咳喘散穴位貼敷治療小兒支氣管哮喘緩解期105例臨床觀察△

林少云（廣州市花都區(qū)婦幼保健院（胡忠醫(yī)院）中醫(yī)科　廣州　510800）

咳喘散穴位貼敷治療小兒支氣管哮喘緩解期105例臨床觀察△

林少云（廣州市花都區(qū)婦幼保健院（胡忠醫(yī)院）中醫(yī)科廣州510800）

目的：觀察咳喘散穴位貼敷治療小兒支氣管哮喘緩解期的臨床療效。方法：選取2014年2月～2015年9月于我院診治的105例哮喘患兒作為研究對象，將患兒隨機分成研究組和對照組，對照組（n=52）采用常規(guī)西藥治療，研究組（n=53）則用咳喘散穴位貼敷治療，6個月后分析兩組臨床療效、咳喘發(fā)作情況。結(jié)果：研究組總有效率為90.6%，明顯高于對照組（75.0%），研究組哮喘發(fā)作次數(shù)顯著少于對照組，哮喘發(fā)作時間、發(fā)作喘息時間顯著短于對照組，以上組間對比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：應(yīng)用咳喘散穴位貼敷治療小兒支氣管哮喘緩解期療效顯著，值得臨床推廣。

小兒哮喘緩解期 咳喘散 穴位貼敷 療效觀察

支氣管哮喘簡稱為哮喘，是一種由多種細胞及細胞因子共同參與的慢性氣道炎癥性疾?。?］。隨著空氣污染加重，哮喘在小兒身上多發(fā)、常見，病情反復(fù)，病程遷延難愈，嚴重影響小兒健康和生活質(zhì)量［2］。哮喘的臨床特點是喘息、咳嗽、氣急、胸悶等癥狀反復(fù)發(fā)作，哮喘緩解期指的是癥狀體征消失能維持4周及以上，此期是治療哮喘的重要時機，可預(yù)防病情加重，還有治愈的可能［3］。所以研究得到一種經(jīng)濟可行、療效顯著、易于實行的藥物或方法尤其重要。本研究應(yīng)用咳喘散穴位貼敷治療小兒支氣管哮喘，與服用常規(guī)西藥對比，前者取得較為滿意的療效，現(xiàn)將結(jié)果呈現(xiàn)如下。

1資料、方法與數(shù)據(jù)統(tǒng)計

1.1一般資料：選取2014年2月～2015年9月于我科診治的105例哮喘患兒作為研究對象，西醫(yī)符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》［4］關(guān)于哮喘及其緩解期診斷標準，中醫(yī)則符合《小兒哮喘中醫(yī)診療指南》［5］哮喘及其氣虛證診斷標準?；純号R床資料如表1。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，患兒在性別、年齡、病程以及病情輕重程度上的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1兩組臨床資料比較

1.2治療方法：患兒在治療期間忌食生冷、辛辣及肥膩食物，療程為6個月。如若服藥期間哮喘急性發(fā)作，則按照急性期治療方法處理。

1.2.1對照組：采用常規(guī)西藥治療。根據(jù)患兒病情給予孟魯司特納（順爾寧）4mg，每晚睡前一次，口服；以及氯化鈉注射液2mL加布地奈德（令舒）0.5mL壓縮霧化，每日2次。

1.2.2研究組：采用咳喘散穴位貼敷治療。咳喘散配方：甘遂、白芷、細辛、黃芩、肉桂、白芥子、延胡索、麝香等按一定比例研成細末，再添加天然透皮與脫敏成分用姜汁調(diào)制成直徑為2cm左右的藥餅。貼敷貼于患兒的天突、肺俞、膏肓穴以及雙側(cè)大杼，每次3～4h，2～3次/d，貼敷持續(xù)5d/周。

1.3療效評定［7］：臨床療效分四種：①臨床控制：哮喘癥狀、哮鳴音均已消失；②顯效：哮喘癥狀、哮鳴音顯著好轉(zhuǎn)；③有效：哮喘癥狀、哮鳴音好轉(zhuǎn)；④無效：哮喘癥狀、哮鳴音無明顯好轉(zhuǎn)甚至加重?？傆行?（臨床控制+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0處理研究數(shù)據(jù)，采用均數(shù)±標準差（±s）表示相關(guān)數(shù)據(jù)，用率表示計數(shù)資料，采用X2、t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效比較：詳見表2。

表2兩組臨床療效比較［n（%）］

2.2哮喘發(fā)作情況比較：詳見表3。

表3兩組哮喘發(fā)作癥狀、體征情況比較（±s）

表3兩組哮喘發(fā)作癥狀、體征情況比較（±s）

組別　n　哮喘發(fā)作次數(shù)　發(fā)作持續(xù)時間（d） 發(fā)作喘息時間（min）對照組研究組tP 52 53 2.98±0.49 1.05±0.25 9.426 0.002 3.12±1.36 1.88±1.54 10.545 0.006 4.07±1.33 2.24±1.27 12.819 0.001

3討論

哮喘在中醫(yī)學(xué)上屬于“哮證”、“喘證”范疇，小兒哮喘反復(fù)發(fā)作主要是因為感受外邪，痰飲久伏，臨床緩解期以正虛為主，表現(xiàn)為肺、脾、腎氣虛損之象，如面色黃，舌淡苔白，多汗易感，脈細弱等；肺主氣，氣虛所致腠理不密，外邪極易侵入，后引動伏痰，發(fā)為哮喘。哮喘緩解期治療應(yīng)注重益肺，補益肺氣可提高機體免疫力，增強呼吸道黏膜的屏障保護功能，減輕或減少哮喘發(fā)作。

咳喘散是治療氣虛外感的經(jīng)典藥方，成分有甘遂、白芷、細辛、黃芩、肉桂、白芥子、延胡索、麝香等。此方利氣豁痰，溫中散寒，祛風(fēng)散寒，溫肺化飲，散寒逐飲，行氣活血，并以鮮姜汁為引，使諸藥之性透過皮膚滲入脈絡(luò)發(fā)揮藥效［8］。此外，貼敷于天突、肺俞、膏肓穴等，可散肺中留伏之寒邪，補益肺氣，調(diào)整脾胃功能，平喘止咳。

中藥貼敷是我國中醫(yī)治療的獨特優(yōu)勢，尤其能調(diào)節(jié)臟腑功能，增加機體防御能力，減少疾病發(fā)作。由于哮喘是間歇性發(fā)作，這就存在一個誤區(qū)：發(fā)作時才就診，沒有咳喘則不治療。事實上小兒小氣道阻塞是可逆的，但緩解期的高反應(yīng)并未完全消失，故需長期用藥，所以應(yīng)對小兒哮喘進行長期規(guī)范化管理治療，建立治療檔案，盡早干預(yù)治療，早日恢復(fù)健康。

本研究結(jié)果顯示，咳喘散穴位貼敷治療小兒哮喘總有效率90.6%，明顯高于對照組，研究組臨床發(fā)病癥狀、體征發(fā)作也明顯輕于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，咳喘散穴位貼敷治療小兒支氣管哮喘緩解期可明顯延長哮喘緩解期，減少哮喘發(fā)作次數(shù)，簡單方便，值得臨床推廣。

［1］Rosi E，Ronchi MC，Grazzini M，et al.Sputum analysis，bronchial hyperresponsivness，and airway function in asthma：Results of a factor analysis［J］.J allergy Clinlmmunol，2011，103（31）：232-237.

［2］鄭志勇.咳哮散穴位貼敷治療小兒哮喘隨機平行對照研究［J］.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013，27（11）：19-21.

［3］趙娟，周甜甜.自制中藥膏三伏天穴位貼敷防治緩解期小兒哮喘臨床觀察［J］.中醫(yī)藥臨床，2015，27（7）：975-976.

［4］《中華兒科雜志》編輯委員會中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)會呼吸學(xué)組.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南 ［J］.中華兒科雜志，2008，46 （10）：745-753.

［5］袁雪晶，孫軼秋，王素梅，等.固本防哮飲聯(lián)合穴位敷貼治療兒童哮喘緩解期100例臨床研究 ［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2010，25 （12）：2306-2309.

［6］劉福軍.穴位貼敷冬病夏治防治小兒支氣管哮喘的療效觀察［J］.慢性病學(xué)雜志，2015，16（6）：690-691.

［7］洪榮，任莉赟，馬向明.咳喘膏穴位貼敷治療小兒支氣管哮喘臨床觀察［J］.上海針灸雜志，2014，33（4）：319-320.

［8］王錦鴻.新編實用中藥手冊［M］.北京：金盾出版社，2012：58-89.

Clinical Observation of Acupoint sticking with Ke Chuan Powder for Bronchial Asthma in 105 Children

Lin Shaoyun（Department of Traditional Chinese Medicine，Maternal and Child Health Hospital of Huadu District in Guangzhou City，510800，China）

Objective：To observe the clinical effect of Ke Chuan Powder acupoint sticking in treatment of children with bronchial asthma. Methods：Selected 105 children who were admitted to our hospital from Oct 2013 to Sept 2015 as the research object，and they were randomly divided into two groups，and then the control group（n=52）were treated with routine western medicine while the observation group（n=53）were treated with ke Chuan Powder acupoint sticking.6 months later，compared and the two groups in the clinical efficacy，asthma attack symptoms.Results：The total effective rate of observation group was 90.6%，which was significantly higher than those in control group（75.0%），while observation group of asthma attacks were significantly less than that of the control group，and asthma，wheezing onset time were significantly shorter than that of the control group，all of the above differences had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion：Using the Ke Chuan powder acupoint sticking to treat the children with bronchial asthma gain significant clinical efficacy，good prognosis，reducing the frequency of asthma attacks，enhance immunity，which is worth clinical promotion and application.

Children with bronchial asthma Ke Chuan powder；Acupoint sticking Efficacy observation

R272

B

1672-8351（2016）08-0017-02

廣州市花都區(qū)科技計劃項目（14-HDWS-055）