西咪替丁與丙種球蛋白聯(lián)合治療小兒過(guò)敏性紫癜的臨床效果觀察

胡興敏 劉書婭（貴州省六盤水市婦幼保健院兒科，貴州 六盤水 553001）

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西咪替丁與丙種球蛋白聯(lián)合治療小兒過(guò)敏性紫癜的臨床效果觀察

胡興敏 劉書婭
（貴州省六盤水市婦幼保健院兒科，貴州 六盤水 553001）

【摘要】目的 研究丙種球蛋白與西咪替丁相聯(lián)合用于小兒過(guò)敏性紫癜治療的臨床療效。方法 選擇我院過(guò)敏性紫癜小兒患者一共40例，然后將上述患者隨機(jī)的分為實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組，各20例，對(duì)兩組均進(jìn)行常規(guī)治療，同時(shí)對(duì)照組再給予西咪替丁治療，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行西咪替丁與丙種球蛋白聯(lián)合治療。結(jié)果 兩組各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)比較，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 丙種球蛋白與西咪替丁相聯(lián)合用于小兒過(guò)敏性紫癜治療的臨床效果顯著，而且能夠較早的使患者癥狀得到改善。

【關(guān)鍵詞】過(guò)敏性紫癜；丙種球蛋白；小兒；西咪替丁

過(guò)敏性紫癜在兒科是比較常見的一種疾病，研究報(bào)道，患兒要是不能得到及時(shí)診治，他們的病情易慢慢發(fā)生改變，演變成治療效果較差的紫癜性腎炎，這將嚴(yán)重危害患者的身心健康［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年1月至2015年1月診斷為過(guò)敏性紫癜患者總共40例，然后將上述選擇的患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組20例，男12例，女8例，其中年齡最小是2.2歲，年齡最大是11歲，患者的平均年齡為（6.9±3.7）歲；患者中病程最短為4.51 d，最長(zhǎng)為14 d。同時(shí)對(duì)照組患兒20例，男11例，女9例，其中年齡最小是2.1歲，年齡最大為12歲，患者的平均年齡為（6.7±3.3）歲；患兒中病程最短為4.48 d，最長(zhǎng)為13 d。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患兒在一般資料上的差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，從而具有可比性。

1.2 方法：對(duì)兩組患兒均進(jìn)行隔離過(guò)敏源的處理，囑咐每個(gè)患兒要做到充分臥床休息，并給予每個(gè)患兒維生素C、抗過(guò)敏類藥物、鈣劑以及一些止痛類藥物進(jìn)行治療。同時(shí)對(duì)照組患兒用西咪替丁進(jìn)行治療，西咪替丁的劑量為每次10～20 mg/kg，每天1～2次，患者連續(xù)使用7～14 d。而實(shí)驗(yàn)組除了需要給患兒進(jìn)行西咪替丁治療外，同時(shí)給予患者丙種球蛋白治療，患者使用西咪替丁的用法以及用量與對(duì)照組相同，丙種球蛋白為每天400 mg/kg，需要連續(xù)使用3 d。

1.3 療效評(píng)定：患者經(jīng)過(guò)治療后出現(xiàn)皮膚紫癜完全的消失，腹痛等消化道的一些癥狀消失，關(guān)節(jié)腫痛消失，同時(shí)大便隱血試驗(yàn)是陰性，進(jìn)行尿常規(guī)檢查時(shí)顯示正常，就歸為痊愈；經(jīng)過(guò)治療后患者的皮膚紫癜與治療前相比有所減少，出現(xiàn)的腹痛嘔吐等消化道的一些癥狀有所改善，尿蛋白比治療前有所下降，就歸為好轉(zhuǎn)；經(jīng)過(guò)治療后患者出現(xiàn)的上述癥狀并沒(méi)有得到改善，有的比以前更嚴(yán)重，就歸為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)兩組患者進(jìn)行觀察得到的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS 14.0軟件進(jìn)行處理，兩組間率的比較使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，出現(xiàn)的均數(shù)比較選擇t進(jìn)行檢驗(yàn)，如果P＜0.05，表明它們的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組患兒得到痊愈、病情好轉(zhuǎn)以及無(wú)效者分別為12、6、2例。對(duì)照組患兒得到痊愈、病情好轉(zhuǎn)以及無(wú)效者分別為10、5、5例。實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率為90.0%，而對(duì)照組患者治療的總有效率為75.0%，實(shí)驗(yàn)組治療的總有效率比對(duì)照組要高（P＜0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組患者皮膚紫癜出現(xiàn)消退的時(shí)間要比對(duì)照組早（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者消化道的一些癥狀得到緩解時(shí)間比對(duì)照組早（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者關(guān)節(jié)腫痛得到緩解時(shí)間比對(duì)照組早（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間明顯的短于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組相應(yīng)的臨床癥狀得到緩解時(shí)間以及住院時(shí)間的比較（±s，d）

表1 兩組相應(yīng)的臨床癥狀得到緩解時(shí)間以及住院時(shí)間的比較（±s，d）

組 別　　病例數(shù)（n）　皮膚紫癜得到消退的時(shí)間　　消化道癥狀得到緩解的時(shí)間　　關(guān)節(jié)腫痛得到緩解的時(shí)間　　住院的時(shí)間對(duì)照組　20　15.1±3.2　4.9±1.9　4.8±1.7　16.8±3.2實(shí)驗(yàn)組　20　8.5±2.4　2.1±2.2　2.3±2.1　10.9±2.4

3 討 論

目前關(guān)于過(guò)敏性紫癜相關(guān)的發(fā)病機(jī)制并不是完全清楚，只是發(fā)現(xiàn)其臨床典型的癥狀包括了皮膚紫癜樣皮疹、關(guān)節(jié)癥狀、血尿、腹痛以及蛋白尿等，有些嚴(yán)重的可累及到患者的心臟以及神經(jīng)系統(tǒng)，從而使患者的病死率相對(duì)的增加［2］。研究報(bào)道，西咪替丁是H2受體阻滯劑，對(duì)胃酸的分泌能進(jìn)行有效的抑制，從而對(duì)胃黏膜起到保護(hù)作用，這對(duì)改善皮膚黏膜出血以及腹部?jī)?nèi)臟出血這一狀況有很大的促進(jìn)作用，也可以減輕患者出現(xiàn)的水腫癥狀。丙種球蛋白可以改變抗體和抗原比例，可以使免疫復(fù)合物體積改變，從而利于機(jī)體進(jìn)行清除，丙種球蛋白還可以降低人體IgE水平，使I型變態(tài)反應(yīng)引起的組織損傷以及血管損傷降低［3-6］。

本文的研究中，結(jié)果提示采用丙種球蛋白與西咪替丁相聯(lián)合來(lái)治療小兒過(guò)敏性紫癜產(chǎn)生的臨床效果是比較突出的，可以較早的使患兒癥狀得到改善，目前臨床值得借鑒使用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 金顯輝.淺談小兒過(guò)敏性紫癜診治的臨床體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)研究，2010，31（2）：31.

［2］ 曹紅，江華.過(guò)敏性紫癜患兒急性期與恢復(fù)期血清IgG、IgA、IgM、CRP水平變化分析［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2013，5（2）：908.

［3］ 王純斌，單學(xué)赟，徐巧嵐，等.西咪替丁聯(lián)合潘生丁治療過(guò)敏性紫癜73例療效分析［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，35（4）：6943.

［4］ 周立霞.丙種球蛋白聯(lián)合西咪替丁治療小兒過(guò)敏性紫癜的臨床研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（6）：148-149.

［5］ 宗媛華，李壽嬌，劉春艷.丙種球蛋白聯(lián)合西咪替丁治療小兒過(guò)敏性紫癜156例臨床研究［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（5）：63.

［6］ 張偉東.西咪替丁與丙種球蛋白聯(lián)合治療小兒過(guò)敏性紫癜的臨床效果［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（29）：158-159.

中圖分類號(hào)：R554.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）16-0095-01