中西醫(yī)結(jié)合治療老年糖尿病性骨質(zhì)疏松臨床療效分析

王輝黑龍江省青岡縣中醫(yī)院，黑龍江青岡　151600

中西醫(yī)結(jié)合治療老年糖尿病性骨質(zhì)疏松臨床療效分析

王輝
黑龍江省青岡縣中醫(yī)院，黑龍江青岡151600

目的分析中西醫(yī)結(jié)合治療老年糖尿病性骨質(zhì)疏松的臨床療效。方法擇取該院2012年1月—2015年10月收治的老年糖尿病性骨質(zhì)疏松患者50例設(shè)置為該次的觀察對(duì)象，按照拋硬幣的方式進(jìn)行分組，共分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組兩組，每組患者均占據(jù)25例，對(duì)常規(guī)組患者單純采取西藥治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療方案，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率、治療后的VAS評(píng)分與骨痛緩解時(shí)間分別為92.0%、（1.2±0.3）分、（4.6±0.8）周，與常規(guī)組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值小于0.05。結(jié)論對(duì)老年糖尿病性骨質(zhì)疏松患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療方案的臨床效果十分顯著，可幫助患者緩解骨痛癥狀，治療總有效率高，骨痛緩解時(shí)間短，值得在今后的臨床研究中推薦采納。

糖尿病性骨質(zhì)疏松；老年；中西醫(yī)；治療

糖尿病性骨質(zhì)疏松癥是臨床上十分普遍的一類并發(fā)癥，可使得患者骨組織顯微結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，全身骨量減少，增加骨脆性，增加骨折危險(xiǎn)性等［1］。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病性骨質(zhì)疏松癥與骨萎癥、骨痹［2］等癥狀較為相似，容易造成腰膝酸軟、疼痛、不能久坐等情況，使得患者的日常生活受到嚴(yán)重的影響，給患者及其家屬帶來(lái)了沉重的心理壓力，因此，加強(qiáng)該類疾病的臨床治療十分重要，該次研究旨在分析中西醫(yī)結(jié)合治療老年糖尿病性骨質(zhì)疏松的臨床療效，為今后的臨床研究提供相關(guān)的參考意見(jiàn)，詳情見(jiàn)下文。

1資料與方法

1.1糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的病例資料

擇取該院2012年1月—2015年10月收治的老年糖尿病性骨質(zhì)疏松患者50例設(shè)置為該次的觀察對(duì)象，所有患者經(jīng)過(guò)臨床診斷后疾病均獲得明確診斷，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合世界衛(wèi)生組織對(duì)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡區(qū)間為60～75歲之間；排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡范圍在60～75歲之外，排除甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、長(zhǎng)期給予對(duì)骨代謝有影響的藥物的患者、合并心衰、中風(fēng)、腎衰、肝功能異常、惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病、妊娠期女性、具有消化道活動(dòng)性出血傾向或者消化道活動(dòng)性潰瘍患者等。按照拋硬幣的方式進(jìn)行分組，共分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組兩組，每組患者均占據(jù)25例。常規(guī)組：男女患者分別占據(jù)14例，11例，年齡區(qū)間為62～74歲，中位數(shù)年齡為68.7歲；患病時(shí)間為3.2～22.1年，中位數(shù)病程為15.6年；實(shí)驗(yàn)組：男女患者分別占據(jù)15例，10例，年齡區(qū)間為61～75歲，中位數(shù)年齡為69.3歲；患病時(shí)間為3.5～21.8年，中位數(shù)病程為14.9年。分析實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者的病例資料后顯示無(wú)明顯差異，P值大于0.05，說(shuō)明兩組患者可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2疾病治療方法

常規(guī)組：?jiǎn)渭儾捎梦魉幹委煼桨浮Ｃ看谓o予1片達(dá)美康進(jìn)行臨床治療，每片藥物劑量為30 mg，1次/d，6個(gè)月/療程，并依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及時(shí)對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整，其中達(dá)美康的生產(chǎn)單位與國(guó)藥準(zhǔn)字分別為施維雅制藥有限公司與H20044694。實(shí)驗(yàn)組：采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案。其中西醫(yī)治療方案與常規(guī)組相同，中醫(yī)治療方案：選用益生健骨湯進(jìn)行治療，選用藥物方劑包括黃芪10 g，丹參10 g，桑寄生20 g，補(bǔ)骨脂20 g，杜仲20 g，淫羊藿20 g，并依據(jù)患者的實(shí)際病情加減治療。對(duì)于痰濕困脾型患者，即飲食不振、肢體沉重、脘腹脹滿、舌淡、苔厚膩、大便溏泄等癥狀的患者可加用適量的蒼術(shù)、陳皮、白術(shù)、厚樸等；對(duì)于脾虛致瘀型患者，即伴有納呆腹脹、肢體倦怠、苔白、舌質(zhì)紫暗、脈細(xì)弱等癥狀的患者可加用適量的白術(shù)、川芎、桃仁、赤芍、蒼術(shù)等方劑；對(duì)于虛兼瘀型患者，即失眠健忘、腰膝酸痛、眩暈耳鳴、舌見(jiàn)瘀點(diǎn)或者瘀斑、脈沉細(xì)無(wú)力的患者可加用適量的生熟地、丹參、鎖陽(yáng)、葛根等方劑。將所需方劑加水煎服至250 mL左右即可服用，2次/d，2次共1劑，早、晚各服用1次，連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床治療效果：分為顯效、有效、無(wú)效三項(xiàng)，其中治療總有效率為顯效率與有效率之和。顯效表示血糖指標(biāo)水平均恢復(fù)至正常狀態(tài)，明顯改善了腰背痛、局部疼痛、形寒肢冷等癥狀；有效表示上述指標(biāo)與癥狀有所改善；無(wú)效表示病情無(wú)改善甚至加劇。骨痛程度：給予VAS評(píng)分法［3］對(duì)兩組患者的骨痛程度進(jìn)行判定，評(píng)分范圍在0-10分之間，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛感越顯著，其中7-10分表示疼痛感劇烈且難以忍受；4-6分表示疼痛感較為顯著但是可以忍受；1-3分表示疼痛感輕微；0分表示無(wú)痛感。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

將該次研究涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均納入SPSS 21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，臨床治療效果用百分比、率表示，χ2檢驗(yàn)比較，骨痛評(píng)分與骨痛緩解時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗(yàn)比較，當(dāng)兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用P小于0.05進(jìn)行表示。

2結(jié)果

2.1臨床治療效果

實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的治療總有效率分別為92.0%與72.0%，比較數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的臨床治療效果分析［n（%）］

2.2骨痛程度評(píng)分

術(shù)前兩組患者的骨痛評(píng)分無(wú)明顯差異，P＞0.05；術(shù)后實(shí)驗(yàn)組患者的骨痛評(píng)分明顯低于常規(guī)組，P＜0.05，詳情見(jiàn)下表2。

表2　兩組患者的骨痛程度評(píng)分比較（±s，分）

表2　兩組患者的骨痛程度評(píng)分比較（±s，分）

分組　治療前　　治療后實(shí)驗(yàn)組常規(guī)組t值 P值5.2±0.7 5.3±0.8 0.470 0.640 1.2±0.3 3.3±0.4 21.000 0.000

3討論

2.3骨痛緩解時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患者的骨痛緩解時(shí)間明顯短于常規(guī)組，P＜0.05，詳情見(jiàn)下表3。

表3　兩組患者的骨痛緩解時(shí)間分析（±s，周）

表3　兩組患者的骨痛緩解時(shí)間分析（±s，周）

分組　例數(shù)　　緩解時(shí)間實(shí)驗(yàn)組常規(guī)組25 25 t值 P值4.6±0.8 9.0±1.1 16.175 0.000

3討論

糖尿病是臨床上一種十分常見(jiàn)的代謝性疾病，主要臨床特征為血糖水平升高，且該類疾病在我國(guó)常年居高不下，糖尿病可并發(fā)多種血管疾病，同時(shí)還會(huì)損害患者的骨骼系統(tǒng)，臨床研究顯示［4］，2/3的糖尿病患者中均伴有BMD下降情況。發(fā)生糖尿病性骨質(zhì)疏松的相關(guān)因素包括骨吸收增加、高血糖改變膠原物理特性、抑制成骨細(xì)胞表型表達(dá)等，且活性氧代謝情況與糖尿病的發(fā)生發(fā)展聯(lián)系十分緊密，若出現(xiàn)大量的活性氧物質(zhì)將使得線粒體功能遭受損害，導(dǎo)致氧化應(yīng)激反應(yīng)等。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病性骨質(zhì)疏松癥與骨萎癥、骨痹等癥狀較為相似，其發(fā)病機(jī)制包括腎虛、腎精漸虧、氣血不足、腎氣虛弱等，容易造成腰膝酸軟、疼痛、不能久坐等情況，使得患者的日常生活受到嚴(yán)重的影響，加重了患者及其家屬的心理負(fù)擔(dān)，因此，對(duì)該類疾病加強(qiáng)臨床治療十分必要。中醫(yī)師認(rèn)為對(duì)糖尿病性骨質(zhì)疏松癥需采取補(bǔ)腎療法進(jìn)行治療。該次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者選用中西醫(yī)結(jié)合治療方案，其中中醫(yī)所選方劑為益生健骨湯，選用方劑包括黃芪、丹參、桑寄生、補(bǔ)骨脂、杜仲、淫羊藿等藥物。其中淫羊藿與補(bǔ)骨脂可起到溫補(bǔ)腎陽(yáng)、筋骨強(qiáng)的治療效果；丹參可起到活血化瘀止痛的臨床療效；黃芪可起到補(bǔ)益氣血的臨床療效，杜仲、桑寄生可起到益補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)除濕的臨床療效，多種藥物調(diào)和使用可起到滋補(bǔ)肝腎、除濕止痛等治療效果，并有效促進(jìn)鈣吸收，提高機(jī)體免疫能力，改善臨床癥狀，緩解腰背痛、局部疼痛等效果［5］。該次研究結(jié)果顯示，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療方案后，該組患者的治療總有效率達(dá)到92.0%，明顯高于常規(guī)治療組，P＜0.05；另外，實(shí)驗(yàn)組患者的骨痛程度評(píng)分明顯低于常規(guī)組，骨痛緩解時(shí)間明顯短于常規(guī)組，P＜0.05。由此可知，對(duì)老年糖尿病性骨質(zhì)疏松患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療方案的臨床效果十分顯著，可幫助患者緩解骨痛癥狀，治療總有效率高，骨痛緩解時(shí)間短，值得在今后的臨床研究中推薦采納。

［1］徐雋斐，陸灝.糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥的中西醫(yī)治療進(jìn)展［J］.老年醫(yī)學(xué)與保健，2012，18（4）：249-252.

［2］趙曉玲，牟英，單鳴，等.老年糖尿病合并骨質(zhì)疏松的中西醫(yī)護(hù)理體會(huì)［J］.中外健康文摘，2012，9（44）：297-298.

［3］繆冬梅.老年骨質(zhì)疏松癥與腦血管病危險(xiǎn)因素的相關(guān)性研究［J］.求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（11）：365-366.

［4］劉敬旺.中西醫(yī)結(jié)合治療老年股骨頸骨折46例［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2012，28（5）：378-379.

［5］虞小芳，翁萌煒.老年女性2型糖尿病患者骨密度變化及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18（11）：1488-1490.

R587.1

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1672-4062（2016）06（b）-0130-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.12.130

2016-02-11）