細(xì)胞學(xué)診斷在乳腺癌篩查中的應(yīng)用分析

劉勝利

【摘要】 目的 對(duì)細(xì)胞學(xué)診斷在乳腺癌篩查中的應(yīng)用進(jìn)行分析。方法 進(jìn)行乳腺癌篩查明確診斷患者300例， 患者均給予彩色多普勒超聲檢查、針刺細(xì)胞學(xué)檢查和手術(shù)病理檢測(cè)， 對(duì)三種檢測(cè)方法的結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 手術(shù)病理檢測(cè)結(jié)果300例（100.00%）、針刺細(xì)胞學(xué)檢查290例（96.67%）明顯優(yōu)越于彩色多普勒超聲檢查191例（63.37%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；手術(shù)病理檢測(cè)結(jié)果診斷情況優(yōu)越于針刺細(xì)胞學(xué)檢查， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在乳腺篩查中， 對(duì)超聲檢查疑似惡性病變患者， 進(jìn)行針刺細(xì)胞學(xué)檢查創(chuàng)傷性明顯低于手術(shù)病理檢查， 準(zhǔn)確性優(yōu)越于彩超檢查， 因此對(duì)于乳腺癌患者， 診斷應(yīng)用價(jià)值較高， 安全性較好， 可廣泛應(yīng)用于乳腺癌的篩查中。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌；篩查；細(xì)胞學(xué)檢查；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.045

乳腺癌是臨床上比較常見的女性惡性病變， 近些年來伴隨乳腺癌的發(fā)病比例顯著增加， 目前已經(jīng)嚴(yán)重威脅到我國(guó)女性的生命健康[1]。本文中對(duì)在本院乳腺癌的篩查中明確診斷患者300例， 均給予彩色超聲掃描檢查、針刺細(xì)胞學(xué)檢查和手術(shù)病理檢查， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2008年9月～2014年10月在本院進(jìn)行乳腺癌篩查明確診斷女性患者300例， 其中已婚282例， 未婚18例， 年齡19～74歲， 平均年齡（54.50±11.30）歲， 患者均排除重癥心腦血管疾病、嚴(yán)重凝血功能障礙、哺乳期女性及精神系統(tǒng)疾病不能配合相關(guān)檢查和治療措施實(shí)施等。300例患者均存在不同程度的乳房脹痛、乳房腫塊、乳房溢液。

1. 2 方法 患者均給予彩色多普勒超聲檢查、針刺細(xì)胞學(xué)檢查和手術(shù)病理檢測(cè)， 首先進(jìn)行彩色多普勒彩超檢查， 患者平仰臥位， 依次進(jìn)行左側(cè)乳房的掃描檢查及右側(cè)乳房掃描檢查， 對(duì)乳腺腫塊的位置、大小及性質(zhì)進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)和分析[2]。同時(shí)在彩超的掃描直視下進(jìn)行針刺細(xì)胞病理檢查， 常規(guī)消毒皮膚， 使用5 ml注射器對(duì)準(zhǔn)腫塊進(jìn)行穿刺抽吸， 注意在穿透腫塊后變換方向抽吸， 盡量采集腫塊的多處病理?；颊哌M(jìn)行常規(guī)的乳腺腫塊切除手術(shù)， 并且對(duì)手術(shù)切除的腫物進(jìn)行病理切片檢查[3]。注意在進(jìn)行檢查過程中對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察， 發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)治療和處理。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計(jì)患者的彩超檢查、細(xì)胞檢查、手術(shù)病理檢查；并比較三種檢查結(jié)果的差異。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 彩超檢查 囊性增生20例（6.67%）， 導(dǎo)管乳頭樣瘤22例（7.33%）， 脂肪壞死21例（7.00%）， 纖維瘤31例（10.33%）， 乳腺炎15例（5.00%）， 乳腺癌191例（63.37%）。

2. 2 細(xì)胞檢查 導(dǎo)管乳頭樣瘤4例（1.33%）， 纖維瘤3例（1.00%）， 乳腺炎3例（1.00%）， 乳腺癌290例（97.33%）。

2. 3 手術(shù)病理檢查 300例（100.00%）；手術(shù)病理檢測(cè)結(jié)果300例（100.00%）、針刺細(xì)胞學(xué)檢查290例（96.67%）明顯優(yōu)越于彩色多普勒超聲檢查191例（63.37%）， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 手術(shù)病理檢測(cè)結(jié)果診斷情況雖優(yōu)越于針刺細(xì)胞學(xué)檢查， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

乳腺癌是臨床上比較常見惡性腫瘤疾病， 伴隨乳腺癌的發(fā)病比例逐漸增加， 同時(shí)逐漸趨于年輕化增長(zhǎng)， 已經(jīng)嚴(yán)重危及到我國(guó)女性生命健康， 乳腺癌早期診斷、手術(shù)切除病變部位能夠明顯的增加患者的手術(shù)治療效果， 改善患者的術(shù)后生活質(zhì)量， 明顯延長(zhǎng)患者的生命， 因此早期明確診斷對(duì)于乳腺癌較為重要[4]。常規(guī)的檢查是進(jìn)行彩超掃描檢查， 彩超對(duì)乳腺疾病的檢查可重復(fù)性操作， 同時(shí)無創(chuàng)、舒適性較高， 對(duì)患者無嚴(yán)重影響， 但因多種因素的影響， 導(dǎo)致對(duì)乳腺癌的診斷準(zhǔn)確性不佳[5]。但近幾年來隨著敏感度高分辨超聲儀高頻探頭的應(yīng)用， 彩超對(duì)乳房組織層次界限清楚， 圖像清晰無偽像， 對(duì)乳腺內(nèi)囊性和實(shí)性腫塊的鑒別有獨(dú)到之處， 已成為乳腺影像學(xué)檢查中的首選方法之一， 能夠?qū)颊叩牟∽儾课贿M(jìn)行初步診斷[6， 7]。

針刺細(xì)胞檢查可對(duì)疑似惡性病變部位進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查， 同時(shí)在采集細(xì)胞標(biāo)本時(shí)多方位采集， 可減少病變漏診。進(jìn)行5 ml注射器針刺采集創(chuàng)口小、出血少、疼痛感輕、術(shù)后感染比例較低。手術(shù)病理檢查由于手術(shù)切口大， 手術(shù)出血量多、術(shù)后疼痛感重、術(shù)后感染比例較高， 因此對(duì)部分疑似病例， 或是不能夠明確惡性病變患者不能夠應(yīng)用， 患者檢查依從性較差[8]。

本文結(jié)果顯示：300例患者手術(shù)病理檢測(cè)結(jié)果、針刺細(xì)胞學(xué)檢查明顯優(yōu)越于彩色多普勒超聲檢查， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 手術(shù)病理檢測(cè)結(jié)果診斷情況雖優(yōu)越于針刺細(xì)胞學(xué)檢查， 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 在乳腺篩查中， 對(duì)超聲檢查疑似惡性病變患者， 進(jìn)行針刺細(xì)胞學(xué)檢查創(chuàng)傷性明顯低于手術(shù)病理檢查， 準(zhǔn)確性優(yōu)越于彩超檢查， 因此對(duì)于乳腺癌患者， 診斷應(yīng)用價(jià)值較高， 安全性較好， 對(duì)于疑似病變的病例， 可廣泛應(yīng)用于乳腺癌的篩查中。

參考文獻(xiàn)

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.[收稿日期：2016-01-22]