半夏瀉心湯加減治療功能性消化不良65例

任小寧，龐鵬宇，郭曉黎（.陜西省寶雞職業(yè)技術學院，陜西 寶雞703；.陜西省寶雞市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 寶雞700）

半夏瀉心湯加減治療功能性消化不良65例

任小寧1，龐鵬宇2，郭曉黎1
（1.陜西省寶雞職業(yè)技術學院，陜西 寶雞721013；2.陜西省寶雞市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 寶雞721001）

功能性消化不良；寒熱錯雜證；半夏瀉心湯

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）的發(fā)病與人們的精神社會因素密切相關，隨著社會的進步與發(fā)展，人們的生活節(jié)奏加快，壓力不斷增加，致使該病的發(fā)病率逐年上升，占普通人群的19%～41%，已成為困擾人們生活及工作的一大問題［2］。祖國醫(yī)學把FD歸屬于“痞滿”范疇，臨床以寒熱錯雜證居多。筆者采用半夏瀉心湯加減方治療FD寒熱錯雜證65例，療效顯著，并與單用西藥治療53例觀察比較，現總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014年4月—2015年9月在寶雞市中醫(yī)院消化內科住院和門診患者118例，利用SPSS15.0統計軟件產生隨機數字表法分成治療組和對照組。治療組65例，其中男30例，女35例；年齡20～69歲，平均（41.36±12.47）歲；病程6～56個月，平均（29.72±9.53）個月。對照組53例，其中男25例，女28例；年齡21～71歲，平均（40.28±11.93）歲；病程6～57個月，平均（28.61± 10.49）個月。2組性別、年齡、病程等方面比較，差異均無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2西醫(yī)診斷標準根據羅馬Ⅲ［3］和中國中西醫(yī)結合學會消化系統疾病專業(yè)委員會制定的FD診斷標準［4］，入選病例均滿足以下 1條或多條條件：餐后上腹部飽脹不適、上腹痛、早飽感、上腹燒灼感，癥狀連續(xù)存在4周以上；經內鏡檢查未發(fā)現胃十二指腸潰瘍、糜爛等器質性病變；實驗室、B超等檢查排除肝、膽、胰、腸道等器質性疾病或嚴重全身性疾病者；近1個月均未服用影響胃動力或排空功能等類似作用的藥物。

1.3中醫(yī)辨證標準參照文獻［5］辨為痞滿寒熱錯雜證，主要癥狀有胃脘痞滿，泛酸，嘈雜；兼有嘔逆或下利，口干口苦不欲飲，舌淡，苔薄黃膩，脈弦。

1.4治療方法

1.4.1治療組選用半夏瀉心湯加減治療，主方：半夏12 g，干姜10 g，黃芩10 g，川黃連6 g，黨參10 g，炙甘草6 g，大棗6 g。隨癥加減：腹脹甚者加枳實9 g，厚樸9 g；以腹痛為主加炒白芍12 g，延胡素10 g，香附10 g；反酸嚴重者加浙貝母10 g，烏賊骨12 g；嘔惡較重者加竹茹12 g，生姜9 g；伴有噯氣者加旋覆花9 g，代赭石12 g；納呆者加山藥12 g，焦三仙各10 g；情緒抑郁者加郁金9 g，合歡花9 g。每日1劑，水煎服，煎2次，共取汁約400 mL，分3次餐前半小時空腹服用。

1.4.2對照組餐前15～30 min口服多潘立酮（西安楊森制藥有限公司），每次10 mg，每日3次。

2組均以1周為1個療程，共治療4個療程。治療期間忌煙酒，忌食辛辣刺激、油膩、生冷及不易消化的食物，飲食有節(jié)；停用其他一切抑制胃酸及促進胃動力的藥物；并囑患者情志調暢。

1.5統計學處理所有數據均應用SPSS15.0統計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2結果

2.1療效評定標準參照文獻［1］，以臨床癥狀為觀察指標，根據嚴重程度不同以0～3分計。無癥狀：計0分；輕度：稍有癥狀，較輕微計1分；中度：自覺有癥狀但可以耐受，不影響工作計2分；重度：癥狀明顯，并且嚴重影響工作和生活計3分。癥狀積分為各項癥狀積分之和。治愈：療效指數≥95%。顯效：療效指數≥70%，且＜95%。有效：療效指數≥30%，且＜70%。無效：療效指數＜30%。參照文獻［6］計算療效指數：

療效指數/%=［（治療前積分-治療后積分）/治療前積分］×100%。

2.22組療效比較見表1。

表1　2組療效比較

3討論

祖國醫(yī)學將FD歸屬于“痞滿”“胃脘痛”“嘔吐”等病范疇，病機主要是由于感受外邪，飲食不當，情志不暢，勞逸失度，或素體虛弱等致脾胃運化功能失調，中焦氣機升降失司，病程日久者，多見虛實夾雜，寒熱錯雜。故治療時應采用辛開苦降、寒熱并施之大法。

半夏瀉心湯是辛開苦降、寒熱并用的代表方。方中半夏散結除痞，降逆止嘔，干姜溫中散寒，助半夏散機體之寒邪；黃芩、黃連泄熱開痞，苦寒降泄以清其熱；2組相伍達寒熱平調，辛開苦降之功。人參、大棗、甘草益氣和中，以助脾升胃降，散結消痞，使邪去正復。全方寒熱互用以和其陰陽，苦辛并進以調其升降，使寒去熱清，升降復常，則痞滿可除。現代藥理學研究表明：半夏瀉心湯對胃腸運動有雙向調節(jié)作用，既能抑制胃腸蠕動亢進，又可以興奮抑制條件下的胃腸蠕動，屬調和脾胃的和解方［7］，可有效的保護胃黏膜，促進炎癥恢復［8］，對FD患者上腹痛或不適、燒心等癥狀起到較好的治療作用，尤其對病程久、易復發(fā)的FD患者有顯著療效。然而，本病寒熱錯雜，虛實并見，兼證頗多，仍有部分患者未取得滿意療效，臨床應根據患者病情辨證加減使用，靈活遣藥，以期取得更好療效。

［1］中華中醫(yī)藥學會脾胃病分會.消化不良中醫(yī)診療共識［S］.中華中醫(yī)藥雜志，2010，25（5）：722-725.

［2］ 陸再英，鐘南山，謝毅，等.內科學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：424-426.

［3］ 羅馬委員會.功能性胃腸病的羅馬Ⅲ診斷標準（共識意見）［S］.現代消化及介入診療，2007，12（2）：137-140.

［4］張萬岱，危北海，陳治水.功能性消化不良的中西醫(yī)結合診治方案（草案）［S］.中國中西醫(yī)結合雜志，2005，25（6）：559.

［5］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥（新藥）臨床研究指導原則［S］. 1993.

［6］ 楊靜，唐艷.辛開苦降甘調法治療功能性消化不良療效觀察［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2012，28（8）：640-641.

［7］溫武兵.半夏瀉心湯調和胃腸作用的動物實驗研究［J］.中國醫(yī)藥學報，2000，15（2）：66-68.

［8］張勝，吳春福，陳立江，等.半夏瀉心湯藥理研究最近進展［J］.中國中藥雜志，2001，26（7）：438.

R246.1

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1000-338X（2016）02-0051-02

2016-02-08

任小寧（1981—），女，碩士，講師。