不同劑量rhG-CSF預(yù)防晚期非小細(xì)胞肺癌化療后白細(xì)胞減少的臨床分析

孫皓湖北省?？悼h人民醫(yī)院內(nèi)三科，湖北保康　441600

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不同劑量rhG-CSF預(yù)防晚期非小細(xì)胞肺癌化療后白細(xì)胞減少的臨床分析

孫皓
湖北省?？悼h人民醫(yī)院內(nèi)三科，湖北?？?41600

［摘要］目的分析不同劑量rhG-CSF預(yù)防晚期非小細(xì)胞肺癌化療后白細(xì)胞減少的臨床研究。方法方便擇取該院2012 年1月—2015年1月收治的晚期非小細(xì)胞肺癌化療患者90例，分為每組患者均占據(jù)30例的a組、b組、c組，均給予不同劑量的rhG-CSF進(jìn)行治療。結(jié)果a組數(shù)據(jù)白細(xì)胞水平低于4.0×109個/L的人數(shù)相比b組、c組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；比較三組患者白細(xì)胞回升至4.0×109個/L的時間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論對晚期非小細(xì)胞肺癌患者選擇劑量較大的rhG-CSF將有效縮短白細(xì)胞與中性粒細(xì)胞水平的回升時間。

［關(guān)鍵詞］白細(xì)胞減少；劑量；rhG-CSF；非小細(xì)胞肺癌

對惡性腫瘤患者進(jìn)行化療時選用的藥物多數(shù)可發(fā)生骨髓抑制情況［1］，其中臨床上最為普遍的一類現(xiàn)象為白細(xì)胞與中性粒細(xì)胞減少，出現(xiàn)該類情況時將使得提高化療藥物劑量受到一定程度的限制，使得化療效果受到影響［2］。其中基因重組人粒細(xì)胞集落刺激因子（rhG-CSF）［3］受到臨床工作者的廣泛關(guān)注，其主要應(yīng)用于惡性腫瘤化療之后的白細(xì)胞減少現(xiàn)象，且應(yīng)用效果較佳。該次研究回顧性分析了該院2012年1月—2015 年1月收治的90例晚期非小細(xì)胞肺癌化療患者的臨床資料，并分別采用3種不同劑量的rhG-CSF進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便擇取該院2012年1月—2015年1月經(jīng)病理證實(shí)的晚期非小細(xì)胞肺癌化療患者90例，醫(yī)護(hù)人員同患者詳細(xì)講解了該類疾病的治療方法、目的 、意義等，獲得患者及其家屬的知情同意；該次實(shí)驗(yàn)均通過倫理委員會的批準(zhǔn)。依照信封隨機(jī)分組法分為每組患者均占據(jù)30例的a組、b組、c組。a組：男女患者分別有17例，13例，中位數(shù)年齡為45.2歲；b組：男女患者分別有18例，12例，中位數(shù)年齡為44.6歲；c組：男女患者分別有16例，14例，中位數(shù)年齡為44.9歲。對3組患者的一般資料進(jìn)行均衡性分析后顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1化療 對三組患者均采取TP化療方案。選用紫三醇 （深圳萬樂藥業(yè)有限公司；H20060127）進(jìn)行靜脈滴注，藥物劑量為150 mg/m2，1個周期設(shè)定為21 d；使用前的12 h與6 h分別給予10 mg的地塞米松 （重慶迪康長江制藥有限公司；H50021041）口服治療。

1.2.2rhG-CSF給藥方案 對a組、b組、c組患者均采取不同的藥物劑量在化療結(jié)束后進(jìn)行治療。a組：每次藥物劑量的300 μg，于患者皮下注射，1次/d，連續(xù)治療1 d；b組：注射部位與給藥劑量均與a組相同，1次/d，連續(xù)治療2 d；c組：注射部位與給藥劑量均與a組相同，1次/天，連續(xù)治療3 d。嚴(yán)密觀察3組患者的中性粒細(xì)胞與白細(xì)胞計(jì)數(shù)，若中性粒細(xì)胞2次計(jì)數(shù)均≥5.0× 109個/L或者白細(xì)胞2次計(jì)數(shù)≥5.0×109個/L時可停止治療。

1.3評價指標(biāo)

比較3組患者白細(xì)胞水平低于4.0×109個/L的人數(shù)與3組患者白細(xì)胞回升至4.0×109個/L的時間，比較3組患者的數(shù)據(jù)差異。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

將該次研究涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均納入SPSS2 1.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用［n（%）］表示，χ2檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)比較，當(dāng)兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時，P＜0.05。

2　結(jié)果

2.1白細(xì)胞水平

a組數(shù)據(jù)相比b組、c組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，詳情見下表1。

表1　3組患者的白細(xì)胞水平低于4.0×109個/L分析

2.2白細(xì)胞回升至4.0×109個/L的時間

比較3組患者白細(xì)胞回升至4.0×109個/L的時間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，詳情見下表2。

表2　三組患者白細(xì)胞回升至4.0×109個/L的時間分析（±s，d）

表2　三組患者白細(xì)胞回升至4.0×109個/L的時間分析（±s，d）

注：P＜0.05

分組回升時間a組（n=30）b組（n=30）c組（n=30）3.9±0.5 3.3±0.6 2.4±0.7

3　討論

對于晚期惡性腫瘤患者來說，臨床上主要采用化療進(jìn)行疾病干預(yù)，因此，加強(qiáng)化療強(qiáng)度將使得臨床治療效果有效提高。臨床研究顯示［4-5］，對晚期惡性腫瘤患者進(jìn)行化療后白細(xì)胞與中性粒細(xì)胞會出現(xiàn)一定程度的下降，且其下降程度與正常持續(xù)時間、嚴(yán)重感染機(jī)會等指標(biāo)呈現(xiàn)正相關(guān)性［6］。進(jìn)行化療后的骨髓抑制情況不僅會對化療效果造成影響，導(dǎo)致化療效果下降。

該次研究對晚期非小細(xì)胞肺癌患者采用rhG-CSF進(jìn)行治療，該類藥物主要用于對患者骨髓中的中性粒祖細(xì)胞進(jìn)行干預(yù)，并旨在促進(jìn)中性粒細(xì)胞的分化、增殖等，使得成熟粒細(xì)胞逐漸往外周進(jìn)行釋放，并使得中性粒細(xì)胞的吞噬功能逐漸加強(qiáng)［7］。該次研究顯示，對三組患者分別采用不同劑量的rhG-CSF進(jìn)行干預(yù)后，顯示a組、b組患者白細(xì)胞水平低于4.0×109個/L的人數(shù)較多，其中a組數(shù)據(jù)相比b組、c組的差異顯著，P＜0.05；比較三組患者白細(xì)胞回升至4.0×109個/L的時間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。有關(guān)學(xué)者研究顯示［8］，將rhG-CSF作用于晚期非小細(xì)胞肺癌患者后，可使得中性粒系祖細(xì)胞成熟時間明顯縮短，具體表現(xiàn)為成熟時間由5 d逐漸縮短至1 d，同時還可使得成熟中性粒細(xì)胞進(jìn)入人體外周血的速度明顯加快；當(dāng)給予rhG-CSF后具體表現(xiàn)為白細(xì)胞升高迅速，且在作用后的48～72 h時間段內(nèi)增高值達(dá)到頂峰，當(dāng)停止用藥后白細(xì)胞不再上升，且隨著停藥時間的延長其指標(biāo)值逐漸降低，但是總體水平仍然較高。所以說，對腫瘤患者進(jìn)行化療時使得中性粒細(xì)胞出現(xiàn)減少現(xiàn)象具有一定的治療與預(yù)防作用。

綜上可知，對晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行化療時選用不同劑量的rhG-CSF可及早促進(jìn)患者中性粒細(xì)胞與白細(xì)胞水平的恢復(fù)，感染發(fā)生率降低；若在化療劑量相同的前提下選擇rhG-CSF的劑量較大將有效縮短白細(xì)胞與中性粒細(xì)胞水平的回升時間，治療方案安全可靠，值得在今后的臨床工作中推薦采納。

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［中圖分類號］R4

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）06（c）-0119-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.18.119

收稿日期：（2016-03-25）

［作者簡介］孫皓（1978.1-），女，湖北?？等耍究?，主治醫(yī)生，研究方向：腫瘤內(nèi)科。

Different Doses rhG CSF-prevention of Advanced Non-small Cell Lung Cancer after Chemotherapy Leukopenia Clinical Analysis

SUN Hao
Hubei Province Baokang County People's Hospital，three subjects，Baokang，Hubei Province，441600 China

［Abstract］Objective To analyze different doses rhG CSF-prevention of advanced non-small cell lung cancer after chemotherapy leukopenia clinical studies.Methods Will pick our hospital in January 2012-January 2015 90 cases of advanced non-small cell lung cancer chemotherapy patients，divided into occupy 30 cases for each group of patients in group a，group b and group c，were given different doses of rhG CSF for treatment.Results A set of data leucocyte level below 4.0 x 109/L group c compared with group b，the number of significant difference，P＜0.05；Compare three groups of patients with white blood cells recovered to 4.0 x 109/L time significant difference，P＜0.05.Conclusion In patients with advanced non-small cell lung cancer choose larger rhG CSF will effectively shorten the recovery time of white blood cells and neutrophils.

［Key words］Leukopenia；Dose；RhG CSF；Non-small cell lung cancer