亞砷酸聯(lián)合反應(yīng)停、維生素C治療難治性復(fù)發(fā)性多發(fā)性骨髓瘤

黃亞麗　謝治軍　黃　剛　廖建軍　韋　湘　黃繼賢　楊麗萍

(廣東省粵北人民醫(yī)院,廣東 韶關(guān)512026)

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亞砷酸聯(lián)合反應(yīng)停、維生素C治療難治性復(fù)發(fā)性多發(fā)性骨髓瘤

黃亞麗謝治軍黃剛廖建軍韋湘黃繼賢楊麗萍

(廣東省粵北人民醫(yī)院,廣東 韶關(guān)512026)

摘要目的對(duì)比亞砷酸聯(lián)合反應(yīng)停、維生素C與常規(guī)藥物治療難治性復(fù)發(fā)性多發(fā)性骨髓瘤的臨床療效，分析亞砷酸聯(lián)合反應(yīng)停、維生素C的臨床價(jià)值。方法選取2013年1月至2015年1月期間在我院治療的復(fù)發(fā)性多發(fā)性骨髓瘤患者80例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)潑尼松聯(lián)合馬法蘭進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者采取亞砷酸聯(lián)合反應(yīng)停、維生素C進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的臨床總有效率為85.0%，對(duì)照組患者的總有效率為62.5%，兩組有效率比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前兩組患者的血象、血清單克隆免疫球蛋白、血沉、尿素氮、腫瘤細(xì)胞百分比以及肌酐值等比較均無明顯差異(P>0.05)，治療后的各項(xiàng)指標(biāo)相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療前后兩組患者組內(nèi)各項(xiàng)指標(biāo)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論亞砷酸聯(lián)合反應(yīng)停、維生素C治療難治性復(fù)發(fā)性多發(fā)性骨髓瘤療效顯著，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞亞砷酸；反應(yīng)停；維生素C；復(fù)發(fā)性多發(fā)性骨髓瘤

文章編碼：1001-8131(2016)02-0117-02

復(fù)發(fā)性多發(fā)性骨髓瘤是異常漿細(xì)胞過度增生的一種惡性腫瘤，最近十幾年的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。骨髓瘤在臨床治療以化療為主，根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)對(duì)患者病癥的緩解率較低，且難以長期維持治療[1]。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道亞砷酸聯(lián)合反應(yīng)停、維生素C治療難治性復(fù)發(fā)性多發(fā)性骨髓瘤療效顯著，本院為了驗(yàn)證亞砷酸聯(lián)合反應(yīng)停、維生素C的臨床治療效果，選取部分復(fù)發(fā)性多發(fā)性骨髓瘤患者分別給予亞砷酸聯(lián)合反應(yīng)停、維生素C和常規(guī)潑尼松、馬法蘭兩種方法進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：選取2013年1月至2015年1月期間在我院治療的復(fù)發(fā)性多發(fā)性骨髓瘤患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例患者。實(shí)驗(yàn)組中男23例，女17例；年齡46～75歲，平均(62.1±5.2)歲；IgG型Ⅱ期14例，Ⅲ期13例，IgA型Ⅱ期7例，IgM型Ⅱ期6例。對(duì)照組中男22例，女18例；年齡45～74歲，平均(62.5±5.4)歲；IgG型Ⅱ期13例，Ⅲ期12例，IgA型Ⅱ期7例，IgM型Ⅱ期8例。兩組患者在年齡、性別以及疾病方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組采取馬法蘭聯(lián)合潑尼松的常規(guī)治療，馬法蘭口服，劑量為5 mg/m2·d；潑尼松口服，劑量為40 mg/m2·d。實(shí)驗(yàn)組患者采取亞砷酸聯(lián)合反應(yīng)停、維生素C進(jìn)行治療，將亞砷酸10 mg與500 mL的5%葡萄糖溶液混合后靜脈注射，每周2次，維生素C1000 mg與5%葡萄糖溶液混合后靜脈注射，每周1次，兩組患者均是4周一個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)：兩組患者治療前和治療一個(gè)療程后分別測(cè)定患者的血常規(guī)、血清單克隆免疫球蛋白、血沉、尿素氮、腫瘤細(xì)胞百分比以及肌酐值等。對(duì)比兩組患者的臨床療效，療效標(biāo)準(zhǔn)參照2011年中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)等級(jí)為完全緩解、部分緩解、微小緩解、無效以及進(jìn)展等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效：實(shí)驗(yàn)組患者的臨床總有效率為85.0%，對(duì)照組患者的總有效率為62.5%，兩組有效率比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者的臨床療效 [n(%)]

2.2兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比情況：治療前兩組患者的血常規(guī)、血清單克隆免疫球蛋白、血沉、尿素氮、腫瘤細(xì)胞百分比以及肌酐值等比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后的各項(xiàng)指標(biāo)相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療前后兩組患者組內(nèi)各項(xiàng)指標(biāo)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比情況 ±s)

3討論

復(fù)發(fā)性多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病率占所有腫瘤的2%左右，老年人的發(fā)病率明顯高于其他年齡段人群，可能與身體機(jī)能衰退、骨骼退化、骨質(zhì)疏松等原因有關(guān)[2]。多發(fā)性骨髓瘤的腫瘤性漿細(xì)胞經(jīng)過在骨髓中的浸潤和生長，可分泌單克隆的異常免疫球蛋白分子，同時(shí)可伴有骨質(zhì)疏松、脊髓壓迫癥狀、蛋白尿、高凝狀態(tài)或靜脈血栓等臨床表現(xiàn)[3]。復(fù)發(fā)性多發(fā)性骨髓瘤的臨床常規(guī)治療一般選擇潑尼松聯(lián)合馬法蘭等進(jìn)行治療，但是療效不是十分理想。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道亞砷酸聯(lián)合反應(yīng)停、維生素C治療復(fù)發(fā)性多發(fā)性骨髓瘤療效顯著且亞砷酸聯(lián)合反應(yīng)停、維生素C治療復(fù)發(fā)性多發(fā)性骨髓瘤副作用小，安全有效[4]。本研究對(duì)比的亞砷酸聯(lián)合反應(yīng)停、維生素C和潑尼松聯(lián)合馬法蘭治療復(fù)發(fā)性多發(fā)性骨髓瘤的數(shù)據(jù)顯示[5-6]，實(shí)驗(yàn)組患者的有效率明顯高于對(duì)照組患者，治療后的血常規(guī)、血清單克隆免疫球蛋白、血沉、尿素氮、腫瘤細(xì)胞百分比以及肌酐值等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，表明亞砷酸聯(lián)合反應(yīng)停、維生素C治療復(fù)發(fā)性多發(fā)性骨髓瘤療效顯著，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 許力,林金盈,陽文捷.改良VAD 方案治療老年多發(fā)性骨髓瘤13例[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(2):365-366.

[2]劉竹珍,李廣倫,楊頡,等.不同方案治療多發(fā)性骨髓瘤患者血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的變化[J].臨床薈萃雜志,2014,29(2):155-158.

[3]黃妙兒,劉鵬,觀美華,等.亞砷酸聯(lián)合反應(yīng)停、維生素C治療難治性復(fù)發(fā)性多發(fā)性骨髓瘤療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(36):50-52.

[4]李雪芬,江聰法.地塞米松聯(lián)合沙立度胺治療多發(fā)性骨髓瘤臨床觀察[J].實(shí)用腫瘤雜志,2010,25(1):84-85.

[5]王祥民,張姣麗,季國,等. 亞砷酸聯(lián)合維生素C 治療復(fù)發(fā)難治性多發(fā)性骨髓瘤的療效觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2014,8 (3):394-395.

[6]李雪芬,江聰法.地塞米松聯(lián)合沙立度胺治療多發(fā)性骨髓瘤臨床觀察[J].實(shí)用腫瘤雜志,2010,25(1):84-85.

[中圖分類號(hào)]R733.3

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A學(xué)科分類代碼：32067

收稿日期：2015-12-14

Arsenic Trioxide Combined With Thalidomide and Vitamin C on Treatment of Relapsed and Refractory Multiple Myeloma

Huang YaliXie ZhijunHuang GangLiao JianjunWei XiangHuang JixianYang Liping

(North Guangdong Province People's Hospital, Shaoguan 512026, China)

AbstractObjectiveTo compare the clinical curative effect of contrast arsenite combined with thalidomide, vitamin C and conventional drugs on treatment of refractory recurrent multiple myeloma, and to analyze the clinical value of combination of arsenic trioxide combined with thalidomide and vitamin C.Methods80 cases of multiple myeloma patients who were treated in our hospital from January 2013 to January 2015 as the research object.They were randomLy divided into experimental group and control group. The control group adopted conventional throwing prednisone and melphalan treatment, the experimental group used arsenite stop, vitamin C treatment, compared two groups’ clinical curative effect.ResultsThe total effective rate was 85% of experimental group and it was 62.5% in control group, the difference was statistically significant (P<0.05) between the two groups. Before treatment, two groups’ hemogram, serum monoclonal immunoglobulin protein, erythrocyte sedimentation rate (ESR), blood urea nitrogen, percentage of tumor cells and creatinine value showed no significant difference (P>0.05). The indicators after treatment had statistical significance (P<0.05). Before and after treatment, two groups’ differences of indicators had statistical significance (P<0.05).ConclusionThe curative effect of thalidomide combined with Arsenious Acid and vitamin C on treatment of refractory and recurrent multiple myeloma tumor is significantly,which has certain clinical application value.

Key wordsArsenite; Thalidomide; Vitamin C; Recurrent multiple myeloma