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    新時期基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計集中核算的認識和發(fā)展

    2016-08-08 06:42:02徐興蓉南充市嘉陵區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局637005
    決策與信息 2016年17期
    關(guān)鍵詞:基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計集中核算

    徐興蓉南充市嘉陵區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局 637005

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    新時期基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計集中核算的認識和發(fā)展

    徐興蓉
    南充市嘉陵區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局 637005

    【摘要】在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的背景下,隨著基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的綜合改革的不斷深入,其服務(wù)內(nèi)容及績效管理導(dǎo)向發(fā)生變化。各級財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入不斷加大,國家規(guī)定在有條件的地區(qū)實行會計集中核算,實行規(guī)范的會計集中核算制度,加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理和監(jiān)督,規(guī)范其財務(wù)行為,提高資金使用效益。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行會計集中核算系統(tǒng)以來,其應(yīng)用效果比較明顯,但在權(quán)責劃分、資產(chǎn)管理、開支標準、監(jiān)督管理等方面也存在一些問題,制約了預(yù)后發(fā)展趨勢。在本次研究中將以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計集中核算工作中存在的問題為基礎(chǔ),結(jié)合實際情況,對如何更好地開展相關(guān)工作進行分析。

    【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu);會計集中核算;工作發(fā)展

    一、引言

    不同的工作階段,需要對不同的會計核算模式進行分析和了解,盡量擴大其應(yīng)用范圍,使其體現(xiàn)出核算工作的最大化作用?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計集中核算是指在新醫(yī)改形勢下,為了整合衛(wèi)生資源,在資金使用權(quán)審批權(quán)和會計自主權(quán)不變、集中核算單位法人的會計責任不變、資產(chǎn)自主權(quán)不變、債務(wù)關(guān)系不變的前提下,對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計集中核算管理。隨著基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的不斷改革,醫(yī)療水平有了不同程度的提升,財政投入不斷加大,需要強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的監(jiān)督和管理,保證各項工作的有序進行,因此做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的會計集中核算工作至關(guān)重要。

    二、新時期基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計集中核算工作中存在的問題

    基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采用會計集中核算,能加大財政監(jiān)督力度,幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立健全各項財產(chǎn)管理制度,提高會計人員的專業(yè)素質(zhì)、專業(yè)能力,規(guī)范會計核算工作,真實、完整、準確、及時地反映各核算單位的會計收支活動和財務(wù)狀況,促進國有資產(chǎn)保值、增值。但在實踐過程中仍然會存在很多問題,以下將對新時期基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計集中核算工作中存在的問題進行分析。

    (一)權(quán)責劃分不清

    采用會計集中核算體系之后,基層單位很容易出現(xiàn)放松內(nèi)部管理的情況,認為只要整理好會計憑證,按時報賬即可,其他核算和管理工作由核算中心負責,此類觀念對會計工作的后續(xù)應(yīng)用有比較大的影響。而會計集中核算中心由政府獨立設(shè)置,脫離了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),完全依賴憑證、票據(jù)等進行核算,無法考察活動的真實性。權(quán)責明確是核算的重要保證,如果無法達到理想的應(yīng)用效果,必然會對后續(xù)工作產(chǎn)生制約性影響。作為會計責任主體的基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)沒有履行職責,如果出現(xiàn)虛假信息或者是核算漏項的話,就會導(dǎo)致職責不清的狀況。

    (二)開支標準不明確

    采用會計集中核算系統(tǒng)需要對基層單位的經(jīng)費進行有效的管理,進而提升資金的應(yīng)用效率。但是當前在具體管理階段存在開支標準不明確的情況,部分單位甚至不按照標準執(zhí)行,對于不合理的經(jīng)費支出,會導(dǎo)致支付部門和基層單位出現(xiàn)矛盾。開支標準對集中核算工作的應(yīng)用有不同程度的影響,不及時對開支標準進行分析,勢必會增加后續(xù)管理難度。因此加強對基層衛(wèi)生單位的財政監(jiān)督、提高資金使用效率、抑制貪污腐敗行為具有重要意義。

    (三)資產(chǎn)管理不合理

    資產(chǎn)管理工作的基礎(chǔ)是會計人員提供的財務(wù)信息,會計核算中心更多的是對基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的收入和支出進行監(jiān)督和管理,通過集中記賬、算賬、報賬等工作,以預(yù)算為標準將各項指票控制在合理的范圍內(nèi),而對實物、資產(chǎn)、合同等需要反映的經(jīng)濟事項仍然分散在單位,造成單位的資產(chǎn)管理工作脫節(jié),弱化了單位自身的財務(wù)管理,降低了資產(chǎn)管理工作的效率。資產(chǎn)管理對整個控制結(jié)構(gòu)有重要的影響,需要實現(xiàn)資產(chǎn)的有效管理,配備完善的醫(yī)療設(shè)備,避免出現(xiàn)財務(wù)管理和會計核算工作背離的現(xiàn)象。

    (四)監(jiān)督漏洞多

    會計集中核算中心是對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行管理,要對原始數(shù)據(jù)和票據(jù)進行收集,便于日后對資料進行比對。但是在實踐階段存在監(jiān)督漏洞多的情況,很少深入到基層醫(yī)療衛(wèi)生單位進行檢查和核算?;诒O(jiān)督管理工作的特殊性,為了保證會計憑證的真實性和有效性,需要對支付票據(jù)進行詳細的分析,列出一系列有效的問題,保證會計審核形式的有效性和完善性。此外部分工作人員借助自身工作的便利之處,可能存在更改會計審核形式的情況,甚至在系統(tǒng)監(jiān)督管理的階段,忽視了核算機制的后續(xù)應(yīng)用,增加了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)督的整體應(yīng)用難度。

    三、新時期基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計集中核算的發(fā)展舉措分析

    針對新時期基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)核算形式的具體要求,在后續(xù)應(yīng)用階段,要從實際情況入手,考慮到核算機制的變化格局,建立有效的發(fā)展舉措。以下將對新時期基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計集中核算的發(fā)展舉措進行分析。

    (一)強化內(nèi)部審計

    由于集中核算后單位放松內(nèi)部管理、權(quán)責劃分不清,要強化內(nèi)部審計加以防范。在審查核算中心提供的資料基礎(chǔ)上,注重外圍調(diào)查、延伸審計、追蹤審計、實物清查等工作。同時對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)控制度進行測試,找出薄弱環(huán)節(jié),及時確定審計重點。在責任界定上,由核算中心負責會計核算和資金核算,強調(diào)核算單位對財務(wù)決策和資金使用等其他問題責任機制的應(yīng)用,避免出現(xiàn)違規(guī)的現(xiàn)象。

    (二)統(tǒng)一經(jīng)費支出標準

    針對開支標準不明確的問題,為防止各個單位各自為政,應(yīng)遵照財政部門關(guān)于差旅費、會議費、招待費、培訓(xùn)費、津補貼等經(jīng)費開支管理辦法,以節(jié)約為原則,結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的實際制定科學(xué)、統(tǒng)一、切實可行的經(jīng)費支出標準。出臺的經(jīng)費開支標準,特別是涉及面廣、政策性強、支出數(shù)額大的項目,在事前必須進行深入細致的可行性研究。此外為了避免出現(xiàn)資金體系不健全的現(xiàn)象,要將剛性與彈性有機結(jié)合,盡量化解衛(wèi)生單位和會計核算中心的矛盾,在節(jié)約資金投入的同時,對各項業(yè)務(wù)進行有效的審理,保證單位業(yè)務(wù)的正常運轉(zhuǎn)。

    (三)完善管理責任制

    應(yīng)當明確,實行會計集中核算后,基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的資金使用權(quán)審批權(quán)和會計自主權(quán)不變、單位法人的會計責任不變、資產(chǎn)自主權(quán)不變、債務(wù)關(guān)系不變。為加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的內(nèi)部管理,應(yīng)建立完善包括會計崗位責任制度、核算組織流程、單位收支流程的管理、業(yè)績績效評價制度以及獎懲制度等管理責任制。單位收支平衡的管理流程和業(yè)務(wù)績效機制之間存在一定的聯(lián)系,必須強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的內(nèi)部管理,落實系統(tǒng)有效的責任控制形式。針對當前具體工作階段存在預(yù)算監(jiān)督管理機制不健全及控制形式不合理的現(xiàn)象,只有完善現(xiàn)有的配備形式,才能避免出現(xiàn)資金隨意支出的情況,進而增強約束力,起到良好的應(yīng)用效果,責任機制的落實起到保護的目的。

    (四)做好資產(chǎn)管理

    制定由各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)一執(zhí)行的資產(chǎn)管理制度,確保資產(chǎn)的安全與完整,通過科學(xué)分類、定期或不定期盤點,對于閑置資產(chǎn),各單位應(yīng)當建立共享、共用制度,最大限度提高資產(chǎn)使用效率,防止不必要的損失和浪費。藥品是關(guān)系人民群眾生命健康的特殊物品,必須加強對其的管理,保證其質(zhì)量。一方面要健全保管制度,保證庫存物資的數(shù)量和質(zhì)量,另一方面要落實清查制度,核算中心定期與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財產(chǎn)管理員進行物資清查,保證賬實相符,落實責任制。財政部門通過對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財產(chǎn)物資的檢查監(jiān)督力度,最大限度地保證國有資產(chǎn)不流失。

    (五)建立預(yù)算體系

    根據(jù)相關(guān)規(guī)定,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所有收支應(yīng)納入預(yù)算管理,政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法。由于預(yù)算控制需要保證收支平衡,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需要充分認識預(yù)算管理的重要性,堅持以收定支、保證重點、統(tǒng)籌兼顧的原則,對各類信息進行詳細的分析和指導(dǎo),制定單位的發(fā)展戰(zhàn)略和年度工作計劃。核算中心在技術(shù)應(yīng)用過程中要完善預(yù)算編制系統(tǒng),做好事前、事中和事后對核算單位預(yù)算執(zhí)行情況的指導(dǎo)和監(jiān)督。在預(yù)算執(zhí)行過程中還要定期進行評估,及時調(diào)整、糾正偏差,才能保證現(xiàn)有的系統(tǒng)形式符合后續(xù)預(yù)算控制結(jié)構(gòu)的要求,以實現(xiàn)既定目標和計劃。必要時要對工作人員進行適當?shù)呐嘤?xùn)和教育,讓工作人員在最短的時間內(nèi)掌握會計核算系統(tǒng)的具體化要求,只有落實有效的評估系統(tǒng)和控制結(jié)構(gòu),才能及時對執(zhí)行情況進行監(jiān)督,進而實現(xiàn)各項工作的有序進行。

    四、結(jié)束語

    當前在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計核算管理中會存在很多問題,對后續(xù)管理造成嚴重的影響,因此相關(guān)工作人員要對其引起重視,認識到核算改革的重要性,采取相應(yīng)措施積極對核算應(yīng)用形式進行擴展,使其適應(yīng)新時期發(fā)展機制的要求,不斷總結(jié)和改進管理方式,使其適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的長遠發(fā)展。

    參考文獻

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    [2]康學(xué)忠,王志宇,李丹.淺析會計集中核算制在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的運用[J].河南科技,2014,19(12):218-219.

    [3]張惠蘭.淺談基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計集中核算[J].現(xiàn)代商業(yè),2011,15(14):236-237.

    [4]冷靜.企業(yè)會計業(yè)務(wù)集中核算的利弊分析及對策[J].中國市場,2014,52(01):112-113.

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