中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病80例臨床分析

張國(guó)女定海區(qū)白泉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院全科，浙江舟山　316012

中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病80例臨床分析

張國(guó)女
定海區(qū)白泉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院全科，浙江舟山316012

目的旨在通過(guò)進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病的臨床觀察，以期為治療方案的制定提供依據(jù)。方法該研究選取了2013年1月—2015年1月期間，在該院進(jìn)行糖尿病治療的患者160例。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各80例。觀察組患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)照組患者只進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療，堅(jiān)持治療1個(gè)月。待所有治療完成后，將兩組取得的臨床療效、血糖水平、血脂水平、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，分析其異同。隨訪1年，將兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果兩組患者接受治療后，病情均得到有效控制。其中，觀察組患者的臨床療效、血糖水平和血脂水平以及不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨訪期間，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率亦明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論采用中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病，具有較好的臨床療效，能夠顯著改善患者的血糖和血脂水平，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，且能有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，可以在臨床上推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；糖尿病；臨床觀察

糖尿病是臨床上高發(fā)的內(nèi)分泌科疾病之一，其基本病機(jī)為機(jī)體的胰島素分泌絕對(duì)及相對(duì)不足或者靶細(xì)胞對(duì)于胰島素的敏感性下降，以高血糖、多食、多飲、多尿、消瘦等為其主要臨床癥狀［1］，具有難以根治、易引起并發(fā)癥等特點(diǎn)［2］。本試驗(yàn)采取中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病，臨床結(jié)果令人滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本試驗(yàn)選取了2013年1月—2015年1月期間，在該院進(jìn)行糖尿病治療的患者160例。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各80例。觀察組有男性患者49例，女性患者31例，其年齡范圍為36～80歲，平均年齡為（57.2± 4.5）歲，病程范圍為1～12年，平均病程為（4.6±1.2）年；對(duì)照組有男性患者50例，女性患者30例，其年齡范圍為35～81歲，平均年齡為（56.9±4.6）歲，病程范圍1～15年，平均病程為（4.7±1.1）年。觀察組和實(shí)驗(yàn)組患者在性別組成、年齡分布、病程范圍等方面沒(méi)有顯著性差異，試驗(yàn)數(shù)據(jù)擁有可比性（P＞0.05）。

1.2研究方法

觀察組患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)照組患者只進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療，堅(jiān)持治療1個(gè)月。待所有治療完成后，將兩組取得的臨床療效、血糖水平、血脂水平、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，分析其異同。隨訪1年，將兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1.2.1西醫(yī)常規(guī)治療給予口服1～4片格列齊特片；給患者安排糖尿病防治知識(shí)培訓(xùn)，指導(dǎo)進(jìn)行常規(guī)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練以及保持合理膳食。

1.2.2中西醫(yī)結(jié)合治療 在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服中成藥消渴丸5～10丸。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［3］

①治愈：患者的癥狀徹底消失，空腹血糖及餐后2 h血糖如正常人；②顯效：患者的癥狀顯著改善，空腹血糖及餐后2 h血糖明顯好轉(zhuǎn)；③有效：患者的癥狀有所緩解，其空腹血糖及餐后2 h血糖有所好轉(zhuǎn)；④無(wú)效：患者的癥狀無(wú)顯著緩解甚至有病情惡化的狀況，其空腹血糖及餐后2 h血糖沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量資料采?。ā纒）描述，選用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較；記數(shù)資料選用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較；把P＜0.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2研究結(jié)果

2.1療效比較

堅(jiān)持治療1個(gè)月，給予中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組患者的的總有效率為91.25%、治愈率為17.5%；而只進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療的對(duì)照組患者的總有效率為72.5%、治愈率為6.25%；觀察組取得的療效明顯優(yōu)于照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情參見(jiàn)表1。

［作者簡(jiǎn)介］張國(guó)女（1964.9-），女，浙江舟山人，大專，主治醫(yī)師，現(xiàn)主要從事全科醫(yī)學(xué)。

表1　兩組患者臨床療效對(duì)比［n（%）］

2.2血糖水平對(duì)比

采用空腹血糖和餐后2 h血糖來(lái)評(píng)價(jià)患者的血糖水平。接受治療前，兩組患者的血糖水平無(wú)明顯差異（P＞0.05）；通過(guò)1個(gè)月的治療后，觀察組患者的血糖水平明顯低于較對(duì)照，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組患者血糖水平對(duì)比（±s）

表2　兩組患者血糖水平對(duì)比（±s）

組別　　階段　　空腹血糖　　餐后2 h血糖觀察組（n=80）對(duì)照組（n=80）治療前治療后治療前治療后10.71±3.22 6.85±1.24 10.44±3.69 8.12±2.16 16.41±4.06 10.05±1.74 15.42±4.59 11.31±2.19

2.3血脂水平對(duì)比

采用總膽固醇和甘油三酯來(lái)評(píng)價(jià)患者的血脂水平。接受治療前，兩組患者的血脂水平無(wú)明顯差異（P＞0.05）；通過(guò)1個(gè)月的治療后，觀察組患者的血脂水平明顯低于較對(duì)照，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3　兩組患者血脂水平對(duì)比（±s）

表3　兩組患者血脂水平對(duì)比（±s）

組別　　階段　　總膽固醇　　甘油三酯觀察組（n=80）對(duì)照組（n=80）治療前治療后治療前治療后6.21±1.38 4.48±1.16 6.42±1.13 5.34±1.12 1.89±1.83 1.29±0.92 1.95±1.35 1.72±1.24

2.4不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

兩組患者在接受藥物治療期間均出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)，其中觀察組有8例患者出現(xiàn)惡心嘔吐、2例患者出現(xiàn)胃脘部疼痛、1例患者出現(xiàn)皮膚紅斑、1例患者出現(xiàn)血小板和粒細(xì)胞下降，不良反應(yīng)發(fā)生率為15%。而對(duì)照組患者中出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)的人數(shù)明顯多于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率為35%，且存在肝腎功能受損的情況。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳情參見(jiàn)表4。

表4　兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比［n（%）］

2.5并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

隨訪期間，兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率已存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。其中，觀察組有3例患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病變以及眼部病變，并發(fā)癥發(fā)生率為3.75%。而對(duì)照組患者中有10例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%，且出現(xiàn)了糖尿病腎病及反復(fù)感染的情況，并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組患者，詳見(jiàn)表5。

表5　兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比［n（%）］

3討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，我國(guó)的糖尿病發(fā)病率也日益攀升，其中尤以非胰島素依賴型糖尿病最為常見(jiàn)，以長(zhǎng)時(shí)間的高血糖為主要臨床特征，基本病理學(xué)改變?yōu)橐葝uβ細(xì)胞功能衰竭以及胰島素抵抗［4］。目前臨床上常規(guī)采用口服格列齊特片等單品種降糖藥進(jìn)行治療，臨床療效并不十分理想，且藥物不良發(fā)應(yīng)以及并發(fā)癥發(fā)生率常居高不下。因此，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，控制患者血糖水平，減少藥物不良反應(yīng)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，至關(guān)重要［5］。

中醫(yī)里并無(wú)糖尿病的病名，其癥狀多歸于“消渴”的范疇［6］，＜素問(wèn)·奇病論＞曰：“此肥美之所發(fā)也，此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴?！标幗蛱潛p，燥熱偏盛為其主要病機(jī)，治宜滋陰潤(rùn)燥，生津止渴。

中成藥消渴丸由古方消渴方制作而來(lái)，其組成最早見(jiàn)于《丹溪心法》，本方中黃芪益氣生津、生地黃、天花粉滋陰潤(rùn)燥，配以葛根、玉米須、五味子、山藥等共湊滋陰清火、益氣生津之功。臨床試驗(yàn)證明，消渴丸不但具有很好的降血糖功效，還能夠緩解格列齊特片引起的惡心嘔吐、血小板及粒細(xì)胞減少等副作用［7］。

格列齊特片是第二代磺脲類降血糖藥中使用頻率較高的藥物，因其具有很強(qiáng)大的降糖功效，故常被臨床上用來(lái)治療2型糖尿病。格列齊特片的作用機(jī)制為選擇性地作用于胰島B細(xì)胞，一方面增加胰島素的分泌，另一方面促進(jìn)飲食后機(jī)體釋放胰島素，并能夠抑制肝糖生成以及輸出［8］。臨床試驗(yàn)還證實(shí)，格列齊特片能夠顯著降低血小板的聚集和粘附力，對(duì)臨床防治糖尿病微血管病變有突出作用［9］。

該研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者接受治療后，病情均得到有效控制。其中，采取中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組患者的臨床療效、血糖水平和血脂水平以及不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于只進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨訪期間，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率亦明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病，具有較好的臨床療效，能夠顯著改善患者的血糖和血脂水平，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，且能有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，可以在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］萬(wàn)寶臣.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病患者的臨床療效［J］.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015（z1）：22-24.

［2］袁峰.中西醫(yī)結(jié)合治療50例糖尿病神經(jīng)源性膀胱病變的臨床報(bào)告［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015（4）：693-694.

［3］郭曉紅，萬(wàn)亞巍.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱的臨床分析［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015（18）：106-107，108.

［4］張艷彬.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病100例臨床觀察［J］.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015（9）：960-961.

［5］楊振杰.中醫(yī)治療高血壓合并2型糖尿病的臨床治療效果分析 ［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，（9）：7-7.DOI：10.3969/j.issn. 1006-0979.2015.09.008.

［6］黃惠.天麥消渴片與消渴丸在2型糖尿病中的臨床療效對(duì)比［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015（3）：209-210.

［7］耿春賢，劉菊妍，鄒琦，等.消渴丸中藥組分對(duì)GK大鼠血脂、胰島素和胰腺影響的實(shí)驗(yàn)研究［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014（8）：822-825.

［8］谷磊，趙家勝，宣淼，等.不同磺脲受體基因?qū)Ω窳旋R特治療Ⅱ型糖尿病的效果影響［J］.西部醫(yī)學(xué)，2015，27（4）：526-528.

［9］李志紅.格列齊特片治療老年2型糖尿病致低血糖發(fā)生的原因探討［J］.臨床心身疾病雜志，2014（z2）：46-47.

R58

A

1672-4062（2016）06（b）-0132-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.12.132

2016-04-11）