探討妊娠期糖尿病患者及時(shí)診斷和治療對(duì)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響

高玉華黑龍江省密山市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江密山　158300

探討妊娠期糖尿病患者及時(shí)診斷和治療對(duì)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響

高玉華
黑龍江省密山市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江密山158300

目的探討妊娠期糖尿病患者及時(shí)診斷和治療對(duì)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響。方法該組入選對(duì)象為2013年6月—2015年6月期間該院收治的68例妊娠糖尿病患者作為該組研究對(duì)象。確診妊娠糖尿病時(shí)孕程短于25周的患者有45例，將其歸于觀察組；確診妊娠糖尿病時(shí)孕程多于25周的患者23例，將其歸為對(duì)照組。比較兩組孕婦接受干預(yù)之后的空腹血糖情況、餐后2 h血糖情況、使用胰島素的比例、妊高癥情況；同時(shí)比較兩組妊娠結(jié)局方面存在的差異。結(jié)果觀察組孕婦的各項(xiàng)受檢指標(biāo)以及胰島素的使用率、并發(fā)癥情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組孕婦，各項(xiàng)差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論各醫(yī)院一定要加大宣傳教育力度，提高孕婦的身體檢查意識(shí)，確保妊娠期糖尿病能夠得到良好的早期治療。

妊娠期；糖尿病患者；診斷；治療

［Abstract］Objective To investigate the effect of timely diagnosis and treatment on pregnancy outcome in patients with gestational diabetes mellitus.Methods 68 cases of gestational diabetes mellitus patients admitted to our hospital from June 2015 to June 2013 were selected as the subjects of this study.There were 45 cases of pregnant women with gestational duration shorter than 25 weeks，and they were attributed to the observation group.23 cases of pregnant women with gestational duration more than 25 weeks were diagnosed，and they were classified as control group.Compared the two groups of pregnant women after the intervention of fasting blood glucose，postprandial blood glucose 2 hours，the use of insulin，the proportion of pregnancy induced hypertension，and compared the two groups of pregnancy outcome differences.Results The observation group of pregnant women and the use of the index of insulin，complications were significantly better than the control group of pregnant women，there were significant differences in the differences between the two groups，P＜0.05. Conclusion The hospital must increase publicity and education efforts to improve the physical examination of pregnant women，to ensure that the gestational diabetes can be a good early treatment.

［Key words］Pregnancy；Diabetes mellitus；Diagnosis；Treatment

妊娠糖尿病 （gestational diabetes mellitus，GDM）可能導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)異常的多飲、多食、陰道感染等問題［1］。如若得不到有效的治療將直接影響產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，對(duì)母嬰安全造成嚴(yán)重的威脅，因此盡早診斷、盡早治療妊娠糖尿病十分重要［2］。該文對(duì)妊娠期糖尿病早期干預(yù)的效果進(jìn)行了深入探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該組入選對(duì)象為2013年6月—2015年6月期間該院收治的68例妊娠糖尿病患者作為該組研究對(duì)象。所有患者的年齡均在23～38周歲，平均年齡為（28.67± 3.84）歲；初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦20例；確診妊娠糖尿病時(shí)孕程短于25周的患者有45例，將其歸于觀察組；確診妊娠糖尿病時(shí)孕程多于25周的患者23例，將其歸為對(duì)照組。兩組患者均經(jīng)過血糖指標(biāo)檢測，明確符合專業(yè)的妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者的除了確診孕周之外，其它各項(xiàng)基本指標(biāo)均呈現(xiàn)出良好的均衡性，組間差異比較P＞0.05，對(duì)比結(jié)果可信。

［作者簡介］高玉華（1976.7-），女，黑龍江密山人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科臨床。

1.2方法

兩組患者在確認(rèn)為妊娠期糖尿病之后接受同樣措施的治療干預(yù)及護(hù)理干預(yù)。具體包括飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理護(hù)理、藥物治療。詳情參見討論。

1.3觀察方法

比較兩組孕婦接受干預(yù)之后的空腹血糖情況、餐后2 h血糖情況、使用胰島素的比例、妊高癥情況；同時(shí)比較兩組妊娠結(jié)局方面存在的差異，具體包括分娩方式、新生兒窒息、早產(chǎn)等。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

關(guān)于妊娠期糖尿病早期治療效果的這一研究，采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及計(jì)算比較，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，行χ2值進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（±s）表示，行t值檢驗(yàn)；若計(jì)算得到統(tǒng)計(jì)值P＜0.05，則表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之若P＞0.05，這說明不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

觀察組孕婦的各項(xiàng)受檢指標(biāo)以及胰島素的使用率、并發(fā)癥情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組孕婦，各項(xiàng)差異比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具體情況見表1。

表1　兩組孕婦的干預(yù)結(jié)果比較

比較兩組患者最終的妊娠結(jié)局，觀察組45例孕婦有11例自然分娩，其余34例剖宮產(chǎn)；對(duì)照組23例有5例自然分娩，18例剖宮產(chǎn)，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。另外，其余各項(xiàng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表2。

表2　兩組妊娠結(jié)局比較［n（%）］

3討論

該組護(hù)理工作主從以下方面進(jìn)行：①糖尿病對(duì)患者飲食結(jié)構(gòu)的均衡性具有較高的要求，但是妊娠期糖尿病患者存在著明顯的多食、多飲的癥狀。為了保證孕婦及胎兒的健康，由專業(yè)的營養(yǎng)醫(yī)師為孕婦及其家屬進(jìn)行飲食指導(dǎo)，根據(jù)孕婦的身體狀況及身體營養(yǎng)情況為其安排適當(dāng)?shù)娘嬍辰Y(jié)構(gòu)。同時(shí)需要加強(qiáng)對(duì)孕婦家屬進(jìn)行飲食健康教育，方便對(duì)其飲食進(jìn)行適當(dāng)?shù)目刂疲咳諗z入的總熱量=標(biāo)準(zhǔn)體重×30 cal/kg+300 cal）以及合理的安排（確保碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪等成分的比例均衡，適當(dāng)?shù)臑樵袐D補(bǔ)充微量元素、葉酸、維生素）［3］。②妊娠期間糖尿病會(huì)加重孕婦的焦慮情緒。此時(shí)需進(jìn)行心理護(hù)理，并通過全面的健康知識(shí)教育，使患者意識(shí)意識(shí)到積極配合治療的必要性，幫助其平穩(wěn)情緒，這對(duì)于孕婦自身和腹中胎兒都是非常必要的。③進(jìn)行藥物治療，如果孕婦的血糖狀況不穩(wěn)定，可以在每餐之前為其注射短效胰島素，根據(jù)孕婦的血糖的狀況為其適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)用藥劑量（2～4 U）。④指導(dǎo)孕婦進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如果孕婦的身體長期得不到鍛煉，在生產(chǎn)過程中就可能出現(xiàn)難產(chǎn)等問題，對(duì)妊娠結(jié)局造成不良影響［4］。因此有必要根據(jù)孕婦的孕周、體重等情況為其安排合理的運(yùn)動(dòng)量，比如步行、肢體伸展等，每次運(yùn)動(dòng)之間最好堅(jiān)持20 min左右，如果孕婦出現(xiàn)疲勞感可以及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)［5］。⑤為孕婦進(jìn)行全面的身體健康檢查，了解其身體健康狀況。直至其生產(chǎn)之前，需要定期為其進(jìn)行血糖、血壓、胎心監(jiān)測［6］。

該組研究結(jié)果顯示，觀察組患者的各項(xiàng)受檢指標(biāo)水平均好于對(duì)照組患者，尤其是妊娠高血壓情況較少，為孕婦及新生兒的身體健康提供了有益保障。

4結(jié)語

綜上所述，各醫(yī)院一定要加大宣傳教育力度，提高孕婦的身體檢查意識(shí)，確保妊娠期糖尿病能夠得到良好的早期治療。

［1］汪紅娟，吳立萍.持續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者治療效果的觀察［J］.護(hù)理與康復(fù)，2013，12（3）：236-238.

［2］蔡虹，孫紅.妊娠期糖尿病患者圍產(chǎn)期飲食護(hù)理［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2011，21（4）：60-61.

［3］Karagiannis T，Bekiari E，Manolopoulos K.Gestational diabetes mellitus：why screen and how to diagnose［J］.Hippokratia，2010，14（3）：151-154.

［4］徐素琴.妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩結(jié)局的臨床分析［J］.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，35（2）：129-130.

［5］周莉，吳連方，范玲.妊娠期糖尿病孕婦足月陰道分娩的時(shí)機(jī)［J］.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，15（3）：170-173.

［6］姚友春.妊娠期糖尿病與急診剖宮產(chǎn)的關(guān)系［J］.山東醫(yī)藥，2013（23）：99-100.

To Investigate the Influence of the Timely Diagnosis and Treatment on the Pregnancy Outcome in Patients with Gestational Diabetes Mellitus

GAO Yu-hua
Department of Obstetrics and Gynecology，Mishan People's Hospital，Mishan，Heilongjiang Province，158300 China

R714

A

1672-4062（2016）06（b）-0091-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.12.091

2016-03-26）