導(dǎo)樂陪伴分娩在自然分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果研究

韓 暉（河北省寧晉縣婦幼保健院婦產(chǎn)一科，河北 寧晉 055550）

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導(dǎo)樂陪伴分娩在自然分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果研究

韓 暉
（河北省寧晉縣婦幼保健院婦產(chǎn)一科，河北 寧晉 055550）

【摘要】目的 探討導(dǎo)樂陪伴分娩在自然分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。方法 選取在我院待產(chǎn)的自然分娩初產(chǎn)婦140例，按就診順序編號(hào)分為觀察組和對(duì)照組，每組各70例。對(duì)照組按常規(guī)分娩方式分娩，觀察組實(shí)施導(dǎo)樂陪伴分娩，比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式、總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量、新生兒窒息率和圍生兒病死率。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦自然分娩65例，中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)5例，自然分娩率為92.86%；對(duì)照組產(chǎn)婦自然分娩48例，中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)22例，自然分娩率為68.57%。觀察組總產(chǎn)程時(shí)間為（6.29±2.98）h，對(duì)照組產(chǎn)程時(shí)間為（7.69±5.07）h。觀察組產(chǎn)后出血量少于對(duì)照組，新生兒窒息率和圍生兒病死率均低于對(duì)照組。結(jié)論 導(dǎo)樂陪伴分娩可促進(jìn)自然分娩，縮短總產(chǎn)程時(shí)間，改善圍生兒結(jié)局，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】自然分娩；導(dǎo)月陪伴；產(chǎn)程；妊娠結(jié)局

分娩對(duì)于產(chǎn)婦而言是一種強(qiáng)烈而持久的應(yīng)激源，嘈雜而陌生的待產(chǎn)室、強(qiáng)烈且頻發(fā)的陣痛，加之多數(shù)初產(chǎn)婦分娩時(shí)對(duì)生育知識(shí)缺乏了解，均有可能加重分娩時(shí)的緊張情緒，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)生延長(zhǎng)等異常狀況，對(duì)自然分娩產(chǎn)生負(fù)面影響，威脅母嬰安全［1］。因此，為保障母嬰安全，促進(jìn)自然分娩，產(chǎn)科工作者一直都在探索安全、健康的分娩方式和服務(wù)模式。導(dǎo)樂陪伴分娩于1996年引入我國(guó)，是一種為孕產(chǎn)婦提供個(gè)性化服務(wù)的新型產(chǎn)科服務(wù)模式，可在促進(jìn)自然分娩中發(fā)揮積極作用［2］。我院對(duì)自然分娩產(chǎn)婦實(shí)施導(dǎo)樂陪伴分娩，取得了令人滿意的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年5月至2015年5月在我院待產(chǎn)的自然分娩初產(chǎn)婦140例，均為初產(chǎn)單胎產(chǎn)婦且無其他并發(fā)癥，按就診順序編號(hào)分為觀察組和對(duì)照組，每組各70例。觀察組產(chǎn)婦年齡21～35歲，平均（25.9±2.3）歲，孕周37+3～39+1周。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡20～36歲，平均（26.4±2.1）歲，孕周37+2～39+2周。

1.2 方法：對(duì)照組按常規(guī)分娩方式分娩，按產(chǎn)程進(jìn)行指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦相關(guān)注意事項(xiàng)等。觀察組實(shí)施導(dǎo)樂陪伴分娩，圍生期給予全程導(dǎo)樂陪伴，同時(shí)密切觀察產(chǎn)程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并進(jìn)行處理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)母嬰情況和產(chǎn)程進(jìn)展，及時(shí)告知產(chǎn)婦分娩進(jìn)度并提供支持鼓勵(lì)，使其樹立分娩信心。出現(xiàn)陣痛宮縮時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸，保持舒適體位或協(xié)助其按摩腰骶部、子宮等。在產(chǎn)程中為產(chǎn)婦提供持續(xù)性的生理、心理和感情上的支持，消除負(fù)面情緒，助其渡過生產(chǎn)難關(guān)。胎兒娩出后至產(chǎn)后2 h每隔15 min觀察產(chǎn)婦子宮收縮、陰道出血和會(huì)陰傷口等情況，觀察新生兒基本情況，做好相應(yīng)記錄。此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)講解產(chǎn)褥期衛(wèi)生知識(shí)和母乳喂養(yǎng)知識(shí)等。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄兩組產(chǎn)婦的分娩方式、總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量、新生兒窒息率和圍生兒病死率。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較：觀察組產(chǎn)婦自然分娩率高于對(duì)照組，中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較［n（%）］

2.2 兩組總產(chǎn)程時(shí)間比較：觀察組總產(chǎn)程時(shí)間為（6.29±2.98）h，對(duì)照組產(chǎn)程時(shí)間為（7.69±5.07）h。

2.3 兩組產(chǎn)婦出血量、新生兒窒息率和圍生兒病死率比較：觀察組產(chǎn)后出血量少于對(duì)照組，新生兒窒息率和圍生兒病死率均低于對(duì)照組，見表2。

表2 兩組出血量及圍生兒結(jié)局比較

3 討 論

分娩作會(huì)受到精神、心理、醫(yī)院環(huán)境等多種因素的影響，此時(shí)產(chǎn)婦體內(nèi)的激素水平會(huì)發(fā)生改變，加之初產(chǎn)婦普遍會(huì)有緊張、恐懼等負(fù)面情緒，可促使交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，體內(nèi)兒茶酚胺分泌增多，疼痛敏感度隨之增加，導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩時(shí)疼痛加劇，子宮平滑肌收縮功能紊亂，宮縮乏力，進(jìn)而在很大程度上影響分娩進(jìn)程，甚至導(dǎo)致難產(chǎn)，妊娠結(jié)局較差［3］。導(dǎo)樂陪伴是一種新型的陪伴式的分娩方式，可提供包括懷孕后與孕婦及其家人進(jìn)行溝通、制定分娩計(jì)劃、生產(chǎn)時(shí)陪伴和產(chǎn)后導(dǎo)樂等全過程支持。有些導(dǎo)樂可在孕期開始時(shí)來產(chǎn)婦家?guī)椭淞私夥置湎嚓P(guān)知識(shí)并提供放松指導(dǎo)，隨后每月會(huì)見4～8次，平均每周1～2次，陪同產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，直至臨產(chǎn)。導(dǎo)樂可在產(chǎn)程中分娩時(shí)擔(dān)當(dāng)支持作用，幫助其面對(duì)各種挑戰(zhàn)，也可有效緩解產(chǎn)婦及其家屬的焦慮情緒，而良好的精神狀態(tài)對(duì)于子宮收縮具有積極意義，可避免子宮收縮乏力，提高生產(chǎn)質(zhì)量［4］。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率達(dá)92.86%，而剖宮產(chǎn)率僅為7.14%，與對(duì)照組比較均有明顯差異，提示導(dǎo)樂陪伴分娩可促進(jìn)自然分娩，減少中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。觀察組總產(chǎn)程時(shí)間僅為（6.29± 2.98）h，出血量少，新生兒窒息率和圍生兒病死率較低，提示導(dǎo)樂陪伴分娩有助于減少產(chǎn)后出血量，降低新生兒窒息率和圍生兒病死率，確保母嬰安全。

綜上所述，導(dǎo)樂陪伴分娩可促進(jìn)自然分娩，降低中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率，縮短總產(chǎn)程時(shí)間，改善圍生兒結(jié)局，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］ 徐玲娣，陳廷美.導(dǎo)樂陪伴分娩聯(lián)合無創(chuàng)分娩鎮(zhèn)痛的應(yīng)用研究［J］.中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2014，21（4）：474-475.

［2］ 胡靈群，李韻平，夏云，等.從“無痛分娩中國(guó)行”看中國(guó)的分娩鎮(zhèn)痛［J］.臨床麻醉學(xué)雜志，2013，29（2）：205-208.

［3］ 葉慧君，江延姣，阮芝芳.分娩疼痛程度及其相關(guān)因素與分娩結(jié)局［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2011，46（10）：753-757.

［4］ 陳宣.導(dǎo)樂陪伴分娩產(chǎn)婦對(duì)妊娠結(jié)局的影響［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（9）：341-342.

中圖分類號(hào)：R714.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）16-0068-02