抗休克合劑治療燒傷休克19例臨床觀察

李杰仁

河南省淮濱縣人民醫(yī)院，河南　淮濱　64400

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抗休克合劑治療燒傷休克19例臨床觀察

李杰仁

河南省淮濱縣人民醫(yī)院，河南淮濱64400

【摘要】目的：觀察抗休克合劑治療燒傷休克患者的臨床療效。方法：選取38例重度燒傷休克患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各19例。對照組進行常規(guī)燒傷抗休克治療；觀察組給予常規(guī)抗休克治療加服抗休克合劑，比較兩組臨床療效。結(jié)果：兩組患者血乳酸值比較，觀察組明顯低于對照組(P<0.05)；休克持續(xù)時間、尿量、意識及心率等臨床癥狀改善情況比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論：嚴重?zé)齻捎贸Ｒ?guī)抗休克治療結(jié)合抗休克合劑，可以明顯改善患者的休克癥狀。

【關(guān)鍵詞】抗休克合劑；燒傷；休克

燒傷是指由熱液、火焰、高溫氣體、蒸汽、電流、放射線等熱力作用，造成皮膚或組織損傷，是外科常見的外傷性疾病之一。燒傷休克是重度燒傷患者燒傷早期最嚴重的并發(fā)癥，也是最主要的死亡原因[1]。筆者選取38例重度燒傷患者作為研究對象，采用常規(guī)抗休克治療結(jié)合抗休克合劑進行治療，療效較佳，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年4月至2015年6月我院收治的38例重度燒傷休克患者作為研究對象，隨機分為對照組19例，觀察組19例。對照組男10例，女9例；年齡16～52歲；其中5例火焰燒傷，8例熱液燙傷，2例電擊傷，4例化學(xué)燒傷；燒傷面積34%～58%TBSA；燒傷深度：淺Ⅱ°4例，深Ⅱ°11例，Ⅲ°4例。觀察組男9例，女10例；年齡16～53歲；其中6例火焰燒傷，8例熱液燙傷，2例電擊傷，3例化學(xué)燒傷；燒傷面積35%～58%TBSA；燒傷深度：淺Ⅱ°5例，深Ⅱ°10例，Ⅲ°4例。兩組年齡、性別、燒傷情況等一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組對照組給予常規(guī)燒傷抗休克治療。①常規(guī)治療：患者取休克體位，保持呼吸道通暢；迅速建立兩條以上的靜脈通道，補充血容量，維持水電解質(zhì)平衡，積極抗感染治療，注意保暖；采用包扎療法、暴露療法或遠紅外線照射法進行燒傷創(chuàng)面的治療；留置尿管，監(jiān)測每小時尿量，觀察顏色，并做好留置尿管的護理；頭面部嚴重?zé)齻楹眍^水腫患者，給予氣管切開，急性呼吸衰竭者給予呼吸機輔助呼吸,并給予氣管插管相應(yīng)護理。②液體復(fù)蘇療法：燒傷患者的補液治療是抗休克治療中的重要措施，對改善患者組織灌注量、循壞血量具有重要意義[2]。傷后第一個24h補液總量=體重×燒傷面積(%)×1.5+每日生理需水量(2000ml)。其中，第1個8h輸入1/2補液總量，后16h輸入剩下的液體。其中，晶體與膠體之比為2∶1，傷后第二個24h的補液量中，晶體與膠體為第一個24h的1/2,加每日生理需水量。維持患者尿量至少40ml/h。燒傷補液原則：先晶體后膠體，先鹽后糖，先快后慢，液體交替，見尿補鉀[3]。

1.2.2觀察組治療組常規(guī)抗休克治療同對照組，并在對照組基礎(chǔ)上給予自擬抗休克合劑治療，方中：生黃芪30g，紅花6g，赤芍10g，白參6g，淡竹葉10g，當(dāng)歸10g，附子15g，丹參5g，麥冬15g，桃仁20g，石斛15g，生地黃15g，茯苓6g，玄參15g，五味子9g，牡丹皮10g，遠志10g，酸棗仁15g，甘草5g，澤瀉9g，白術(shù)5g，金銀花30g。用法：開水煎服，濃煎1h，取液100～150 ml，每日1劑，20～30 ml/次，3～4次/日，經(jīng)鼻飼內(nèi)服。

1.3評定方法觀察兩組患者治療前與治療后第1天、第2天、第3天臨床癥狀變化，觀察患者尿量、意識、血壓、血乳酸、心率等癥狀的改善情況，比較兩組治療效果。

2結(jié)果

治療后，兩組患者血乳酸值比較，觀察組明顯低于對照組(P<0.05)；休克持續(xù)時間比較，觀察組明顯低于對照組(P<0.05)；尿量、意識及心率等臨床癥狀改善情況比較觀察組恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　治療后兩組癥狀改善情況比較　±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

大面積燒傷后，毛細血管通透性增強，血漿滲出，導(dǎo)致有效循壞血量減少，從而引起低血容量休克[4]。在中醫(yī)學(xué)范疇中，燒傷休克屬于“厥脫”，其病理基礎(chǔ)為氣滯血瘀，發(fā)病機制為陰陽不順或陰陽氣衰，病情可發(fā)展為陰陽離決、正虛欲脫?；颊邿齻缙?，由于熱力導(dǎo)致津液暴傷，引起氣血耗損，陰陽俱虛，且津液可帶動熱毒傳至心臟，導(dǎo)致休克。

本次研究采用常規(guī)抗休克治療結(jié)合抗休克合劑對重度燒傷休克進行治療，方中丹參、赤芍、桃仁、紅花具有活血化瘀的功效；附子、白術(shù)可補腎健脾，溫腎壯陽；黃芪與當(dāng)歸合用具有補血和營、益氣解毒的功效；酸棗仁、五味子、遠志等具有安神靜氣的功效；生地黃、麥冬、牡丹皮、石斛等可滋陰補腎、清熱涼血；淡竹葉、澤瀉可清熱瀉火。本方具有益氣固脫的功效，可以改善燒傷休克導(dǎo)致的內(nèi)毒素吸收、血栓形成、感染等癥狀。

本次研究結(jié)果顯示，治療后觀察組血乳酸值明顯低于對照組，休克持續(xù)時間、尿量、心率等癥狀改善情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。可見，采用常規(guī)抗休克治療結(jié)合抗休克合劑治療重度燒傷，可以明顯改善患者休克癥狀，減輕其中毒癥狀。

參考文獻

[1]潘擁軍,柏士平,肖玉琴.觀察應(yīng)用參麥注射液治療燒傷休克的效果[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(6):171-172.

[2]薛茹.急性腦出血患者的整體護理[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,22(4):490-491.

[3]何佩華.有創(chuàng)與無創(chuàng)序貫機械通氣治療重癥呼吸衰竭的臨床觀察[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,24(1):15-16.

[4]王立超.影響燒傷休克發(fā)生因素的調(diào)查分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(20):10-12.

【中圖分類號】R541.6+4

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)10-0065-02

(收稿日期：2016.03.20)