老年糖尿病合并高血壓患者預防保健研究

何祖國開縣長沙鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院預?？?，重慶　617067

老年糖尿病合并高血壓患者預防保健研究

何祖國
開縣長沙鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院預?？?，重慶617067

目的研究老年糖尿病合并高血壓患者預防保健效果。方法從2015年1—12月期間隨機選取80例在該院糖尿病合并高血壓的患者作為研究對象，將患者平均分成觀察組和對照組，每組患者40例。對對照組患者進行常規(guī)的保健治療，觀察組患者在此基礎上進行預防保健干預，對比兩組患者的治療效果。結果經過干預治療后，兩組患者的餐后血糖、空腹血糖、收縮壓和舒張壓水平都優(yōu)于干預治療前的水平（P＜0.05）；觀察組患者餐后血糖、空腹血糖、收縮壓和舒張壓水平優(yōu)于對照組患者的水平（P＜0.05）。結論對老年糖尿病合并高血壓患者開展預防保健治療，能夠有效的控制患者的血糖和血壓，在臨床工作中具有較好的效果，值得推廣。

老年患者；糖尿病合并高血壓；預防保健

隨著人們生活水平的提高，老年患者常見疾病的發(fā)病率越來越高。在老年人的常見疾病中，糖尿病、高血壓和冠心病是比較常見的老年病，并且在近年來呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢。特別是糖尿病合并高血壓患者越來越多，這給老年人的生活質量帶來了比較嚴重的影響［1］。為了改善老年患者的生活質量，該研究隨機選取該院80例糖尿病合并高血壓的患者作為研究對象，將患者平均分成觀察組和對照組，每組患者40例。對對照組患者進行常規(guī)的保健治療，觀察組患者在此基礎上進行預防保健干預，對比兩組患者的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從2015年1—12月期間隨機選取該院80例在糖尿病合并高血壓的患者作為研究對象，將患者平均分成觀察組和對照組，每組患者40例。其中，觀察組男性患者23例，女性患者17例，年齡為56～79歲，平均年齡為（63.9±9.6）歲，病程時間為1.4～13年，平均病程為（5.5±2.4）年；對照組男性患者21例，女性患者19例，年齡為58～81歲，平均年齡為（64.7±8.1）歲，病程時間為1.1～12年，平均病程為（4.4±3.6）年。排除標準：患者患有其他疾病可能對結果產生較大影響；患者的意識不夠清晰，有智力障礙，語言表達困難等。兩組患者的年齡情況、身體情況、臨床癥狀表現(xiàn)情況等基本相同，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對對照組患者進行常規(guī)保健干預 對患者進行常規(guī)的降糖降血壓治療，并根據患者情況向患者講解糖尿病和高血壓的相關知識，囑咐按時用藥等。

1.2.2對觀察組患者進行綜合預防保健干預 對觀察組患者進行綜合預防保健干預。在實際工作中，主要從以下幾個方面開展工作。

①向患者普及疾病知識。醫(yī)院通過組建專家小組來向患者普及糖尿病和高血壓相關的知識，專家小組人員主要包括專業(yè)的醫(yī)生和護士。在普及知識的過程中對于患者的問題進行耐心解答，同時向患者倡導健康的生活方式，建立樂觀向上的心態(tài)，防止糖尿病和高血壓的惡化。②對患者的情緒進行調節(jié)。老年人由于身體機能退化，因此當發(fā)生較大的情緒波動時，很容易造成身體神經功能的紊亂，從而導致老年人的心跳過快、血壓和血糖出現(xiàn)異常等。這些情況的出現(xiàn)會造成糖尿病合并高血壓的癥狀的惡化，從而導致其他并發(fā)癥的產生，嚴重的危害老年患者的生命，因此幫助老年患者調節(jié)情緒是非常必要的。具體來說，醫(yī)護人員可以通過幫助老人轉移注意力的方式來達到轉移情緒的目的。另外，醫(yī)護人員可以通過合理方式幫助老人發(fā)泄不良情緒，從而達到調節(jié)心態(tài)的目的。③對患者的飲食結構進行指導。良好的飲食結構是預防糖尿病合并高血壓的有效保證。醫(yī)護人員要對老年患者的飲食結構進行了解并根據患者的飲食結構進行針對性的調整。具體來說，在患者的飲食結構中，首先要控制食物熱量的攝入，通過對食物的熱量進行控制，不僅可以有效緩解肥胖情況，同時還可以有效的減小患者胰島素的負擔，對于血糖的控制能起到較好的效果。在飲食結構中，還要以清淡為主，并多吃富含維生素的食物，包括豆制品、牛奶、魚肉等。同時還要多吃具有降壓作用的實物，包括大蒜、薺菜、芹菜等，另外要主義對膽固醇含量較高的食物進行控制，每日的鹽量攝入也不能超過2 g，并且要戒煙戒酒。④對患者的運動進行指導。適當的運動能夠增加肌肉對胰島素的作用效果，對于控制血液粘度具有較好效果，另外，運動還可以增加前列腺素，改善血液循環(huán)，增強患者免疫力。醫(yī)護人員要指導患者根據自身的實際情況進行適當的運動，從而提高疾病的預防效果。⑤對患者進行定期體檢。該院專項小組制定了詳細的檢查計劃，每半個月對患者的血糖和血壓水平進行檢查，每2個月對患者的心腦血管、腎臟功能進行檢查。檢查時，主要監(jiān)測患者的空腹血糖水平和餐后血糖水平，并教導患者家屬進行記錄。同時，要求患者家屬對患者的血壓進行測量，加強夜間護理效果。⑥其他干預行為。醫(yī)護人員要對老年患者的患病史和可能發(fā)生的并發(fā)癥進行分析，并采取差異化的治療方式，根據不同患者的患病情況進行對應治療。同時，該院聘請了相關專家來給老年患者進行講座，對老年患者提出的問題進行解答，從而有效的提高老年患者對醫(yī)護人員的滿意度。

［作者簡介］何祖國（1970.10-），男，重慶開縣人，大專，主治醫(yī)師，研究方向：預防醫(yī)學。

1.3統(tǒng)計方法

該次實驗數據采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

對患者進行預防保健干預后，兩組患者的餐后血糖、空腹血糖、收縮壓和舒張壓水平都優(yōu)于干預治療前的水平（P＜0.05）；觀察組患者餐后血糖、空腹血糖、收縮壓和舒張壓水平優(yōu)于對照組患者的水平（P＜0.05）。具體情況見表1、表2。

表1　兩組患者干預前后血糖水平的比較［（±s），mmol/L］

表1　兩組患者干預前后血糖水平的比較［（±s），mmol/L］

組別觀察組（n=40）對照組（n=40）空腹血糖干預前　　干預后餐后血糖干預前　　干預后t值 P值10.81±4.12 10.89±4.56 0.082 ＞0.05 7.45±3.45 8.56±4.79 2.261 ＜0.05 16.67±4.89 16.19±4.67 0.449 ＞0.05 12.48±3.79 14.71±4.78 3.349 ＜0.05

表2　兩組患者干預前后血壓水平的比較［mmHg，（±s）］

表2　兩組患者干預前后血壓水平的比較［mmHg，（±s）］

組別觀察組（n=40）對照組（n=40）收縮壓干預前　　干預后舒張壓干預前　　干預后112.67±4.89 113.51±5.78 137.45±7.45 147±6.48 95.48±7.79 102.45±6.48 t值 P值160.89±6.12 162.78±5.75 1.423 ＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3討論

隨著人們生活水平的提高，由于飲食結構和生活方式不夠合理，導致糖尿病的發(fā)生幾率呈現(xiàn)出逐年升高的態(tài)勢。另外，伴隨我國社會老齡化的加劇，老年糖尿病患者越來越多。糖尿病是一種常見的代謝類疾病，主要由于人體胰島素分泌不足引起的［2］。在臨床上，主要的表現(xiàn)就是患者的血糖呈現(xiàn)出持續(xù)升高的趨勢。同時，身體中的電解質和蛋白質也會變得紊亂。對于糖尿病的治療通常是終身性的治療，如果不嚴加控制，糖尿的致殘率非常高［3］。根據資料發(fā)現(xiàn)，對于老年患者來說，糖尿病并發(fā)高血壓發(fā)生的幾率是非糖尿病患者的兩倍，而糖尿病并發(fā)高血壓不僅會給患者的生活質量帶來非常嚴重的影響，同時患者的生命安全也受到了很大的威脅［4］。這主要是由于當老年糖尿病患者患有高血壓時，患者的小血管和腎臟很可能受到更嚴重的破壞，進而造成病情的進一步惡化。

對老年糖尿病并發(fā)高血壓患者進行有效的預防保健，對于提高患者對疾病的認知，提高患者生活質量具有重要作用。通過對患者的講解和指導，患者可以對糖尿病并發(fā)高血壓進行更清晰的認知，并在醫(yī)生的指導下建立科學的飲食結構，培養(yǎng)良好的運動習慣［5］。另外，通過對患者進行定期的檢查，能夠對患者的血糖、血壓情況進行及時的監(jiān)測，如果出現(xiàn)惡化的征兆很容易采取及時的措施進行制止，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生?？梢?，良好的預防保健干預工作對于老年糖尿病并發(fā)高血壓患者具有非常關鍵的治療效果。

該研究中，經過干預治療后，兩組患者的餐后血糖、空腹血糖、收縮壓和舒張壓水平都優(yōu)于干預治療前的水平（P＜0.05）；觀察組患者餐后血糖、空腹血糖、收縮壓和舒張壓水平優(yōu)于對照組患者的水平（P＜0.05）?？梢姡瑢夏晏悄虿『喜⒏哐獕夯颊唛_展預防保健治療，能夠有效的控制患者的血糖和血壓，在臨床工作中具有較好的效果，值得推廣。

［1］余慧慧，雷震.老年高血壓與糖尿病共病患者的不良情緒與相關因素［J］.山東大學學報：醫(yī)學版，2015，53（12）：81-85.

［2］姜麗.關于老年高血壓糖尿病的保健對策研究［J］.糖尿病新世界，2015，35（12）：102-103.

［3］劉正屹.探討社區(qū)老年人糖尿病合并高血壓的預防保健對策［J］.臨床醫(yī)藥文獻雜志：電子版，2015，2（13）：2627-2628.

［4］沈三華.淺談社區(qū)老年糖尿病合并高血壓患者的預防保?。跩］.中西醫(yī)結合心血管病雜志：電子版，2015，3（1）：113-114.

［5］孫華.淺談社區(qū)老年糖尿病合并高血壓的預防保?。跩］.臨床醫(yī)藥文獻雜志：電子版，2015，2（4）：665.

R473

A

1672-4062（2016）06（b）-0071-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.12.071

2016-03-26）