小兒先天性心臟病患者手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險及控制方式的分析

任立彥 張 蓓 邱慶琢（山東省青島市婦女兒童醫(yī)院，山東 青島 266034）

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小兒先天性心臟病患者手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險及控制方式的分析

任立彥 張 蓓 邱慶琢
（山東省青島市婦女兒童醫(yī)院，山東 青島 266034）

【摘要】目的 本文就小兒先天性心臟病患者手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險及控制方式進(jìn)行分析與探討。方法 我院從2014年5月至2015年5月收治的先天性心臟病患兒456例，從中選出2～6歲先天性心臟病患兒76例，其后按照入院就診時間將其平均分為對照組（n=38）和實驗組（n=38），給予對照組患兒手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，給予實驗組患兒實施手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理，其后比較兩組心臟病患兒的不良事件發(fā)生率、患兒家屬的焦慮評分以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 實驗組患兒的不良事件發(fā)生率低于對照組，患兒家屬的焦慮評分低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后，組間存在顯著性差異，P＜0.05。結(jié)論 對先天性心臟病患兒實施手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理并實施相應(yīng)的防范措施，不僅降低不良事件發(fā)生率，護(hù)理滿意度也會得到明顯提高，具有臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】小兒先天性心臟??；手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險；控制分析

小兒先天性心臟病在臨床中較為常見，且發(fā)病率逐年增加。與此同時，由于患兒的年齡較小，自身調(diào)節(jié)功能相對較差，且心理發(fā)育尚未成熟，如果不能得到及時的治療，將嚴(yán)重威脅患者的身心健康和成長發(fā)育。此外，由于小兒屬于特殊群體，在一定程度上為治療增加了難度，同時也提高了手術(shù)風(fēng)險。因此，實施手術(shù)室針對性護(hù)理措施顯得尤為重要［1］。為此，本次研究活動選自我院從2014年5月至2015年5月收治的2～6歲先天性心臟病患兒76例，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予部分患者實施手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理，取得了較為顯著的護(hù)理效果，現(xiàn)將研究結(jié)果和所得數(shù)據(jù)進(jìn)行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 資料分析：選自我院從2014年5月至2015年5月收治的2～6歲先天性心臟病患兒94例作為本次研究活動的調(diào)查對象，所有患者經(jīng)臨床診斷后均被證實為先天性心臟?。?］。其后按照入院就診時間將其平均分為對照組（n=38）和實驗組（n=38），對照組患兒中，男性患兒25例，女性患兒13例，最大年齡為6歲，最小年齡為2歲，平均年齡為（4.6± 2.8）歲。其中30例患兒為單純室間隔缺損，8例患兒為單純房間隔缺損。實驗組患兒中，男性患兒29例，女性患兒9例，最大年齡為7歲，最小年齡為1歲，平均年齡為（5.1±2.6）歲。其中24例患兒為單純室間隔缺損，14例患兒為單純房間隔缺損。比較兩組心臟病患兒的臨床資料，不存在顯著性差異，P＞0.05，可以進(jìn)行臨床對比和分析。

1.2 方法：給予對照組患者常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，其主要內(nèi)容包括：待患兒入院后，對患兒的實際病情進(jìn)行評估，其后密切監(jiān)測患兒的生命體征。與此同時，加強(qiáng)與患兒家屬的溝通，并為其講解手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境、手術(shù)方法、效果以及手術(shù)期間的注意事項等，這樣一來，可以使患兒家屬的不良情緒得到有效緩解。其后，主治醫(yī)師做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，如藥品、儀器、手術(shù)室的溫度以及器械等。實驗組患者在對照組基礎(chǔ)上實施手術(shù)護(hù)理風(fēng)險管理，其主要內(nèi)容為：①首先建立手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理小組，手術(shù)室護(hù)士長則擔(dān)任為小組組長，心外科護(hù)理組長擔(dān)任副組長，其他成員均為小組成員。②每天早上例會時，小組成員采用頭腦風(fēng)暴法對手術(shù)室護(hù)理中潛在的危險因素進(jìn)行評估，并展開討論。其后根據(jù)討論內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，并對存在的問題提出針對性防范措施，并制定相關(guān)的應(yīng)急方法。③由組長組織小組成員進(jìn)行手術(shù)室儀器的相關(guān)使用方法和流程學(xué)習(xí)，如心內(nèi)除顫儀、血液回收機(jī)以及血氣分析儀等，熟悉掌握搶救藥物的正確使用以及手術(shù)麻醉的使用，并查閱相關(guān)文獻(xiàn)對小組成員進(jìn)行培訓(xùn)以及考核。組長對組員進(jìn)行隨時抽查，這樣一來，可以使護(hù)理人員的綜合水平得到明顯提高。④合理排班，使護(hù)理人員的積極性得到充分調(diào)動。與此同時，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，做好手術(shù)期間的相關(guān)工作，并嚴(yán)格遵循其流程［3］。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患兒的不良事件發(fā)生率進(jìn)行評定，其主要內(nèi)容包括：氣道風(fēng)險、用藥風(fēng)險、皮膚壓瘡以及輸液風(fēng)險等。其后采用焦慮自量表［4］對患兒家屬入院后的情緒進(jìn)行觀察。護(hù)理滿意度則采取我院兒科自制的滿意度問卷對患兒的家屬進(jìn)行調(diào)查，其結(jié)果分別為：非常滿意、一般滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：兩組實驗所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS22.0）進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料以均數(shù)差±表示，組間比較行t檢驗，當(dāng)P＜0.05表示組間存在顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組先天性心臟病患兒的不良事件發(fā)生率：實驗組患兒采用手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理后，2例發(fā)生不良事件，其發(fā)生率為5.2%；對照組患兒采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理后，6例發(fā)生不良事件，其發(fā)生率為15.8%；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后，兩組間存在顯著性差異，見表1。

表1 比較兩組先天性心臟病患兒的不良事件發(fā)生率［n（%）］

2.2 比較兩組患兒家屬的焦慮評分：實驗組患兒家屬入院時，SAS評分為（49.6±6.9）分，出院時，SAS評分為（31.5±4.9）分；對照組患兒家屬入院時，SAS評分為（50.2±6.6）分，出院時，SAS評分為（44.4±5.2）分；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后，實驗組與對照組存在顯著性差異（P＜0.05）。

2.3 比較兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度：實驗組患兒采用手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理后，患兒家屬對該護(hù)理模式較為滿意的為37例，護(hù)理滿意度為97.4%；對照組患兒采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理后，患兒家屬對該護(hù)理模式較為滿意的為30例，護(hù)理滿意度為78.9%；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后，兩組間存在顯著性差異，見表2。

表2 比較兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度［n（%）］

3 討 論

小兒先天性心臟病具有較高的病死率，加之小兒屬于特殊群體，出現(xiàn)任何異常均會對手術(shù)產(chǎn)生不利的影響［5］。因此，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理顯得尤為重要。結(jié)合本次實驗數(shù)據(jù)的結(jié)果來看，實驗組患兒采用手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理，較比采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，不良事件發(fā)生率低于對照組，患兒家屬的焦慮評分低于對照組，護(hù)理滿意度明顯高于對照組，兩組間經(jīng)比較后存在的差異顯著，其結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。這一研究充分說明對先天性心臟病患兒實施手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理的重要性和有效性。

綜上所述，對先天性心臟病患兒實施手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理，其護(hù)理效果顯著，不僅降低不良事件發(fā)生率，同時也提高我院的護(hù)理質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

［1］ 楊維澤.小兒先天性心臟病手術(shù)室護(hù)理的風(fēng)險及防范［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（4）：740-741.

［2］ 黃萍.小兒心臟手術(shù)中護(hù)理的配合探究［J］.醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2011，24（6）：224.

［3］ 宦利娟.嬰幼兒心臟病術(shù)后肺部感染的原因分析及護(hù)理對策［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（13）：187.

［4］ 胡梅英，石元娟，胡淑霞，等.小兒先天性心臟病術(shù)后腹膜透析的觀察與護(hù)理［J］.江西醫(yī)藥，2013，48（7）：656-657.

［5］ 倪志紅，薛小玲.小兒先天性心臟病介入手術(shù)的護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（7）：667-668.

中圖分類號：R473.72

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0259-02