缺鐵性貧血患兒連續(xù)與常規(guī)幽門螺桿菌根除效果的比較研究

雷 蕾（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院 血液科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

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缺鐵性貧血患兒連續(xù)與常規(guī)幽門螺桿菌根除效果的比較研究

雷 蕾
（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院 血液科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

【摘要】目的 探討缺鐵性貧血患兒連續(xù)與常規(guī)幽門螺桿菌根除效果。方法 將在我院診治的缺鐵性貧血合并幽門螺桿菌感染的患兒138例隨機(jī)分為連續(xù)組、常規(guī)組與對(duì)照組，對(duì)各組分別給與不同的診療方案，在治療前、治療后4周、治療后12周檢測(cè)血樣中的4項(xiàng)指標(biāo)Hb、SI、SF、MCV水平。結(jié)果 治療前三組患兒的指標(biāo)水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療四周后，連續(xù)組患兒與常規(guī)組患兒的4項(xiàng)指標(biāo)水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；連續(xù)組與對(duì)照組，常規(guī)組與對(duì)照組的差異顯著（P＜0.05）；治療后12周，連續(xù)組、常規(guī)組4項(xiàng)指標(biāo)平均水平明顯高于對(duì)照組，且差異顯著（P＜0.05）；連續(xù)組的4項(xiàng)指標(biāo)平均水平高于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于IDA患兒，連續(xù)根除HP的效果高于常規(guī)根除，在補(bǔ)充鐵劑治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合連續(xù)根除HP，可降低復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】缺鐵性貧血；幽門螺桿菌；連續(xù)

缺鐵性貧血（iron-deficiency anemia，IDA）是我國(guó)常見的貧血類疾病，臨床表現(xiàn)主要為貧血、缺鐵表現(xiàn)和引起鐵缺乏的疾病表現(xiàn)，嬰幼兒是發(fā)生缺鐵性貧血的常見人群［1］。幽門螺桿菌（HP）是需氧的革蘭陰性菌，嬰幼兒也是幽門螺桿菌的常見感染人群。近年來(lái)，IDA的發(fā)生與HP感染的關(guān)系是國(guó)內(nèi)外研究的熱點(diǎn)，HP的感染也已成為影響缺鐵性貧血發(fā)病情況和治療效果的重要因素［2］。目前抗HP感染也成為臨床治療IDA患兒的重要手段，但是對(duì)于臨床抗HP治療的療程長(zhǎng)短對(duì)于治療效果和疾病預(yù)后影響的研究較少。因此，本研究旨在探索連續(xù)和常規(guī)根除HP感染的缺鐵性貧血患兒的治療效果，為臨床治療提供指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：病例均為在我院診治的缺鐵性貧血合并幽門螺桿菌感染的患兒138例。其中，男72例，女66例，年齡4～11歲。將所有患兒隨機(jī)分為連續(xù)組、常規(guī)組與對(duì)照組，連續(xù)組：男23例，女24例，平均年齡（7.2±3.3）歲；常規(guī)組：男26例，女22例，平均年齡（7.4±3.5）歲；對(duì)照組：男23例，女20例，平均年齡（6.9±3.6）歲。三組在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有病例均參考《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》診斷IDA［3］，并均排除其他血液疾病及消化道疾病。所有研究?jī)?nèi)容均通過(guò)倫理委員會(huì)審定，并與監(jiān)護(hù)人簽訂知情同意書。

1.2 制定標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒經(jīng)C13呼氣實(shí)驗(yàn)檢測(cè)，HP抗體均為陽(yáng)性；②且符合我國(guó)缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：血紅蛋白（Hb）＜110 g/L（＜6歲），＜120 g/L（6～11歲），血清鐵（SI）＜60 μg/dL，血清鐵蛋白（SF）＜16 μg/L，平均紅細(xì)胞體積（MCV）低于正常。

1.3 研究方法：對(duì)所有研究對(duì)象采集清晨靜脈血2 mL，4500 r、10 min離心，-80 ℃保存，檢測(cè)血樣中的4項(xiàng)指標(biāo)Hb、SI、SF、MCV水平。對(duì)連續(xù)組和常規(guī)組患兒行抗HP和鐵劑治療，4周為1個(gè)療程，連續(xù)組連續(xù)治療2個(gè)療程，第4、12周復(fù)查血樣中的4項(xiàng)指標(biāo)水平；常規(guī)組治療1個(gè)療程，第4、12周復(fù)查血樣；對(duì)照組患兒?jiǎn)渭兛诜F劑治療，治療2個(gè)療程，第4、12周復(fù)查血樣。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，資料以（±s）表示。對(duì)所有樣本進(jìn)行兩兩q檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)ɑ=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 治療前三組患兒實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)分析，治療前三組患兒的實(shí)驗(yàn)室檢查4項(xiàng)指標(biāo)Hb、SI、SF、MCV水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 治療后4周三組患兒實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)比較：見表1。由表1可知，治療四周后，連續(xù)組患兒與常規(guī)組患兒的指標(biāo)水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；連續(xù)組與對(duì)照組，常規(guī)組與對(duì)照組的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 治療后12周三組患兒實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)比較：見表2。由表2可知，連續(xù)組、常規(guī)組指標(biāo)平均水平明顯高于對(duì)照組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；連續(xù)組的指標(biāo)平均水平高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

缺鐵性貧血（IDA）是由于機(jī)體內(nèi)鐵攝入不足或吸收發(fā)生障礙等而使體內(nèi)鐵含量低于正常水平，從而引起紅細(xì)胞合成減少誘發(fā)疾病的發(fā)生［3］。研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌（HP）感染與缺鐵性貧血有著密切的聯(lián)系，可能是導(dǎo)致缺鐵性患兒反復(fù)發(fā)作的重要原因。

本次研究結(jié)果顯示：治療前三組（連續(xù)組、常規(guī)組、對(duì)照組）患兒的實(shí)驗(yàn)室檢查4項(xiàng)指標(biāo)Hb、SI、SF、MCV水平?jīng)]有差異。治療四周后，連續(xù)組患兒與常規(guī)組患兒的指標(biāo)水平無(wú)顯著差異，而連續(xù)組與對(duì)照組，常規(guī)組與對(duì)照組的差異均有顯著差異（P＜0.05），說(shuō)明臨床單純利用補(bǔ)充鐵劑治療IDA患兒時(shí)，指標(biāo)水平較治療前有較大的提高，但治療效果比抗HP感染的治療效果差，這一研究結(jié)果與田旭等［3］人的研究相同，間接說(shuō)明HP感染是影響缺鐵性貧血疾病發(fā)生發(fā)展的重要罌因素。在本次試驗(yàn)中，對(duì)三組患兒治療后12周復(fù)查，連續(xù)組、常規(guī)組指標(biāo)平均水平明顯高于對(duì)照組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；連續(xù)組的指標(biāo)平均水平高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。一方面，進(jìn)一步證明單純鐵劑的治療對(duì)于預(yù)防IDA的復(fù)發(fā)效果較差，復(fù)發(fā)率明顯高于抗HP治療組，這與王麗娜等［4］人的研究結(jié)果相同：另一方面，對(duì)IDA患兒連續(xù)治療相比常規(guī)治療，4項(xiàng)指標(biāo)水平增加較大，且復(fù)發(fā)率明顯降低。究其原因，連續(xù)治療IDA患兒對(duì)于體內(nèi)HP的清除率高于常規(guī)治療，HP感染對(duì)缺鐵性貧血患兒體內(nèi)4項(xiàng)指標(biāo)含量的影響大大降低，常規(guī)治療中，無(wú)法有效的徹底清除體內(nèi)殘存的幽門螺桿菌，治療停止時(shí)，存于體內(nèi)的幽門螺桿菌繼續(xù)感染機(jī)體，造成IDA的復(fù)發(fā)。

表1 治療后4周三組患兒實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)比較（±s）

表1 治療后4周三組患兒實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)比較（±s）

注：*與對(duì)照組相比P＜0.05

組別　n　Hb（g/L）　SI（μg/dl）　SF（μg/L）　MCV（fl）連續(xù)組　47　122.63±15.22*　22.45±5.35*　28.22±4.47*　86.13±4.45*常規(guī)組　48　127.23±16.17*　23.74±5.16*　29.39±5.07*　82.03±5.43*對(duì)照組　43　102.34±14.55　17.60±4.65　22.47±4.82　63.10±4.44

表2 治療后12周三組患兒實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)比較（±s）

表2 治療后12周三組患兒實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)比較（±s）

注：*與對(duì)照組相比P＜0.05，#與常規(guī)組相比P＜0.05

組別　n　Hb（g/L）　SI（μg/dL）　SF （μg/L）　MCV（fl）連續(xù)組　47　119.63±15.13*#　21.45±5.16*#　28.22±4.46*#　86.13±4.75*#常規(guī)組　48　101.25±16.34*　17.74±5.05*　29.39±5.12*　67.03±5.36*對(duì)照組　43　83.56±14.13#　9.60±4.37#　10.47±4.78#　56.10±4.48#

綜上所述，HP的感染是影響IDA疾病發(fā)生的重要原因，抗幽門螺桿菌聯(lián)合鐵劑治療對(duì)與IDA患兒的治療效果較好，并且連續(xù)根除HP感染的對(duì)于治療缺鐵性貧血的效果優(yōu)于常規(guī)治療，且復(fù)發(fā)率較低。應(yīng)針對(duì)HP的感染，有目的的選取連續(xù)根除HP感染治療聯(lián)合鐵劑治療，提高機(jī)體狀態(tài)水平，降低疾病的復(fù)發(fā)，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R556.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）16-0075-02