孕11～13+6周系統(tǒng)超聲檢查對早期診斷胎兒畸形的診斷價值

袁雪英?賴育美?鄔素英

【摘要】 目的 探究在孕11～13+6周系統(tǒng)超聲檢查對于早期胎兒畸形的診斷效果及意義。方法 行11～13+6周早期系統(tǒng)超聲檢查孕婦4575例， 對其實施孕11～13+6周胎兒系統(tǒng)超聲檢查， 測量并記錄以超聲指標， 胎兒頂臀徑、雙頂徑、股骨及肱骨長度、頸部透明帶厚度（NT）、鼻骨長度、靜脈導管血流頻譜、三尖瓣血流頻譜， 觀察胎兒結(jié)構畸形狀況， 超聲提示結(jié)構畸形的胎兒告知胎兒父母預后情況， 讓他們決定是否終止妊娠， 余病例繼續(xù)妊娠， 行中孕期系統(tǒng)超聲篩查并追蹤其妊娠結(jié)局。結(jié)果 在4575例孕11～13+6周孕婦中， 胎兒畸形79例， 胎兒畸形發(fā)生率為1.73%， 早孕期超聲檢查胎兒異常46例， 檢出率為58.23%。其中前腹壁畸形5例， 骨骼、四肢異常1例， 神經(jīng)系統(tǒng)異常1例， 頸部NT增厚及頸部水囊瘤26例， 全前腦2例， 心血管異常2例， 顏面部畸形6例， 其他異常1例。結(jié)論 孕11～13+6周實施系統(tǒng)超聲檢查對胎兒畸形的篩查具有較高的臨床價值， 可幫助早期及時發(fā)現(xiàn)胎兒結(jié)構畸形狀況， 減少引產(chǎn)對孕婦超成的傷害， 為產(chǎn)前咨詢及臨床治療提供依據(jù)， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 孕11～13+6周；超聲檢查；胎兒畸形

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.072

本文選取本院2015年1月～2016年1月收治的產(chǎn)前檢查孕11～13+6周孕婦4575例， 對其展開觀察分析。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究所選取對象均為本院2015年1月～2016年1月行孕11～13+6周超聲檢查4575例孕婦。年齡為17～39歲， 平均年齡（28.6±4.1）歲；孕周為11～13+6周， 平均孕周（12.2±0.5）周。

1. 2 方法 對4575例孕婦應用GE-E8、阿洛卡α-10、HA710超聲儀器進行檢查， 將其探頭頻率調(diào)整為2～5 MHz， 儀器調(diào)節(jié)至胎兒條件的最佳狀態(tài)。對胎兒的頂臀徑、雙頂徑、股骨、及肱骨長度、NT、鼻骨長度、靜脈導管血流頻譜、三尖瓣血流頻譜， 觀察胎兒結(jié)構畸形狀況進行檢查。針對已發(fā)現(xiàn)畸形的胎兒， 告知胎兒父母預后情況， 讓他們決定是否終止妊娠。若發(fā)現(xiàn)存在NT≥2.5 mm、鼻骨缺失以及未達正常范圍的孕婦， 可在其孕14～16周時實施血清學唐氏篩查， 血清指標截斷值>1/275的孕婦建議其實施羊水穿刺檢查[1]。

1. 3 觀察指標 對孕11～13+6周系統(tǒng)超聲檢查檢出率進行觀察， 分析研究其檢查診斷效果。

2 結(jié)果

2. 1 胎兒畸形發(fā)生率 在4575例孕婦中， 胎兒畸形79例， 胎兒畸形發(fā)生率為1.73%， 主要包括：前腹壁畸形， 骨骼、四肢異常， 神經(jīng)系統(tǒng)異常， 頸部NT增厚及頸部水囊瘤， 全前腦， 心血管異常， 顏面部畸形， 其他異常。

2. 2 孕11～13+6周系統(tǒng)超聲檢查檢出率 早孕期超聲檢查胎兒異常46例， 檢出率為58.23%。其中前腹壁畸形5例（隨訪5例， 畸形檢出率100.00%）， 骨骼、四肢異常1例（隨訪2例， 畸形檢出率50.00%）， 神經(jīng)系統(tǒng)異常1例（隨訪2例， 畸形檢出率50.00%）， 頸部NT增厚及頸部水囊瘤26例（隨訪26例， 畸形檢出率100.00%）， 全前腦2例（隨訪2例， 畸形檢出率 100.00%）， 心血管異常2例（隨訪15例， 畸形檢出率13.33%）， 顏面部畸形6例（隨訪15例， 畸形檢出率40.00%）， 其他異常1例（隨訪2例， 畸形檢出率50.00%）， 泌尿系統(tǒng)異常1例（隨訪4例， 畸形檢出率25.00%）， 消化系統(tǒng)異常1例（隨訪2例， 畸形檢出率50.00%）， 呼吸系統(tǒng)異常1例（隨訪4例， 畸形檢出率25.00%）。

3 討論

出生缺陷主要是指在嬰兒離開母體之后， 其身體形態(tài)、功能、精神及生化等方面異常， 現(xiàn)已成為全世界嬰兒死亡、兒童及成人致殘的主要原因。出生缺陷的主要表現(xiàn)為胎兒畸形， 也就是指胎兒形態(tài)結(jié)構異常發(fā)育先天畸形， 包含類型眾多， 在其機體的各系統(tǒng)均可受累， 且具有極為特別化的聲像特點， 進而為系統(tǒng)超聲檢查產(chǎn)前胎兒畸形提供依據(jù)。

在12孕周之前， 孕婦腹中胎兒的多數(shù)器官均已基本發(fā)育完全， 而大部分的常見胎兒畸形也會在此階段形成。較高分辨率的超聲檢查方式可在應用中對部分胎兒結(jié)構予以準確分辨， 為早期發(fā)現(xiàn)胎兒結(jié)構畸形提供依據(jù)[2]。本研究顯示， 針對大部分胎兒結(jié)構異常狀況， 孕 11～13+6周系統(tǒng)超聲檢查檢出率較高， 可為臨床診治工作的高效開展提供依據(jù)。在孕 11～13+6周系統(tǒng)超聲檢查中， 可在對NT、鼻骨等染色體異常超聲標記予以準確檢測的同時， 對胎兒結(jié)構畸形予以及時發(fā)現(xiàn)， 是對胎兒畸形實施科學篩查的最佳階段。

與此同時， 在孕11～13+6周系統(tǒng)超聲檢查中， 還可直觀地對胎兒顱腦內(nèi)、脊柱結(jié)構予以分辨， 且不存在輻射， 因此不會對母嬰雙方造成身體損傷， 是實施產(chǎn)前胎兒檢查的首選方式。規(guī)范應用超聲檢查方式較為安全有效， 與中孕期超聲檢查相同的是， 其檢查結(jié)果的準確性與超聲設備的分辨率、臨床醫(yī)師經(jīng)驗之間存在著極為緊密的關聯(lián)。因此， 在早孕期的胎兒超聲檢查中， 也需注意加強對檢查質(zhì)量的嚴格控制， 進而達到最佳的效果[3]。另外， 在本次研究中發(fā)現(xiàn)， 雖然針對大部分的胎兒結(jié)構異常狀況， 孕11～13+6周系統(tǒng)超聲檢查檢出率較高， 但是對于泌尿、消化、呼吸系統(tǒng)異常的檢出率較低。

綜上所述， 孕11～13+6周實施系統(tǒng)超聲檢查的臨床價值較高， 可幫助孕婦及時發(fā)現(xiàn)結(jié)構異常狀況， 減少引產(chǎn)對孕婦造成的傷害， 為產(chǎn)前咨詢及治療提供依據(jù)， 保障母嬰安全， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 周雪， 王春連， 李正斌. 11～13～（+6）周系統(tǒng)超聲檢查對胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形的診斷價值.中外醫(yī)學研究， 2014， 12（14）：50-52.

[2] 黃曉民， 呂群星， 葉晶晶， 等.淺析超聲檢查在篩查孕11～13周胎兒畸形中的應用效果 .當代醫(yī)藥論叢， 2015， 6（12）：52-53.

[3] 李正斌， 王春連， 李秀橋， 等.孕11～13+6周胎兒系統(tǒng)超聲檢查對早期診斷胎兒畸形的臨床研究.黑龍江醫(yī)學， 2015， 39（6）：688-690.

[收稿日期：2016-01-25]