尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢驗(yàn)中的應(yīng)用分析

高磊山東新汶礦業(yè)集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院，山東萊蕪　271103

尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢驗(yàn)中的應(yīng)用分析

高磊
山東新汶礦業(yè)集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院，山東萊蕪271103

目的探究在糖尿病腎病患者的臨床檢驗(yàn)中尿蛋白和尿微量白蛋白的應(yīng)用效果。方法2014年1月—2015年8月期間，該院腎內(nèi)科接受治療的糖尿病腎病患者70例作為觀察組，另外選取同期在該院進(jìn)行體檢的正常人70例作為對照組，對比兩組患者的尿蛋白指標(biāo)和尿微量白蛋白指標(biāo)情況。結(jié)果觀察組患者的尿蛋白和尿微量白蛋白指標(biāo)檢查顯示其陽性率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)觀察組尿蛋白和尿微量白蛋白陽性患者的指標(biāo)均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論在糖尿病腎病患者的臨床檢驗(yàn)結(jié)果顯示其尿蛋白指標(biāo)和微量白蛋白指標(biāo)均顯著高于正常人群，因此在疾病篩查中具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

尿蛋白；尿微量白蛋白；糖尿病腎病

隨著人們生活水平的變化和飲食機(jī)構(gòu)的重構(gòu)，人們在日常飲食中的脂肪、蛋白質(zhì)以及糖類的攝入量均有顯著增加，并且人們鍛煉較少等都導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率越來越高。糖尿病患者的臨床病癥主要為高血糖，隨著血糖的升高患者會出現(xiàn)相應(yīng)的微血管和大血管病變，嚴(yán)重者對患者的心、腦、腎以及眼睛和肢端等部位造成損害，其中糖尿病腎病就是其中較為嚴(yán)重的全身性惡性并發(fā)癥［1］。近年來，腎內(nèi)科接收的糖尿病腎病患者越來越多，在患者的臨床治療中盡可能降低患者的發(fā)病率非常重要，從而改善患者的疾病治療預(yù)后。該研究對一段時(shí)間內(nèi)在該院接受治療的糖尿病腎病患者進(jìn)行尿蛋白和尿微量白蛋白指標(biāo)的評估檢測，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2014年1月—2015年8月期間，該院腎內(nèi)科接受治療的糖尿病腎病患者70例作為觀察組，患者符合世界衛(wèi)生組織對糖尿病的判定標(biāo)準(zhǔn)，其中男性患者39例，女性患者31例，患者的年齡在25～76歲，平均年齡為55.9歲，患者的糖尿病病程在1～21年，平均為8.3年，其中68例患者為2型糖尿病，2例患者為1型糖尿病，患者的臨床病癥主要有消瘦、多飲、多食、多尿以及口干和明顯的體重下降；另外選取同期在該院進(jìn)行體檢的正常人70例作為對照組，其中男性患者38例，女性患者32例，患者的年齡在23～75歲，平均年齡為56.2歲。兩組患者的性別構(gòu)成、年齡等基礎(chǔ)資料均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對比兩組患者的尿蛋白指標(biāo)和尿微量白蛋白指標(biāo)情況，首先在患者檢查前要囑咐患者進(jìn)行空腹12 h，然后對患者進(jìn)行第2天清晨的尿液進(jìn)行采集，其尿液采集分為首次尿10 mL、中段尿兩個(gè)5 mL，樣本在進(jìn)行檢測前藥進(jìn)行4 000 r/min進(jìn)行離心5 min，取上清進(jìn)行免疫比濁法檢測［2］，然后對其進(jìn)行尿蛋白和尿微量白蛋白指標(biāo)檢測，應(yīng)用尿液分析儀和相關(guān)的測定試紙進(jìn)行尿蛋白檢測，另外采用全自動生化分析儀和配套試劑盒進(jìn)行尿微量白蛋白指標(biāo)的檢測［3］。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS22.0軟件包處理，計(jì)量資料采用平均值表示，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料的組間對比分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者的尿蛋白和尿微量白蛋白指標(biāo)檢查顯示其陽性率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1，同時(shí)觀察組尿蛋白和尿微量白蛋白陽性患者的指標(biāo)均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

［作者簡介］高磊（1978.6-），男，山東泰安人，本科，中級，研究方向：臨床檢驗(yàn)。

表1　兩組患者的尿蛋白和尿微量白蛋白陽性率對比

表2　兩組患者的尿微量蛋白指標(biāo)情況尿微量白蛋白含量對比

3討論

糖尿病作為一個(gè)臨床常見的慢性疾病，其發(fā)病率近年來呈逐年上升趨勢，有流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示我國的糖尿病發(fā)病人數(shù)已經(jīng)超過一億，并且有大量的高危人群存在。我國的糖尿病患者主要為二型糖尿病，其主要在中老年人群中較為高發(fā)，與患者的環(huán)境因素、年齡、種族以及遺傳和生活方式等密切相關(guān)［4］。而一型糖尿病患者在各個(gè)年齡段可發(fā)生，并且起病較急，其發(fā)病原因與患者的遺傳因素和病毒感染等密切相關(guān)。糖尿病本身對患者的直接損害并不多，但是由于患者處于長期的機(jī)體高血糖狀況，患者的器官、組織以及細(xì)胞都會受到負(fù)面影響而出現(xiàn)一系列并發(fā)癥［5］。有臨床研究表明糖尿病的并發(fā)癥非常多，其中較為危重的是糖尿病腎病，其發(fā)病機(jī)制目前臨床尚不完全明確，患者出現(xiàn)腎臟血流動力學(xué)的變化進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)更多的代謝異常，從而導(dǎo)致其腎臟受到損傷，其損傷機(jī)制相關(guān)通路包含腎組織局部的糖代謝異常、多元醇通路激活以及二?；视?蛋白激酶C途徑的激活和己糖胺通路的代謝紊亂［6］。

糖尿病腎病作為該病癥較為常見的并發(fā)癥，隨著糖尿病人數(shù)的增加，臨床接診的糖尿病腎病患者也明顯占有更多比例。糖尿病腎病發(fā)展主要分為五個(gè)階段，首先在第一個(gè)階段是腎臟的肥大以及腎小球?yàn)V過率的增加，這些微小病變在該階段并沒有顯著變化，也沒有明顯的病理組織損傷，在這個(gè)階段進(jìn)行血糖的有效控制能夠緩解腎病的發(fā)展；第二個(gè)階段是患者出現(xiàn)蛋白尿病癥，并且會出現(xiàn)腎小球底膜的增厚，另外系膜區(qū)也會出現(xiàn)基質(zhì)增多，患者在休息會機(jī)體基本恢復(fù)正常，第二階段持續(xù)時(shí)間較長；第三階段是患者的腎小球?yàn)V過率有所下降，同時(shí)腎小球出現(xiàn)病變，患者在運(yùn)動后其尿蛋白非常明顯，甚至?xí)霈F(xiàn)微量白蛋白，患者的血壓也會有所升高，患者結(jié)合相關(guān)的藥物能夠減少患者的尿微量白蛋白水平，從而緩解患者的病癥；第二階段則是患者的腎小球?yàn)V過率顯著下降，患者的蛋白尿病癥非常顯著，患者也會出現(xiàn)腎病綜合癥相關(guān)病癥［7］；在第五階段患者則是出于終末期的腎衰竭病癥，病理檢查顯示出現(xiàn)腎小球硬化，嚴(yán)重者出現(xiàn)尿毒癥病癥，患者需要透析治療能夠一定程度緩解病癥，這個(gè)階段患者的臨床治療難度較大。蛋白尿即患者的尿液中出現(xiàn)蛋白質(zhì)，正常人體尿液中會有少量的小分子蛋白存在，但是尿常規(guī)檢查并不能檢測出，但是隨著腎臟病變則會出現(xiàn)尿蛋白，這是檢測腎病情況的重要手段。尿液中微量白蛋白則是對糖尿病腎病以及高血壓腎病中的腎臟檢測的重要內(nèi)容，在腎臟功能異常的情況下尿液中會出現(xiàn)微量白蛋白，由于高血糖環(huán)境導(dǎo)致腎臟固有細(xì)胞結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，從而影響腎臟功能，患者出現(xiàn)尿微量白蛋白病癥。

該研究中，觀察組患者的尿蛋白和尿微量白蛋白指標(biāo)檢查顯示其陽性率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)觀察組尿蛋白和尿微量白蛋白陽性患者的指標(biāo)均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，在糖尿病腎病患者的臨床檢驗(yàn)結(jié)果顯示其尿蛋白指標(biāo)和微量白蛋白指標(biāo)均顯著高于正常人群，因此對患者進(jìn)行疾病篩選中具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］何彥俐，王振楠，楊曉波.糖尿病腎病的尿蛋白和尿微量白蛋白的檢驗(yàn)結(jié)果分析［J］.中外醫(yī)療，2015，35（23）：70-71.

［2］袁洪濤.進(jìn)行尿蛋白和尿微量白蛋白（mAlb）檢測對早期診斷糖尿病腎病的價(jià)值分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（24）：12-13.

［3］詹雪梅.微量白蛋白檢驗(yàn)在糖尿病腎病診斷中的應(yīng)用價(jià)值及與病程的關(guān)系研究［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，6（30）：114-116.

［4］劉芝，杜玉君，孟幫柱，等.早期糖尿病腎病相關(guān)因素分析及其在傳統(tǒng)醫(yī)藥臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)中的應(yīng)用［J］.中藥藥理與臨床，2015，31（1）：224-228.

［5］Schlatzer D，Maahs D M，Chance M R，et al.Novel urinaryp rotein biomarkerspredicting the development of microalbuminuria andrenal function decline in type 1 diabetes［J］.Diabetescare，2012，35（3）：549-555.

［6］芝敏.螺內(nèi)酯治療糖尿病腎病的系統(tǒng)評價(jià)及其對糖尿病腎病大鼠模型腎臟衰老機(jī)制的干預(yù) ［D］.新疆醫(yī)科大學(xué)，2014.

［7］劉建華.尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢驗(yàn)中的應(yīng)用分析［J］.糖尿病新世界，2015，18（19）：185-187.

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1672-4062（2016）06（b）-0075-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.12.075

2016-03-23）