前列地爾治療腦梗死40例臨床療效分析

楊東亮

河南滎陽市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科　滎陽　450100

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前列地爾治療腦梗死40例臨床療效分析

楊東亮

河南滎陽市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科滎陽450100

【關(guān)鍵詞】前列地爾；腦梗死；臨床應(yīng)用價(jià)值

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013-02—2014-02本科室收治的80例腦梗死患者，均CT或MRI檢查后確診為腦梗死。將其分為觀察組和對(duì)照組各40例，觀察組40例，對(duì)照組40例，觀察組男22例，女18例，年齡49～77歲，平均(65.5±4.5)歲。對(duì)照組男18例，女22例，年齡51～75歲，平均(65.9±4.0)歲。2組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組采用常規(guī)治療，其具體治療措施需根據(jù)疾病的變化情況，使用小劑量阿司匹林、神經(jīng)保護(hù)劑等治療，觀察組基礎(chǔ)治療上加用前列地爾進(jìn)行治療。將10 μg前列地爾溶于10 mL0.9%氯化鈉注射液(或5%葡萄糖注射液)緩慢靜注，或直接入小壺緩慢靜滴，2周為一個(gè)療程。

1.3療效判定其療效的評(píng)定根據(jù)《全國第4屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議》制定相關(guān)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，分別為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)與無效?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

2結(jié)果

2.12組療效比較觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組療效比較　[n(%)]

2.22組患者生活質(zhì)量與神經(jīng)功能會(huì)恢復(fù)的對(duì)比觀察組生活質(zhì)量與神經(jīng)功能恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組生活質(zhì)量與神經(jīng)功能恢復(fù)比較±s)

3討論

腦梗死的發(fā)生機(jī)制有諸多因素，包括顱內(nèi)外大血管動(dòng)脈硬化內(nèi)膜損傷導(dǎo)致斑塊的脫落，血流動(dòng)力學(xué)變化，血液中TXA2增多，低灌注狀態(tài)或這些機(jī)制的共同參與，引起腦局部血流量下降，腦血流的“自動(dòng)調(diào)節(jié)”功能喪失，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣超載，酸中毒。自由基的產(chǎn)生及興奮性遞質(zhì)的釋放，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞壞死，因此盡早采取措施，防止神經(jīng)細(xì)胞死亡，改善缺血半暗帶的血液供應(yīng)顯得尤為重要。

研究發(fā)現(xiàn)，前列地爾存在以下功能：(1)改善血液動(dòng)力學(xué)，抑制血管交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，從而使得血管平滑肌舒張，發(fā)揮其擴(kuò)血管作用，降低外周阻力，改善微循環(huán)[3]。(2)改善血液流變學(xué)，可抑制血小板的聚集，能激活血小板膜內(nèi)AC，從而抑制TXA2的釋放通過保護(hù)動(dòng)脈內(nèi)膜屏障，抑制血小板活化，促進(jìn)血栓周邊已經(jīng)活化的血小板逆轉(zhuǎn)速度，從而達(dá)到改善血液流變學(xué)。(3)可激活脂蛋白酶及加快甘油三酯的水解，從而達(dá)到降低血脂和血黏度的作用；改善腦血流的自動(dòng)調(diào)節(jié)功能，清除自由基的產(chǎn)生及興奮性遞質(zhì)的釋放，防止神經(jīng)細(xì)胞壞死。(4)可激發(fā)血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生組織型纖溶物質(zhì)，具有一定的降纖作用；前列地爾是一種脂微球包裹的藥物，應(yīng)用后可以有效聚集在腦部病變部位，并使病變部位的血管得到擴(kuò)張，起到提高該病變部位血管的微循環(huán)，使腦部病變部位的供血達(dá)到改善[4]。

綜上所述，前列地爾注射液治療腦梗死效果較好，可以有效改善患者的腦部供氧，從而提高生活質(zhì)量，改善神經(jīng)功能，值得推廣。

4參考文獻(xiàn)

[1]邱永升.用前列地爾治療腦梗死的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13(1)：233-235.

[2]薛昌春.用前列地爾注射液治療腦梗死的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，32(21)：295-297.

[3]梁衛(wèi)平.銀杏葉片聯(lián)合前列地爾治療腦梗死例臨床分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，28(12)：1 553-1 554.

[4]姚芳，何賓.前列地爾注射液治療腦梗死68例臨床觀察[J].中國醫(yī)療前沿臨床研究，2012，31(12)：55-56.

(收稿2015-06-20)

【中圖分類號(hào)】R743.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)13-0128-02