宮頸癌疫苗：10年等一回

曹玲

盼了10年，宮頸癌疫苗終于在國(guó)內(nèi)上市了。

7月12日，葛蘭素史克（GSK）公司的宮頸癌疫苗希瑞適獲得中國(guó)食品藥品監(jiān)督管理總局的上市許可，成為國(guó)內(nèi)首個(gè)獲批的預(yù)防宮頸癌的HPV疫苗，適用于9～25歲的女性。7月18日，星期一，“GSK中國(guó)”的微信公眾號(hào)正式對(duì)外發(fā)布了這個(gè)消息，24小時(shí)的點(diǎn)擊量高達(dá)110多萬。GSK的內(nèi)部人員沒想到會(huì)引發(fā)如此大的關(guān)注。只好感嘆：“簡(jiǎn)直是瘋了?！鄙衔?0點(diǎn)，點(diǎn)擊量還只有幾千，然后就勢(shì)不可擋，“蹭蹭蹭”躥到了10萬、50萬，之后突破百萬。

用中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院流行病學(xué)家喬友林教授的話來說，“真是眼睛都望穿了”。2008年，他所在的機(jī)構(gòu)作為一個(gè)中心承擔(dān)了GSK疫苗在中國(guó)的臨床試驗(yàn)。當(dāng)時(shí)，助理研究員胡尚英24歲，是喬友林的博士生，8年來，她一直負(fù)責(zé)這個(gè)項(xiàng)目的數(shù)據(jù)分析和臨床管理工作。疫苗上市，她很高興，在微信里寫道：“我的8年，我們的8年終于等到結(jié)果！”

當(dāng)被問及疫苗上市后是否打算去接種，她回答：“當(dāng)然想啊，一直想打。但是作為研究人員她們按照規(guī)定不能參與試驗(yàn)，作為學(xué)生也沒有經(jīng)濟(jì)能力去香港打?！眴逃蚜钟写蛩阕尶剖依锏呐⒆蛹薪臃NHPV疫苗，她說“這么多年，很多人都從女孩子變成媽媽了，再不打就晚了”。

2006年，宮頸癌疫苗在美國(guó)問世之初，北京大學(xué)人民醫(yī)院婦科專家魏麗惠在接受采訪時(shí)曾說：“現(xiàn)階段宮頸癌疫苗對(duì)普通的中國(guó)公眾來說還是過于‘陽(yáng)春白雪，宮頸癌篩查和早診早治才是一種更為切實(shí)可行的預(yù)防方式。”

之后，她參與了默沙東HPV4價(jià)疫苗在中國(guó)的臨床試驗(yàn)，還參與了國(guó)產(chǎn)HPV疫苗的臨床試驗(yàn)。這么多年過去了，臨床試驗(yàn)的經(jīng)歷早就改變了她的看法：“疫苗上市很不容易，是非常重要的事情。我們對(duì)疫苗的認(rèn)識(shí)需要時(shí)間，我認(rèn)為疫苗是安全有效的?！?/p>

她提到，上世紀(jì)80年代乙肝疫苗問世之初也經(jīng)過不被認(rèn)可的過程。當(dāng)時(shí)，很多家長(zhǎng)都不去給孩子接種，持不信任或者觀望的態(tài)度。那時(shí)候，研究人員開始嘗試為母親澳抗陽(yáng)性的新生兒接種乙肝疫苗，采取主動(dòng)免疫的方式實(shí)施母嬰阻斷。但是家長(zhǎng)根本不接受，產(chǎn)科醫(yī)生經(jīng)常需要反復(fù)動(dòng)員。20年后，乙肝疫苗才普遍被大家所接受，成為新生兒出生后的常規(guī)免疫接種計(jì)劃。

“認(rèn)識(shí)疫苗有一個(gè)過程，不可能那么快就讓每個(gè)人都認(rèn)識(shí)到?！彼車胁簧籴t(yī)生的孩子都已經(jīng)在香港特區(qū)或國(guó)外接種HPV疫苗?！癏PV疫苗最初在美國(guó)和我國(guó)臺(tái)灣等地上市時(shí)，首先也是醫(yī)生給自己孩子打，或者宮頸癌患者給自己孩子打?！蔽蝴惢萦幸粋€(gè)9歲的外孫女，“打疫苗對(duì)她有益處，但什么時(shí)候打，現(xiàn)在有點(diǎn)早，希望等她再長(zhǎng)大一些，十幾歲再打?qū)λ龝?huì)更好。”

HPV病毒和疫苗

2006年，默沙東公司研發(fā)出全球第一個(gè)HPV四價(jià)疫苗“佳達(dá)修”，并通過優(yōu)先審批在美國(guó)上市。隨后，GSK公司也生產(chǎn)出二價(jià)疫苗“卉妍康”，即在中國(guó)上市的希瑞適。二價(jià)疫苗可用于預(yù)防HPV16型、18型兩種亞型的病毒，四價(jià)疫苗在二價(jià)疫苗基礎(chǔ)上，增加覆蓋HPV6型、11型，這兩種亞型還導(dǎo)致90%的尖銳濕疣。九價(jià)疫苗在四價(jià)疫苗基礎(chǔ)上，再增加覆蓋HPV31、33、45、52、58，共9種亞型，后五種亞型能導(dǎo)致額外19%的浸潤(rùn)性宮頸癌。

HPV被稱為人乳頭瘤病毒，有上百種類型，可以概括分為高危和低危兩種，其中高危型可能引起癌變?！?9.7%的宮頸癌都是由高危型HPV感染引起的，其中PHV16和18是最主要的高危致癌亞型，導(dǎo)致了全世界范圍內(nèi)大約70%的宮頸癌?！眴逃蚜终f。

目前，人們已經(jīng)普遍認(rèn)可了這些數(shù)據(jù)，但是上個(gè)世紀(jì)末，喬友林剛開始研究HPV和宮頸癌關(guān)系的時(shí)候，業(yè)內(nèi)普遍不認(rèn)可二者之間的關(guān)系，也申請(qǐng)不到國(guó)家基金。2008年，諾貝爾醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎(jiǎng)發(fā)給了發(fā)現(xiàn)HPV與宮頸癌關(guān)系的德國(guó)科學(xué)家哈拉爾德·豪森，世人的觀點(diǎn)終于大為改觀。

數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)約有7900萬人感染HPV，每年新增的感染人數(shù)約有1400萬人，絕大多數(shù)是在20歲左右感染的。大部分病毒會(huì)被人體自動(dòng)清除，一些病毒持續(xù)存在，會(huì)導(dǎo)致生殖器疣、宮頸癌、陰道癌、陰莖癌及口咽癌等等。

癌癥的發(fā)生源于細(xì)胞無控制的異常增殖。DNA損傷的累積使基因突變，導(dǎo)致細(xì)胞的生長(zhǎng)失控、異常增殖，并侵犯正常組織和器官，最終導(dǎo)致癌癥。HPV感染會(huì)破壞細(xì)胞周期的正常調(diào)控機(jī)制，與各種促癌因素協(xié)同作用，最終導(dǎo)致宮頸癌。

2011年9月21日，美國(guó)邁阿密大學(xué)的一名兒科醫(yī)生在給13歲的女孩接種HPV疫苗

有人說，中國(guó)人群中最流行的是HPV16、52和58型，HPV18型在中國(guó)人群中僅排在第9位左右，因此只有9價(jià)疫苗能夠抵御HPV52和58，2價(jià)和4價(jià)疫苗都不是最好的選擇。

對(duì)此，喬友林解釋，HPV病毒的流行情況分正常人群和癌癥患者兩種。宮頸癌患者中，主要發(fā)現(xiàn)的病毒亞型是16和18，其中HPV16占76.7%，HPV18占7.8%，合計(jì)占84.5%。雖然18型在人群中感染率不高，但是致病性強(qiáng)，依然是預(yù)防的重點(diǎn)。而HPV52和58雖然感染率很高，但是致病相對(duì)較弱，容易被人體清除，所以在真正的宮頸癌患者中，HPV52和58所占的比例就非常小了，兩者都只占2.2%。

“HPV病毒有100多種，你不可能把每一種都預(yù)防到。在疫苗選擇上，如果不考慮成本效益，當(dāng)然接種覆蓋型別越多的疫苗，保護(hù)面更廣，但從預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生角度考慮，人群的疫苗接種要更強(qiáng)調(diào)性價(jià)比，需要從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)上做更加全面的評(píng)估?，F(xiàn)階段，如果能抓住主要的病毒類型，做好預(yù)防就可以了。”喬友林說，“宮頸癌是因?yàn)閷m頸HPV持續(xù)、反復(fù)感染所致，人體自然免疫產(chǎn)生的抗體不足以預(yù)防下次感染，不像麻疹那樣終生免疫，就算你感染后被清除掉，下次還可能感染，而疫苗能夠產(chǎn)生高滴度的抗體，從而阻斷反復(fù)感染，這也就是呼吁大家接種的原因?！?

關(guān)于“9價(jià)疫苗才管用”，或者“我們等了10年等到一個(gè)快被淘汰的疫苗”這樣的說法，喬友林非常不贊同：“我們等2價(jià)疫苗就等了10年，9價(jià)不知道什么時(shí)候才能在國(guó)內(nèi)上市。疫苗在開始性生活之前接種保護(hù)效果最好，再晚一些年，很多女孩子都沒有機(jī)會(huì)了?！?/p>

而魏麗惠則對(duì)這樣的說法有些氣憤，認(rèn)為這種話說起來非常不負(fù)責(zé)任：“9價(jià)疫苗2014年才上市，很多國(guó)家并沒有淘汰4價(jià)和2價(jià)苗，9價(jià)苗上市并不一定馬上都換成9價(jià)，2價(jià)苗也能提供很好的保護(hù)?！?/p>

至于疫苗的保護(hù)作用能持續(xù)多久？GSK公司回復(fù)，對(duì)于大多數(shù)的新疫苗，關(guān)于保護(hù)時(shí)長(zhǎng)的數(shù)據(jù)都是有限的。HPV疫苗上市至今僅10年時(shí)間，在首次接種后9.4年內(nèi)的臨床研究中可觀察到持續(xù)保護(hù)效力，但是現(xiàn)有的長(zhǎng)期保護(hù)數(shù)據(jù)不足以確定其保護(hù)時(shí)長(zhǎng)?；诂F(xiàn)有的數(shù)據(jù)，目前無證據(jù)顯示HPV疫苗需要加強(qiáng)接種。

接種年齡

2009年，喬友林所在的研究小組對(duì)中國(guó)1.1萬多名女性初始性行為的年齡進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示，和年紀(jì)大的女性相比，年輕女性性行為開始得更早，并且初潮年齡也有所提前。

研究表明，13～15歲是中國(guó)女孩進(jìn)行HPV疫苗接種的最佳年齡，但是考慮到一些人初中畢業(yè)會(huì)參加工作，更容易發(fā)生性行為，再加上學(xué)校比較好組織，所以建議11～12歲，初一階段學(xué)校進(jìn)行性教育的時(shí)候普及HPV以及HPV疫苗的知識(shí)，并進(jìn)行疫苗接種。目前，WHO推薦的最佳接種年齡也是11～12歲，因?yàn)樵诤芏鄧?guó)家，青少年在這個(gè)年齡后隨時(shí)可能發(fā)生性行為。“制定接種時(shí)間不僅要考慮到不同國(guó)家女性發(fā)生首次性行為的年齡，還要考慮到社會(huì)、文化、宗教、倫理等因素，以及以什么樣的方式組織接種更合適。11～12歲是我們研究的合適接種年齡，我們希望其他人也能參與討論?！焙杏⒄f。

喬友林認(rèn)為，疫苗上市后，可能在青年女性中普及率較高，她們處于性活躍期，感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)較高，接種疫苗后就會(huì)產(chǎn)生保護(hù)作用，這個(gè)年齡段的人也有支付能力。而青少年的接種數(shù)量可能會(huì)比較低，因?yàn)榧议L(zhǎng)覺得還早?！暗?，國(guó)家的免疫規(guī)劃應(yīng)該從小孩子做起?！?/p>

他們還有一項(xiàng)研究表明，中國(guó)女性高危HPV感染率曲線呈現(xiàn)兩個(gè)峰值，在農(nóng)村25～29歲、城市35～39歲人群中呈短暫的下降，之后又上升?！半p峰分布”的現(xiàn)象與之前拉丁美洲和亞洲的一些研究報(bào)道一致，而西方發(fā)達(dá)國(guó)家的高危HPV感染率則是在年輕時(shí)最高，之后逐年下降。

胡尚英分析，育齡期婦女受家庭的約束更大，發(fā)生婚外性行為的可能性更小。農(nóng)村婦女的結(jié)婚年齡（初次性行為年齡）和初次生育年齡比城市婦女分別早3年和4年，這也許可以解釋農(nóng)村高危HPV感染率的下降要早于城市。而且，農(nóng)村婦女自我報(bào)告不止一個(gè)性伴侶的比例為22%，高于城市的16%。盡管研究沒有調(diào)查丈夫在家庭生育小孩之后性行為的信息，但此時(shí)期丈夫的婚外性行為有可能是引起已婚婦女高危HPV感染率第二個(gè)高峰的原因。此外，年紀(jì)增加后，免疫系統(tǒng)清除病毒的能力下降，可能也是原因之一。

喬友林表示，許多女性感染HPV都是由男性伴侶傳染而來的，因此不僅女性可以接種，男性最好也一起打。在有些國(guó)家，除了9～25歲以外，26～45歲也可以進(jìn)行接種?！澳挲g小的時(shí)候，女孩子的免疫性能、保護(hù)性能非常好，所以最先批準(zhǔn)的9～25歲。對(duì)于26～45歲的未感染HPV的成熟女性來說，免疫原性和保護(hù)性稍微比年輕的女性低一些，也能達(dá)到80%左右?！眴逃蚜终f。

改變

疫苗上市10年，已經(jīng)改變了很多國(guó)家HPV病毒以及病毒所引發(fā)的疾病的流行情況。

美國(guó)研究人員調(diào)查了疫苗上市前HPV流行程度，以及上市后的流行程度。今年2月公布的結(jié)果表明，疫苗覆蓋的4種病毒的流行程度在14～19歲的女孩中下降了64%，在20～24歲的女性中下降了34%，在25歲以上的女性中沒有顯著下降。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)宮頸癌的專家認(rèn)為，這比預(yù)想得更加有效。此外還有研究表明，接種率超過90%的澳大利亞，21歲以下女性的生殖器疣發(fā)病率降低了92%。

近些年，魏麗惠在參加國(guó)際性學(xué)術(shù)會(huì)議時(shí)，經(jīng)常聽到疫苗對(duì)于和HPV感染相關(guān)的其他病變的預(yù)防效果，比如肛周癌、肛門癌、陰道癌、口腔癌等等，“這都說明了疫苗的有效性”。

但事實(shí)上，有些國(guó)家的HPV疫苗接種情況并不樂觀。今年4月末，美國(guó)國(guó)家癌癥研究所與中國(guó)國(guó)家癌癥中心續(xù)簽兩機(jī)構(gòu)的戰(zhàn)略合作協(xié)議，并舉辦了宮頸癌防治研討會(huì)。美國(guó)國(guó)家癌癥研究所全球健康中心的主任愛德華·特林布爾（Edward Trimble）參與了研討會(huì)，他是宮頸癌領(lǐng)域的專家，他說美國(guó)只有30%的女孩和15%的男孩進(jìn)行了接種。

接種率高的國(guó)家主要是因?yàn)椴扇×艘詫W(xué)校為基礎(chǔ)的接種體制，并且國(guó)家醫(yī)療健康體系覆蓋了HPV疫苗，比如盧旺達(dá)女孩的接種率高達(dá)93%，澳大利亞超過90%的男孩和女孩都進(jìn)行了接種，英國(guó)的接種率也相當(dāng)高。

在美國(guó)，目前并沒有長(zhǎng)期有效的學(xué)校疫苗接種體制，HPV疫苗是在診所進(jìn)行接種的，屬于個(gè)人的自由選擇。HPV疫苗列于美國(guó)國(guó)家推薦的青少年應(yīng)該接種的疫苗清單中，政府會(huì)為40%最貧困的家庭支付接種費(fèi)用，一些私人保險(xiǎn)公司也將其納入其中，但接種率依然不高。特林布爾認(rèn)為，部分原因是因?yàn)獒t(yī)生和家長(zhǎng)缺乏良好的溝通。一些初級(jí)保健提供者要么沒有給家長(zhǎng)推薦疫苗，要么敷衍了事。醫(yī)生不想談?wù)撘呙缡且驗(yàn)橐劦叫?，他們可能更想把有限的時(shí)間用來談?wù)摷议L(zhǎng)更愿意接受的健康話題。而家長(zhǎng)則擔(dān)心，接種HPV疫苗之后會(huì)導(dǎo)致青少年在性方面更加肆無忌憚。

還有一個(gè)原因，特林布爾認(rèn)為是因?yàn)橹懊绹?guó)的青少年并沒有養(yǎng)成接種疫苗的習(xí)慣?，F(xiàn)在，美國(guó)青少年應(yīng)當(dāng)接種三種疫苗，百白破、腦膜炎球菌聯(lián)合疫苗和HPV疫苗。“一些家長(zhǎng)對(duì)10～12歲的孩子接種這么多疫苗不太習(xí)慣，需要對(duì)他們開展更好的教育，普及更多的知識(shí)，進(jìn)行更好的溝通?！倍倚枰⑸涞拇螖?shù)越多，接種人數(shù)比例越小，HPV疫苗在美國(guó)的推薦劑量是三針。在這三種疫苗中，其他兩種的接種率達(dá)到了80%，只有HPV疫苗的接種率非常不理想。特林布爾認(rèn)為，中國(guó)很可能會(huì)出現(xiàn)一些和美國(guó)類似的情況。

美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)官方網(wǎng)站總結(jié)了美國(guó)父母不給孩子打HPV疫苗的五大理由：并不認(rèn)為疫苗是必需的，孩子的性生活并不活躍，考慮到疫苗的安全性和負(fù)面影響，對(duì)HPV或HPV疫苗缺乏了解，沒有解釋接受專業(yè)兒童保健機(jī)構(gòu)的推薦。魏麗惠說，這些情況在中國(guó)都會(huì)遇到，需要采取積極謹(jǐn)慎、逐步推進(jìn)的態(tài)度。

為了提高接種率，美國(guó)有專家給出的建議是，不要談?wù)撔浴Ｎ覀冊(cè)诮臃N百白破疫苗前并不談?wù)摪缀?，以及你如何?huì)得白喉。換句話說，HPV疫苗不是關(guān)于性，而是關(guān)于癌癥。

2007年3月8日，美國(guó)得州州長(zhǎng)佩里頒布州長(zhǎng)令，要求2008年進(jìn)入六年級(jí)的女生都要接種HPV疫苗。圖為4名HPV受害者和醫(yī)生在新聞發(fā)布會(huì)上

那么，打了疫苗是否就萬事大吉呢？“雖然HPV疫苗對(duì)70%的宮頸癌有效，但是還有30%的宮頸癌怎么辦？”魏麗惠說，“打了疫苗后還是應(yīng)該做定期體檢、篩查，不能打過疫苗就不篩查了，因?yàn)槟阌锌赡芨腥疽呙绮荒茴A(yù)防的HPV類型。只有烈性傳染病是終身免疫的，比如麻疹、天花、鼠疫等等，很多非烈性傳染病都不是終身免疫，包括乙肝也不是。并且，你打了乙肝疫苗，還是要去查肝功能，看看有沒有得甲肝、丙肝、戊肝等等?！?/p>

事實(shí)上，從感染HPV病毒到出現(xiàn)宮頸癌這個(gè)過程大約有20年，如果你錯(cuò)過了疫苗，也不代表你最終會(huì)得宮頸癌。在這20年中，你依然可以通過篩查發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，在早期進(jìn)行治療。

據(jù)魏麗惠統(tǒng)計(jì)，50%得宮頸癌的人從沒進(jìn)行過婦科篩查，一發(fā)現(xiàn)就是晚期?！昂芏喑鞘械墓ぷ魅藛T也是如此，問她為什么不查，說不認(rèn)為自己會(huì)得這個(gè)病，還有人認(rèn)為宮頸癌是作風(fēng)問題導(dǎo)致的，這都是誤區(qū)。所以我們強(qiáng)調(diào)一級(jí)預(yù)防接種疫苗，二級(jí)預(yù)防進(jìn)行篩查，都是要走在疾病前面，不要得了病才開始注意自己的身體?！?/p>

“有人說我潔身自好，我就不用打疫苗了吧？但是你總會(huì)有月經(jīng)、有性生活、要生孩子，每個(gè)過程都是一個(gè)感染通道。而且80%的人都有HPV病毒的一過性感染，并非只有行為不檢點(diǎn)的人才會(huì)感染?！蔽蝴惢菡f。

10年，錯(cuò)過了什么？

2013年，喬友林研究室的王少明博士在《疫苗》雜志發(fā)表了一篇論文，分析了HPV疫苗缺席中國(guó)10年造成的影響。文中，他先分析了乙肝疫苗缺席所帶來的影響。

目前，全世界有2.4億慢性乙肝病毒感染者，中國(guó)占了三分之一。慢性乙肝病毒感染會(huì)導(dǎo)致肝硬化和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)增加，這是一個(gè)巨大的疾病負(fù)擔(dān)。直到2010年，中國(guó)的乙肝病毒攜帶者一直遭受社會(huì)歧視，教育、就業(yè)、婚戀受到各種影響。

1981年，第一個(gè)乙肝疫苗上市后，一些國(guó)家和地區(qū)的政策隨之轉(zhuǎn)變。比如，臺(tái)灣1986年實(shí)現(xiàn)了新生兒疫苗接種計(jì)劃。1992年世界衛(wèi)生組織提出，到1997年世界各國(guó)都要把乙肝疫苗納入本國(guó)的計(jì)劃免疫項(xiàng)目，以期幾代人之后，在世界范圍內(nèi)消滅乙肝。

1992年，中國(guó)衛(wèi)生部將乙肝疫苗納入兒童計(jì)劃免疫管理，但家長(zhǎng)需支付乙型肝炎疫苗及其接種費(fèi)用。直到1999年，全國(guó)的乙肝疫苗覆蓋率都非常不均勻，北京的接種率是99%，但是一些西部地區(qū)只有7.8%。

2002年，我國(guó)將新生兒普種乙肝疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，家長(zhǎng)僅需支付少量的注射勞務(wù)費(fèi)即可。然而，疫苗接種幅度并沒有大規(guī)模上升。2005年，政府開始對(duì)全國(guó)所有新生兒和兒童實(shí)行全部免費(fèi)的乙肝疫苗接種，由此實(shí)現(xiàn)了城市95%的覆蓋率，農(nóng)村地區(qū)83.5%～96.5%的覆蓋率。

2008年，中國(guó)衛(wèi)生部報(bào)告稱，國(guó)家免疫政策是一個(gè)偉大的成就，在1992～2006年，成功預(yù)防了8000萬新的乙肝感染病例和1900萬乙肝病毒攜帶者。王少明的文章寫道：“然而，這些榮耀并沒有考慮到昂貴的執(zhí)行延誤。我們計(jì)算過，如果在1986年就實(shí)現(xiàn)2002年的政策，可以防止6.4萬肝癌病例，42.6萬肝硬化病例，213.1萬慢性肝炎病例和852萬乙肝病毒攜帶者。”

對(duì)于HPV疫苗來說，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)公布了關(guān)于HPV疫苗的立場(chǎng)文件，認(rèn)定疫苗是安全有效的。目前，全球已有64個(gè)國(guó)家將HPV疫苗接種納入了國(guó)家免疫規(guī)劃項(xiàng)目，包括一些發(fā)展中國(guó)家和新興的工業(yè)化國(guó)家，比如印度、泰國(guó)、柬埔寨、越南和菲律賓等等。

HPV疫苗在中國(guó)晚了這些年究竟造成什么影響？王少明分析，若未來我國(guó)HPV疫苗項(xiàng)目的接種對(duì)象為9～15歲的女孩，2006～2012年HPV疫苗的免疫接種延遲，可能造成我國(guó)5900萬女孩錯(cuò)失接種良機(jī)。若這部分女孩未來不接受篩查等其他干預(yù)措施，她們中將出現(xiàn)38萬的宮頸癌新發(fā)病例和21萬宮頸癌死亡病例。

盡管世界衛(wèi)生組織推薦，但是HPV疫苗價(jià)格昂貴，三劑量方案在一些國(guó)家接近400美元，這阻止了在發(fā)展中國(guó)家的廣泛推廣，而宮頸癌死亡人數(shù)85%都發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。即便有協(xié)議折扣價(jià)，疫苗的成本依然阻礙了許多發(fā)展中國(guó)家全國(guó)性的接種運(yùn)動(dòng)。

“我們不能以犧牲一代女性的健康為代價(jià)?！眴逃蚜终f。他認(rèn)為，國(guó)產(chǎn)疫苗上市后，價(jià)格將大大降低，有可能會(huì)納入國(guó)家免疫計(jì)劃，而且這個(gè)過程不會(huì)太長(zhǎng)。目前，國(guó)產(chǎn)HPV二價(jià)疫苗的三期臨床研究也正在推進(jìn)之中，喬友林和魏麗惠都參與了此試驗(yàn)。該臨床研究已經(jīng)開展3年多，涉及7000多名女性，從目前情況來看，國(guó)產(chǎn)疫苗與進(jìn)口疫苗的安全性相當(dāng)，有效性還有待揭盲。“我們很期待?！眴逃蚜终f。