地塞米松聯(lián)合鹽酸奧洛他定治療過(guò)敏性結(jié)膜炎55例臨床觀察

吳國(guó)華

黑龍江省穆棱市共和鄉(xiāng)衛(wèi)生院，黑龍江　穆棱　157514

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地塞米松聯(lián)合鹽酸奧洛他定治療過(guò)敏性結(jié)膜炎55例臨床觀察

吳國(guó)華

黑龍江省穆棱市共和鄉(xiāng)衛(wèi)生院，黑龍江穆棱157514

【摘要】目的：觀察地塞米松聯(lián)合鹽酸奧洛他定治療過(guò)敏性結(jié)膜炎的效果。方法：將110例過(guò)敏性結(jié)膜炎患者分為兩組，每組各55例。對(duì)照組采用鹽酸奧洛他定治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合地塞米松治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：應(yīng)用地塞米松聯(lián)合鹽酸奧洛他定治療過(guò)敏性結(jié)膜炎效果理想，可有效改善臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】過(guò)敏性結(jié)膜炎；地塞米松；鹽酸奧洛他定

過(guò)敏性結(jié)膜炎是眼科臨床較為多見(jiàn)的疾病。近幾年，受隱形眼鏡、環(huán)境污染等因素的影響，過(guò)敏性結(jié)膜炎發(fā)病率呈升高趨勢(shì)[1]。其臨床主要表現(xiàn)為眼睛刺癢、充血及流淚等癥狀，對(duì)患者生活質(zhì)量造成極大的影響。所以及時(shí)準(zhǔn)確地診斷及用藥對(duì)治療過(guò)敏性結(jié)膜炎具有重要的意義。筆者選擇110例過(guò)敏性結(jié)膜炎患者，觀察地塞米松聯(lián)合鹽酸奧洛他定的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將我院2015年 1月至2016年1月收治的 110 例過(guò)敏性結(jié)膜炎患者分為兩組，每組各55例。診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①季節(jié)性結(jié)膜炎：臨床主要表現(xiàn)為眼紅、眼癢等癥狀，伴明顯季節(jié)性特征；②春季性結(jié)膜炎：臨床主要表現(xiàn)為結(jié)膜水腫、充血等癥狀，春夏兩季為高發(fā)季節(jié)；③常年性結(jié)膜炎：臨床主要表現(xiàn)為眼紅、眼癢等癥狀，無(wú)明顯季節(jié)性特征。其中對(duì)照組男32例，女23例；年齡20～58歲，平均年齡(41.4±0.6)歲；病程5d～4個(gè)月，平均病程(2.0±0.3)個(gè)月；疾病類型：22例春季性結(jié)膜炎，15例季節(jié)性結(jié)膜炎，18例常年性結(jié)膜炎；觀察組男33例，女22例；年齡21～59歲，平均年齡(41.8±0.5)歲；病程7d～4個(gè)月，平均病程(2.0±0.4)個(gè)月；疾病類型23例春季性結(jié)膜炎，15例季節(jié)性結(jié)膜炎，17例常年性結(jié)膜炎。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)其它類型角結(jié)膜炎等眼科病史者；②近期未行糖皮質(zhì)激素類等藥物者。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①隱形眼鏡所致的疾病；②對(duì)使用藥物過(guò)敏者；③伴甲亢、高血壓及青光眼等疾病者；④妊娠、哺乳期婦女。兩組性別、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)，具有可比性。

1.2方法①對(duì)照組使用0.1%鹽酸奧洛他定(生產(chǎn)單位：河北創(chuàng)健藥業(yè)；批準(zhǔn)文號(hào)：H20083826)實(shí)施滴眼治療，每次兩滴，每天兩次。1個(gè)月為一療程。若療效不佳，則可連續(xù)治療兩個(gè)療程；②觀察組再對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用 0.1%地塞米松(生產(chǎn)單位：天津天藥藥業(yè)；批準(zhǔn)文號(hào)：H20033553)實(shí)施治療，每次兩滴，每天八次，每間隔兩天則用藥頻次降低兩次，連續(xù)治療十天。1個(gè)月為一療程。若療效不佳，則可連續(xù)治療兩個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定記錄兩組有效率、并發(fā)癥等指標(biāo)。臨床癥狀評(píng)分,根據(jù)病情程度將其分為4 級(jí)：0分：無(wú)癥狀；1分：伴輕度癥狀；2分：伴中度癥狀；3分：伴重度癥狀。療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[3]：①痊愈：眼癢、眼紅等癥狀消失，患者無(wú)不適感；②顯效：眼癢、充血等癥狀顯著改善，熒光素染色測(cè)定結(jié)果顯示為陰性，癥狀評(píng)分至少降低40%；③好轉(zhuǎn)：眼癢、充血等癥狀有所改善，癥狀評(píng)分降低幅度小于40%；④無(wú)效：眼癢、充血等癥狀無(wú)明顯變化甚至加重。有效率=痊愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

2結(jié)果

2.1兩組治療有效率對(duì)比觀察組55例患者，其中痊愈30例(54.55%)，顯效14例(25.45%)，好轉(zhuǎn)10例(18.18%)，總有效率為98.18%；對(duì)照組55例患者，其中痊愈22例(40.0%)，顯效10例(18.18%)，好轉(zhuǎn)8例(14.55%)，總有效率為72.73%，兩組有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組臨床癥狀評(píng)分分析研究觀察組臨床癥狀評(píng)分(0.54±0.10)分明顯優(yōu)于對(duì)照組(1.49±0.24)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3兩組并發(fā)癥情況分析研究?jī)山M均未出現(xiàn)青光眼等并發(fā)癥。觀察組發(fā)生1例一過(guò)性流淚、1例刺痛；對(duì)照組2例刺痛。兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3討論

目前，過(guò)敏性結(jié)膜炎發(fā)病率越來(lái)越高，其臨床主要表現(xiàn)為眼癢、眼部燒灼、畏光及瞼痙等癥狀。目前，臨床中常規(guī)治療過(guò)敏性結(jié)膜炎的方法主要有預(yù)防接觸過(guò)敏原、局部冷敷及藥物治療等。然而上述方法對(duì)于病程長(zhǎng)、多次發(fā)作的重度癥狀患者效果不甚理想[4]。

近幾年，地塞米松聯(lián)合鹽酸奧洛他定治療過(guò)敏性結(jié)膜炎有利于受到人們的關(guān)注。地塞米松經(jīng)與胞漿受體結(jié)合后轉(zhuǎn)至細(xì)胞核，進(jìn)而抑制細(xì)胞因子、黏附因子等因子的形成，達(dá)到改善臨床癥狀的目的。但治療過(guò)程中應(yīng)注意觀察眼壓，避免出現(xiàn)激素性青光眼。鹽酸奧洛他定屬于新型抗過(guò)敏藥，具有起效迅速、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，能夠抑制多種因子如白三烯等，具有良好的抗組胺以及穩(wěn)定細(xì)胞膜等功效，藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，舒適度較好。地塞米松聯(lián)合鹽酸奧洛他定治療過(guò)敏性結(jié)膜炎具有良好的協(xié)同作用，治療時(shí)首先使用地塞米松能夠達(dá)到快速緩解癥狀的目的，然后使用鹽酸奧洛他定維持治療效果，兩者聯(lián)合使用，可達(dá)到改善癥狀，降低不良反應(yīng)的目的。綜上所述，采用地塞米松聯(lián)合鹽酸奧洛他定治療過(guò)敏性結(jié)膜炎效果理想，可有效改善臨床癥狀，且并發(fā)癥少，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]賀邁,穆紅梅,孫秉基，等.地塞米松短期沖擊滴眼聯(lián)合鹽酸奧洛他定維持滴眼治療過(guò)敏性結(jié)膜炎[J]. 眼科新進(jìn)展,2012,32(6):559-561.

[2]徐錦堂，孫秉基，方海洲.眼表疾病的基礎(chǔ)理論與臨床[M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，2002:260-278.

[3]聶巧莉．奧洛他定聯(lián)合普拉洛芬滴眼液治療過(guò)敏性結(jié)膜炎的臨床研究[D]．山東大學(xué)，2011．

[4]宋昱.地塞米松聯(lián)合鹽酸奧洛他定治療過(guò)敏性結(jié)膜炎的臨床觀察[J].臨床合理用藥，2014，7(10)：26-27.

【中圖分類號(hào)】R771

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)12-0134-01

(收稿日期：2016.04.25)