道組織結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，患者的肺功呈現(xiàn)進(jìn)行性下降。此類疾病需要及時(shí)有效治療緩解其癥狀提高患者肺功能。本文選擇我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者，觀察沙美特羅/丙酸氟替卡松的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料：入選的80例慢性阻塞性肺疾病患者均為我院2013年11月～2015年11月收治，上述患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，同時(shí)排除合并有嚴(yán)重心功能障礙患者、不能完成實(shí)驗(yàn)患者、精神疾病患者。上述患者均處于穩(wěn)定期，近期均無急性發(fā)作病史，對實(shí)驗(yàn)過程知情同意并簽署同意書，實(shí)驗(yàn)前1個(gè)月未使用糖皮質(zhì)激素類藥物。隨機(jī)將上述患者分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組中男性25例，女性15例，平均年齡（52.3±6.7）歲（年齡37～72歲）；對照組中男性和女性分別為16例和14例，平均年齡（53.9±7.1）歲（年齡38～73歲）；兩組上述資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法：囑咐兩組患者戒煙、防治呼吸道感染，給予兩組患者鎮(zhèn)咳、祛痰類藥物、治療高血壓糖尿病等其他慢性疾病，對照組同時(shí)給予茶堿類藥物，根據(jù)病情可吸入適量的沙丁胺醇。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上給予沙美特羅/丙酸氟替卡松吸入，每次1吸，每天2次，連續(xù)治療時(shí)間為12周。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組治療前后第1秒用力呼氣容積改變情況。應(yīng)用圣喬治呼吸疾病問卷表對患者治療前后的臨床癥狀進(jìn)行調(diào)查，觀察治療前后癥狀評分的改變情況。對兩組患者治療前和治療后進(jìn)行6min步行距離測試，每次測試共步行3次，取其平均值作為本次測定結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率和均數(shù)比較分別采用卡方和t檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組治療前第一秒用力呼氣容積、臨床癥狀評分、6min步行距離測定結(jié)果分別和對照組治療前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后和對照組治療后的第一秒用力呼氣容積、臨床癥狀評分、6min步行距離測定結(jié)果分別和本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后的第一秒用力呼氣容積、臨床癥狀評分、6min步行距離測定結(jié)果分別和對照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1兩組治療前后第一秒用力呼氣容積、臨床癥狀評分、6min步行距離測定結(jié)果比較

3討論

研究認(rèn)為，慢性阻塞性肺疾病的病理改變發(fā)生在近端氣道組織、外周氣道組織以及肺實(shí)質(zhì)和肺部血管等組織內(nèi)，屬于慢性炎癥性改變。在中央氣道組織中，炎癥細(xì)胞在表層上皮浸潤，黏液分泌腺體變大，杯狀細(xì)胞也增多，氣道黏液分泌增多。在外周氣道的小支氣管中，慢性炎癥病理改變引起氣道組織結(jié)構(gòu)發(fā)生重構(gòu)改變，膠原含量增多，瘢痕組織進(jìn)一步形成，從而引起氣道狹窄，導(dǎo)致固定性阻塞形成，從而引發(fā)咳嗽、呼吸困難、咳痰等癥狀［2，3］。沙美特羅/丙酸氟替卡松含有沙美特羅和丙酸氟替卡松，前者是長效β2受體激動劑，后者屬于糖皮質(zhì)激素，前者能夠使支氣管平滑肌舒張，擴(kuò)張氣管，能夠抑制組胺誘導(dǎo)的支氣管收縮，同時(shí)具有較為持久的擴(kuò)張支氣管作用，后者能夠?qū)獾姥装Y產(chǎn)生抑制作用，緩解炎癥對氣道的影響［4，5］。本文結(jié)果顯示，觀察組治療后肺功能改善情況優(yōu)于對照組，觀察組治療后癥狀緩解方面優(yōu)于對照組，6min步行實(shí)驗(yàn)，觀察組治療后的功能狀態(tài)改善方面優(yōu)于對照組。所以，沙美特羅/丙酸氟替卡松能夠顯著提高慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者肺功，緩解臨床癥狀，效果顯著。

［1］慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）［J］.中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2014，6（2）：67-80.

［2］李娜，邱晨，魏永麗.六分鐘步行試驗(yàn)與慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的關(guān)系 ［J］.中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2008，4 （11）：2116-2119.

［3］楊建民.沙美特羅/丙酸氟替卡松治療慢性阻塞性肺疾病的臨床分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，6（3）：56-58.

［4］楊兆宇，崔瑾.沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨對慢性阻塞性肺疾病患者及全身炎癥反應(yīng)影響［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，2（23）：6360-6362.

［5］原麗欣.沙美特羅替卡松粉吸入劑治療塵肺并發(fā)慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察 ［J］.中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析，2013，5（10）：930-932.

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1672-8351（2016）08-0043-01