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    結(jié)腸癌伴糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理研究

    2016-08-04 02:59:34王秀鳳黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院護(hù)理部黑龍江大興安嶺165000
    糖尿病新世界 2016年12期
    關(guān)鍵詞:結(jié)腸癌排氣住院

    王秀鳳黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院護(hù)理部,黑龍江大興安嶺 165000

    結(jié)腸癌伴糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理研究

    王秀鳳
    黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院護(hù)理部,黑龍江大興安嶺165000

    目的探討結(jié)腸癌伴糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理。方法選取該院2010年1月—2015年1月收治的68例結(jié)腸癌伴糖尿病患者,隨機分為對照組(34例)和觀察組(34例),其中對照組患者圍手術(shù)期采取常規(guī)護(hù)理,觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理,比較兩組患者的肛門排氣時間、空腹血糖值、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果觀察組患者肛門排氣時間和住院時間明顯比對照組患者更短,空腹血糖值優(yōu)于對照組患者,且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低(P<0.05)。結(jié)論在結(jié)腸癌伴糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理中,實施綜合護(hù)理措施能夠加速患者康復(fù),有效控制患者血糖,且并發(fā)癥發(fā)生率低。

    結(jié)腸癌;糖尿病;圍手術(shù)期;綜合護(hù)理

    結(jié)腸癌手術(shù)患者在圍手術(shù)期對患者創(chuàng)傷較大,尤其是合并有糖尿病患者,可能會出現(xiàn)手術(shù)應(yīng)激反應(yīng),發(fā)生酮癥酸中毒等危害性較大的并發(fā)癥,而且患者術(shù)后傷口愈合慢,而且容易出現(xiàn)傷口感染、吻合口瘺等。據(jù)研究,在對結(jié)腸癌伴糖尿病患者圍手術(shù)期,實施綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效控制患者血糖,具有較好臨床效果[1]。該文研究中對胃腸腫瘤伴糖尿病患者圍手術(shù)期,實施綜合護(hù)理,觀察其效果,現(xiàn)報道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取該院68例結(jié)腸癌伴糖尿病患者作為研究對象,選取時間為2010年1月—2015年1月,排除有精神疾病病史患者及妊娠期婦女,所有患者均知情同意,并簽署了知情同意書。將其隨機分為對照組(34例)和觀察組(34例)。對照組:男性患者18例,女性患者16例,年齡范圍60~78歲,平均年齡(69.14±3.25)歲,糖尿病病程3~14年,平均病程(8.37±2.15)年。觀察組:男性患者17例,女性患者17例,年齡范圍61~78歲,平均年齡(69.86±3.92)歲,糖尿病病程4~14年,平均病程(8.83± 2.96)年。比較觀察組和對照組患者各項基本資料,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可相互對比。

    1.2方法

    對照組:采取常規(guī)護(hù)理,監(jiān)測患者生命體征,密切觀察患者病情,幫助患者盡快熟悉環(huán)境等。

    觀察組:在對照組基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理措施,具體如下。心理護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)主動、熱情地與患者進(jìn)行交流,傾聽患者主訴,從而了解患者內(nèi)心狀態(tài),根據(jù)患者心理狀態(tài),對患者進(jìn)行相應(yīng)的心理安慰,使患者保持心態(tài)良好,減輕心理壓力,加強戰(zhàn)勝疾病的信心。

    飲食指導(dǎo):指導(dǎo)患者健康飲食,以流質(zhì)食物為主,如米湯、豆?jié){、牛奶等,少食多餐,合理搭配飲食中蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物等比例,保證食物中足夠的營養(yǎng)以及熱量。

    體位護(hù)理:對于患者可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)應(yīng)采取相應(yīng)的措施,指導(dǎo)患者做深呼吸,進(jìn)行有效咳嗽練習(xí),并指導(dǎo)患者床上翻身方法,反復(fù)訓(xùn)練,直至滿意為止。

    血糖控制:結(jié)腸癌伴糖尿病患者應(yīng)激反應(yīng)比正常人更為明顯,術(shù)后患者血糖會出現(xiàn)明顯升高,此時應(yīng)微量靜注胰島素為患者調(diào)整血糖,保持患者血糖穩(wěn)定,每日監(jiān)測患者的血生化、維持其水、電以及酸堿平衡。

    預(yù)防感染護(hù)理:患者術(shù)后易導(dǎo)致呼吸道分泌物增加,因此易出現(xiàn)呼吸道感染,護(hù)理人員針對此情況應(yīng)鼓勵患者主動呼吸,促進(jìn)其肺擴(kuò)張。指導(dǎo)患者口含溫水漱口,緩解口、咽部黏膜干燥,保持口腔清潔。對手術(shù)切口嚴(yán)格按照無菌操作原則換藥,防止細(xì)菌繁殖,囑咐患者無須捂緊切口,應(yīng)根據(jù)自身感受適當(dāng)松開。保證患者導(dǎo)尿管通暢,每天定時更換引流袋,定時排尿。

    1.3觀察指標(biāo)

    兩組結(jié)腸癌伴糖尿病患者經(jīng)過護(hù)理后,比較兩組患者的肛門排氣時間、空腹血糖以及住院時間,并將兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對比。

    1.4統(tǒng)計方法

    該研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件處理,兩組結(jié)腸癌伴糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生率用%表示,采用χ2檢驗,兩組結(jié)腸癌伴糖尿病患者的肛門排氣時間、空腹血糖以及住院時間用(±s)表示,采用t檢驗,當(dāng)P<0.05時,表示數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    兩組患者經(jīng)過護(hù)理后,肛門排氣時間、空腹血糖和住院時間對比,觀察組患者數(shù)據(jù)均具有明顯優(yōu)勢(P<0.05),詳見表1。

    表1 比較兩組結(jié)腸癌伴糖尿病患者的肛門排氣時間、空腹血糖和住院時間(±s)

    表1 比較兩組結(jié)腸癌伴糖尿病患者的肛門排氣時間、空腹血糖和住院時間(±s)

    組別  肛門排氣時間(d)空腹血糖(mmol/L)住院時間(d)觀察組(n=34)對照組(n=34)4.25±1.37 7.53±1.86 5.13±1.24 7.18±1.63 9.73±1.43 15.54±2.08

    觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對照組患者對比,明顯更低,數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表 兩組結(jié)腸癌伴糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

    3討論

    隨著現(xiàn)代人們生活方式的改變,生活習(xí)慣也隨之改變,導(dǎo)致腸道腫瘤疾病的并發(fā)癥越來越多,且呈逐年上升的趨勢,在對結(jié)腸癌患者的臨床治療中,主要采取手術(shù)治療,但是結(jié)腸癌患者一旦合并糖尿病或其他惡性疾病,則將明顯加大治療危險性,而且術(shù)后并發(fā)癥將明顯增加,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,嚴(yán)重者甚至因此造成死亡。因此,在對結(jié)腸癌伴糖尿病患者的治療中,需實施相應(yīng)的護(hù)理措施,提高患者治療效果,減少并發(fā)癥發(fā)生[2]。

    結(jié)腸癌伴糖尿病患者在治療期間,通常伴有較大的心理壓力,在圍手術(shù)期護(hù)理中,護(hù)理人員通過相應(yīng)的護(hù)理措施能夠改善其心理狀態(tài),確保手術(shù)治療的順利完成,提高手術(shù)成功率[3]。患者在治療期間,加強對其飲食的指導(dǎo),能夠保證患者治療期間足夠的營養(yǎng)補充,為患者調(diào)整合適的體位,加強患者在治療期間的舒適度,有利于疾病康復(fù)[4]。結(jié)腸癌合并糖尿病患者血糖升高是其一大特征,明顯加劇患者痛苦,而且加大治療風(fēng)險,對其進(jìn)行血糖控制不僅減輕患者痛苦,而且可降低手術(shù)風(fēng)險,術(shù)后對患者采取相應(yīng)的護(hù)理措施,能夠明顯減少患者并發(fā)癥,從而有效加速患者術(shù)后恢復(fù),促進(jìn)患者切口愈合,縮短其住院時間[5]。

    該研究中,兩組結(jié)腸癌伴糖尿病患者分別采取兩種不同的護(hù)理措施,其中采取綜合護(hù)理措施的觀察組患者肛門排氣時間和住院時間顯著少于對照組患者,空腹血糖值明顯優(yōu)于對照組患者,且并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者,兩組患者各項觀察指標(biāo)對比,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,在結(jié)腸癌伴糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理中,采取科學(xué)、有效的綜合性護(hù)理措施能夠取得顯著效果,不僅能夠加速患者恢復(fù),減少住院時間,而且可有效控制患者血糖,降低其并發(fā)癥發(fā)生率,具有臨床推廣意義。

    [1]程國玲.護(hù)理干預(yù)在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2011(30):55.

    [2]郝愛琳,許利,李秋江.結(jié)腸癌患者圍術(shù)期的整體護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2008(15):127-128.

    [3]魏艷波,殷彤.胃腸道腫瘤合并糖尿病病人圍手術(shù)期的臨床觀察及護(hù)理[J].糖尿病新世界,2014(7X):55.

    [4]楊振方.胃腸道腫瘤合并糖尿病患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持及血糖控制[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(24):127-128.

    [5]張玉杰,楊宇,姚輝.6例結(jié)腸癌患者圍術(shù)期的護(hù)理體會[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志,2015(1):577.

    R473

    A

    1672-4062(2016)06(b)-0165-02

    10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.12.165

    2016-03-26)

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