氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療腎實(shí)質(zhì)性高血壓的療效分析

凌　靈　歐陽(yáng)燕芬　黃慧玲　王謙可（佛山市順德慢性病防治中心　佛山　528300）

氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療腎實(shí)質(zhì)性高血壓的療效分析

凌靈歐陽(yáng)燕芬黃慧玲王謙可（佛山市順德慢性病防治中心佛山528300）

目的：探究氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療腎實(shí)質(zhì)性高血壓的臨床效果。方法：本次研究對(duì)象從2014年12月～2016年1月于我院就診的腎實(shí)質(zhì)性高血壓患者中選取98例，通過動(dòng)態(tài)隨機(jī)分組將其分為兩組，對(duì)照組49例采用貝那普利進(jìn)行治療，觀察組49例采用氯沙坦聯(lián)合貝那普利進(jìn)行治療，探究各項(xiàng)指標(biāo)（舒張壓、收縮壓、24h內(nèi)蛋白尿水平、血肌酐濃度）以及不良反應(yīng)的差異。結(jié)果：在各項(xiàng)指標(biāo)（舒張壓、收縮壓、24h內(nèi)蛋白尿水平、血肌酐濃度）以及不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比中，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療腎實(shí)質(zhì)性高血壓具有較好的效果，能夠顯著改善臨床癥狀，增加患者的腎臟血流量，改善患者的腎功能等，安全有效，不良反應(yīng)較少，可在臨床推廣。

氯沙坦 貝那普利 腎實(shí)質(zhì)性高血壓 療效分析

腎實(shí)質(zhì)性高血壓主要是由于原發(fā)性或者是繼發(fā)性的腎臟發(fā)生了實(shí)質(zhì)性的改變，從而出現(xiàn)高血壓現(xiàn)象，臨床上發(fā)生此類疾病的患者較多，治療較為困難，主要是因?yàn)闀?huì)引發(fā)較多不良反應(yīng)［1］。因此，針對(duì)腎實(shí)質(zhì)性高血壓需要實(shí)施及時(shí)有效的方法進(jìn)行治療，從而改善患者臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。本文研究中主要對(duì)49例采用氯沙坦聯(lián)合貝那普利進(jìn)行治療，有效改善了患者的腎功能，詳細(xì)報(bào)道如下文所示。

1資料和方法

1.1各項(xiàng)資料：本次研究對(duì)象從2014年12月～2016年1月于我院就診的腎實(shí)質(zhì)性高血壓患者中選取98例，患者均經(jīng)知情同意作為研究對(duì)象，通過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，隨機(jī)分為兩組，49例為一組。

對(duì)照組中，男性與女性所占比例為30/19，年齡27～60歲，平均年齡（45.69±10.22）歲，采用貝那普利進(jìn)行治療。

觀察組中，男性與女性所占比例為28/21，年齡28～61歲，平均年齡（46.98±10.41）歲，采用氯沙坦聯(lián)合貝那普利進(jìn)行治療。

將患者的各項(xiàng)資料進(jìn)行比較并不存在較大差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法：對(duì)照組：采用貝那普利進(jìn)行治療，即口服，1次/d，2片/次，5mg/片。

觀察組：采用氯沙坦聯(lián)合貝那普利進(jìn)行治療，即口服，1次/d，1片/次，50mg/片，貝那普利治療方法與對(duì)照組治療方法相同。

經(jīng)上述方法治療，時(shí)間均為一個(gè)月，一個(gè)月后觀察治療結(jié)果，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3觀察指標(biāo)：觀察經(jīng)不同方法治療后各項(xiàng)指標(biāo)（舒張壓、收縮壓、24h內(nèi)蛋白尿水平、血肌酐濃度）以及不良反應(yīng)的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，舒張壓、收縮壓、24h內(nèi)蛋白尿水平、血肌酐濃度等計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，不良反應(yīng)發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1各項(xiàng)指標(biāo)：觀察組各項(xiàng)指標(biāo)（舒張壓、收縮壓、24h內(nèi)蛋白尿水平、血肌酐濃度）與對(duì)照組對(duì)比，存在較大差異（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)詳見表1所示。

表1不同方法治療后各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表1不同方法治療后各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

組別　　舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）24h內(nèi)蛋白尿（mg/24h）血肌酐濃度（umol/L）觀察組（n=49）對(duì)照組（n=49）tP 80.21±5.64 90.64±8.88 6.9403 0.0000 120.54±5.67 141.35±5.55 18.3598 0.0000 94.51±10.54 150.54±25.64 14.1480 0.0000 94.54±5.69 121.65±8.14 19.1078 0.0000

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率：經(jīng)過不同方法治療，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.16%（4/49），對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為32.65%（16/49），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)詳見表2所示。

表2經(jīng)不同方法治療后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比［n（%）］

3討論

腎實(shí)質(zhì)性高血壓的定義主要是由于腎實(shí)質(zhì)性疾病引起的高血壓［2］，病情較為嚴(yán)重且較為復(fù)雜，若不及時(shí)進(jìn)行治療，很有可能會(huì)危害患者的腎臟，在病情嚴(yán)重的情況下還有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡。通過臨床治療資料還能看出［3］，部分腎實(shí)質(zhì)性高血壓患者還有可能因?yàn)椴∏橹委煵⒉皇鞘旨皶r(shí)，導(dǎo)致病情加速，預(yù)后較差，影響生活、工作，降低生活質(zhì)量。

相關(guān)資料表明［4］，在臨床上之所以會(huì)患有腎實(shí)質(zhì)性高血壓，主要是因?yàn)榛颊呔哂性l(fā)性或者是繼發(fā)性的腎小球疾病。腎實(shí)質(zhì)性高血壓很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如并發(fā)心血管疾病、并發(fā)腎臟疾病等，不僅給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)了嚴(yán)重的影響，還在一定程度上威脅了患者的生命安全。有關(guān)學(xué)者表明［5］，腎實(shí)質(zhì)性高血壓也是臨床上的一種慢性腎臟疾病，臨床上一般采用常規(guī)藥物方法進(jìn)行治療，但是在藥物治療的同時(shí)，如果不能使患者的血壓得到一定的控制，會(huì)導(dǎo)致患者的腎臟受到病變影響，最終發(fā)展成為慢性腎衰［6］，導(dǎo)致患者走向死亡，給患者帶來(lái)了不小的威脅。因此，在臨床上尋找適合治療腎實(shí)質(zhì)性高血壓的方法是十分有必要的。

本文研究中顯示，針對(duì)98例腎實(shí)質(zhì)性高血壓采用不同方法進(jìn)行治療，觀察組采用氯沙坦聯(lián)合貝那普利進(jìn)行治療，各項(xiàng)指標(biāo)（舒張壓、收縮壓、24h內(nèi)蛋白尿水平、血肌酐濃度）以及不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)與僅采用貝那普利進(jìn)行治療的對(duì)照組比較，存在較大差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

氯沙坦主要是一種特異性比較強(qiáng)的受體拮抗劑［7］，采用這種藥物治療，能夠有效使腎實(shí)質(zhì)性高血壓患者的血壓逐漸下降，還能改善患者的心力衰竭。采用氯沙坦進(jìn)行治療，不僅能夠保護(hù)患者的腎臟，還能夠增加患者的腎血流量，改善病情反復(fù)問題，從而提高預(yù)后，提高治療效果。

貝那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑［8］，可以使得患者腎臟得到一定的舒張，從而降低患者腎小球的通透性，有效增加腎的血流量，從而起到保護(hù)患者腎臟功能的作用，在一定的程度上還能減少對(duì)腎臟功能的損害。但是，相關(guān)學(xué)者表明［9］，貝那普利單獨(dú)使用，含有一定的ACE活性抑制，會(huì)在一定程度上通過人體釋放較多的腎素，最終使治療效果降低，療效并不是十分顯著。

因此，在本文研究中，對(duì)照組單獨(dú)使用貝那普利進(jìn)行治療，治療效果并不是十分顯著，很有可能會(huì)出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，從而降低治療效果，部分患者還會(huì)導(dǎo)致病情加重，觀察組采用氯沙坦聯(lián)合貝那普利進(jìn)行治療，可以使患者的血壓逐漸降低，在一定的程度上起到保護(hù)患者腎功能的作用，治療效果較好。

通過本文研究可以看出，單獨(dú)采用貝那普利進(jìn)行治療，效果并沒有采用氯沙坦聯(lián)合貝那普利進(jìn)行治療好，兩種藥物聯(lián)合治療還能降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率，安全有效，同時(shí)，還能減少患者發(fā)生心腦血管意外事件的例數(shù)，因此，采用兩種藥物進(jìn)行治療，效果比較顯著，可改善患者各項(xiàng)指標(biāo)。

采用氯沙坦聯(lián)合貝那普利進(jìn)行治療，可以有效降低患者尿蛋白的含量，從而對(duì)患者的腎臟起到保護(hù)作用，在一定程度上還可以有效降低患者經(jīng)藥物治療后出現(xiàn)高鉀血癥的幾率，從而提高治療效果。相關(guān)資料表明［10］，隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，針對(duì)腎實(shí)質(zhì)性高血壓首選治療藥物即為氯沙坦聯(lián)合貝那普利，可以有效減輕患者血管受到的壓迫，從而在一定程度上降低患者的血流阻力，增加患者的腎臟血流量，改善患者的腎功能，安全有效，不良反應(yīng)較少，治療較為顯著。

綜上所述，針對(duì)腎實(shí)質(zhì)性高血壓實(shí)施氯沙坦聯(lián)合貝那普利進(jìn)行治療，可以有效改善患者的腎功能，改善患者的舒張壓、收縮壓、24h內(nèi)蛋白尿水平、血肌酐濃度等指標(biāo)，從而對(duì)血壓進(jìn)行一定的控制，具有較高的臨床治療價(jià)值。

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1672-8351（2016）08-0030-02