治兒童濕疹，可以用激素藥膏嗎

梅康康

只要看到激素的字眼，有的父母就擔(dān)心會不會影響兒童的生長發(fā)育，好像只要是激素就會影響兒童的健康。其實，只有全身應(yīng)用的激素才會影響到生長發(fā)育。那么，什么叫全身用藥呢？全身用藥一般是指口服和注射用藥。市場上同樣成分的藥物，常規(guī)情況下分為三種劑型，對應(yīng)三種用法：外用、口服和注射。用法不同，副作用發(fā)生的概率也不同，局部外用一般是副作用最小、最安全的給藥方式。

糖皮質(zhì)激素分類別

糖皮質(zhì)激素分多種類別，有弱效、中效、強(qiáng)效和超強(qiáng)效等，一般兒童用藥，醫(yī)生會為其選擇弱效或中效的。比如弱效的用0.05%地奈德乳膏；中效的用0.1%丁酸氫化可的松軟膏、0.1%糠酸莫米松乳膏、0.05%丙酸氟替卡松乳膏等。在醫(yī)生指導(dǎo)下，涂抹的方式外用，同時使用弱效或中效成分的糖皮質(zhì)激素，這樣就會相對安全得多。

治濕疹藥膏的用法

以濕疹為例，其實含激素的藥膏是治療兒童急性期濕疹的主要藥物，也是最有效藥物。激素藥膏可以止癢，控制病情，迅速終止“癢就抓”的惡性循環(huán)。濕疹處擦中效或弱效的激素藥膏的用法是：如丁酸氫化可的松軟膏，每天1～2次；如果是糠酸莫米松乳膏，則每天1次。

長期使用激素藥膏的

兩大注意點

國外研究發(fā)現(xiàn)即使是長期（連續(xù)使用4周）使用含激素藥膏也是安全的。但是以下兩種情況要特別注意：

1.如果是大面積使用，可以考慮使用糠酸莫米松或丙酸氟替卡松等軟性激素的藥膏。所謂的“軟性激素的藥膏”有個特點：大面積使用后，全身吸收很少，或者即使是吸收了，也被迅速地分解為無活性的產(chǎn)物，使其不良反應(yīng)大大減少。

2.如果是臉面部的使用，可以考慮使用弱效的激素，比如地奈德乳膏、氫化可的松乳膏、曲安奈德乳膏等。但最好不要長期使用，“長期”的意思是連續(xù)使用超過2周，避免臉部皮膚可能變薄或者出現(xiàn)多毛。特別注意的是臉面部不要使用強(qiáng)效或超強(qiáng)效的激素藥膏，比如丙酸氯倍他索、丙酸倍氯米松等藥膏。

成人臉部亦不能長期使用激素藥膏，比如有的媽媽長期使用了非法添加了強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素的面膜，最常添加的就是丙酸氯倍他索，會發(fā)現(xiàn)剛開始使用的時候效果超級好，皮膚也細(xì)膩了、變白了。一旦停用后就會出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)癢、痤瘡樣皮炎、粉刺、毛孔粗大等。這些就是激素停用后的依賴或者反跳現(xiàn)象。

短期使用激素更安全

短期使用外用激素對生長發(fā)育是安全的。涂抹激素成分后，皮膚吸收很少，意思就是進(jìn)入身體全身血液循環(huán)的藥物量是非常少的。它的原理就是只在涂抹局部發(fā)揮作用，不是通過進(jìn)入血液循環(huán)起作用，幾乎到不了臟器官或影響到腎上腺軸，因此副作用很小。

如果嚴(yán)格按照醫(yī)囑說明書的要求使用，正確地選擇激素藥膏，不但可以有效控制濕疹或其他皮膚病病情，而且不會給兒童帶來危害。如果完全拒絕使用藥膏，只會導(dǎo)致病情的加重。另外，為了避免可能的停藥反應(yīng)或反跳現(xiàn)象，即使癥狀好轉(zhuǎn)后，也不要立即停藥，可以逐漸減量，或者逐漸減次數(shù)，直到完全停藥。記住在減藥期間或完全停藥后，換用兒童潤膚劑作為維持治療的“藥物”，這是避免反跳或復(fù)發(fā)的核心。