生物反饋放松治療廣泛性焦慮肌電數(shù)值分析

張冬敏　郭云飛

河南南陽市精神病醫(yī)院　南陽　473000

?

生物反饋放松治療廣泛性焦慮肌電數(shù)值分析

張冬敏郭云飛

河南南陽市精神病醫(yī)院南陽473000

【摘要】目的探討Infiniti 3000A生物反饋儀對廣泛性焦慮進行放松治療前后各階段肌電數(shù)值變化與焦慮改善情況。方法選取60例門診經(jīng)ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為廣泛性焦慮患者，應(yīng)用生物反饋訓(xùn)練放松治療，觀察病人治療前及第1、第2療程結(jié)束后肌電值(EMG)的變化及焦慮改善程度。結(jié)果 治療2個療程后病人能達到肌肉完全放松，平均EMG<5 uv，漢密爾頓抑郁評定量表(HAMA)粗分及抑郁自評量表(SAS)標(biāo)準(zhǔn)分均明顯下降，且訓(xùn)練次數(shù)越多，EMG、HAMA、SAS下降越明顯，焦慮程度改善越好。結(jié)論通過Infiniti 3000A生物反饋儀訓(xùn)練病人放松治療廣泛性焦慮效果較好。

【關(guān)鍵詞】生物反饋； EMG ； 廣泛性焦慮

廣泛性焦慮[1]即慢性焦慮，患病率達到1.48%。治療中除應(yīng)用藥物外，大多輔助行為、心理治療。近年來從歐洲的一種生物反饋療法效果較佳，成為治療焦慮的必選項。Infiniti 3000A生物反饋儀是目前使用較多較先進的型號，采用多媒體功能，動畫音效配合全參數(shù)，患者易于理解更好接受，能盡快學(xué)會放松。本研究廣泛性焦慮患者探討治療前后肌電(EMG)數(shù)值變化及焦慮改善情況。

1資料與方法

1．1一般資料選取2012-06—2014-12我院收治的廣泛性焦慮患者，符合ICD-10標(biāo)準(zhǔn)診斷，漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分粗分>14，焦慮自評量表(SAS)評分標(biāo)準(zhǔn)分>40[2]，確診為廣泛性焦慮。排除酒精藥物等濫用，無嚴(yán)重軀體疾患，妊娠期女患者，具有初中以上文化程度，自愿接受治療，共計60例，其中男26例，女34例，年齡18～60歲。

1．2治療方法 治療前未經(jīng)藥物、心理、行為、音樂等療法治療為初始治療者。治療前進行HAMA、SAS評分和EMG測試，向病人解釋生物反饋治療儀工作原理，此次治療的目的、方法，如何配合醫(yī)生調(diào)整自己進行放松，同時將連接儀器的頭帶放置于病人額上連接額肌。治療結(jié)束測試并記錄EMG。1次/d，30 min/次，20次為一個療程。療程結(jié)束進行評估，并與治療前進行比對，觀察EMG均值、HAMA、SAS的變化。

2結(jié)果

因生活變動退出治療1例，完全不會放松1例，EMG未下降，焦慮癥狀未改善，其余58例2個療程結(jié)束后焦慮癥狀均好轉(zhuǎn)或明顯改善。見表1～3。

表1　治療前與第1療程結(jié)束后EMG、HAMA、SAS比較

表2　治療前與治療第2療程后EMG、HAMA、SAS比較

表3　2療程結(jié)束后EMG、HAMA、SAS比較

3討論

廣泛性焦慮患者除個體先天性神經(jīng)類型因素外，大多經(jīng)歷過較大或較多的生活事件壓力，導(dǎo)致其長期失眠、心煩、驚恐，人際交往緊張[3]，處理工作事物不沉穩(wěn)，久之影響工作及人際關(guān)系。外界一有變化就會病情加重，十分痛苦，病人求治心理較急迫。傳統(tǒng)的藥物治療效果較好，但會產(chǎn)生耐藥、戒斷癥狀等不良反應(yīng)，病人依從性差，病情反復(fù)不易治愈[4]。而生物反饋是一種讓患者在精神上和軀體上放松的行為治療方法。彌補了藥物的不足，是將心理、生理因素整合一起，通過電子儀器和條件反射的原理，讓病人看到自己的生理活動投射到儀器上的數(shù)值變化，引導(dǎo)病人改變病態(tài)的生理習(xí)慣和心理模式，建立正性循環(huán)，尋著正性循環(huán)的渠道，向正常心理模式轉(zhuǎn)變，以至于改變焦慮、失眠、驚恐等病癥。具備教程式的漸進式訓(xùn)練，力求使個體學(xué)習(xí)最簡單的自我生理心理調(diào)節(jié)技巧，無不良反應(yīng)，無戒斷癥狀[5]，病人依從性較好，能堅持長期治療，直至痊愈。

但生物反饋治療在前期有缺陷，即短期內(nèi)顯效不明顯，廣泛性焦慮患者想在短時間內(nèi)改變失眠等癥狀的愿望不能滿足，病人容易在治療前期放棄，因此需要靠治療師耐心和病人溝通，必要時先輔以小量藥物，再慢慢停藥治療。

4參考文獻

[1]沈漁邨.精神病學(xué)[M]．5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：599-602．

[2]張明園.精神科評定量表手冊[M]．2版．長沙:湖南科技出版社，2004:134-141．

[3]陳彥方.相關(guān)精神障礙的治療與護理[M]．濟南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：146．

[4]林淄 ，余銀亮.生物反饋治療廣泛性焦慮前后皮電檢測數(shù)據(jù)對照分析[J]．中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22(9):49-50．

[5]魯曉波，蔣從清，劉忠純.Infiniti3000A生物反饋儀治療廣泛性焦慮障礙的療效[J]．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17(16):18-20．

(收稿2015-05-15)

【中圖分類號】R749.7+3

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)14-0105-02