濰坊市推行人員控制總量備案制破解公立醫(yī)院改革“瓶頸”

劉文山 邢振建 孫寧

今年5月3日，濰坊市出臺(tái)《公立醫(yī)院人員控制總量備案管理辦法》，這是對(duì)中編辦和省編辦推進(jìn)公立醫(yī)院備案管理舉措的進(jìn)一步細(xì)化和創(chuàng)新，是打通改革推進(jìn)“最后一公里”的有力舉措。濰坊市也因此成為我省首個(gè)出臺(tái)公立醫(yī)院人員控制總量備案管理辦法的市。

公立醫(yī)院“去編”如何走 調(diào)研摸底先行

2014年11月，中央編辦印發(fā)《關(guān)于創(chuàng)新事業(yè)單位機(jī)構(gòu)編制管理方式的意見》，提出對(duì)公立醫(yī)院實(shí)行備案制管理，并逐步創(chuàng)造條件，保留其事業(yè)單位性質(zhì)，探索不再納入編制管理。這為推進(jìn)公立醫(yī)院編制管理改革指明了方向。方向已經(jīng)明確，但是公立醫(yī)院“去編制化”的具體實(shí)施路徑如何走，仍然需要進(jìn)一步探索。

從2015年初開始，濰坊市編辦在全市展開了為期一年的公立醫(yī)院人員編制管理情況普查和調(diào)研，實(shí)地走訪5家具有典型代表意義的公立醫(yī)院，深入調(diào)查醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀、編制配備、現(xiàn)有人員、崗位設(shè)置、床位配備、人才建設(shè)等方面情況，聽取公立醫(yī)院對(duì)編制管理的意見建議。同時(shí)反復(fù)與衛(wèi)計(jì)、人社、財(cái)政等部門溝通銜接，了解實(shí)行備案制存在的困難，研究需出臺(tái)的配套政策和實(shí)行備案制的操作路徑等，并赴北京、天津、安徽進(jìn)行了學(xué)習(xí)調(diào)研。通過調(diào)研摸底，找準(zhǔn)上級(jí)改革舉措與濰坊實(shí)際情況的結(jié)合點(diǎn)，研究制定落實(shí)公立醫(yī)院人員控制總量備案管理的具體實(shí)施辦法。

濰坊市編辦在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，公立醫(yī)院普遍面臨著編制不足、人員短缺、人才引進(jìn)招聘受限等問題，制約了公立醫(yī)院的改革和發(fā)展，編制“瓶頸”日益凸顯。以市人民醫(yī)院為例，按照三級(jí)綜合醫(yī)院人員編制標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)核編制數(shù)5766人，但實(shí)際核編1600人，編制配備明顯不足?！艾F(xiàn)階段醫(yī)療業(yè)務(wù)快速增長，受制于編制的制約，人力資源日益緊缺，對(duì)醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)造成了一定影響?！痹撌腥嗣襻t(yī)院人力資源部一名工作人員說。

今年2月，省編辦、省人社廳印發(fā)《關(guān)于公立醫(yī)院人員控制總量備案有關(guān)事項(xiàng)的通知》，對(duì)全省實(shí)行公立醫(yī)院人員控制總量備案工作進(jìn)行了部署，我省公立醫(yī)院編制管理改革破冰。濰坊市根據(jù)中央和省文件規(guī)定，結(jié)合調(diào)研摸底掌握的第一手資料，著手籌劃起草濰坊市落實(shí)公立醫(yī)院人員控制總量備案管理的具體實(shí)施辦法，出臺(tái)了《公立醫(yī)院人員控制總量備案管理辦法》。

創(chuàng)新實(shí)施“三備案” 多部門協(xié)同配合

2016年5月3日，濰坊市編委印發(fā)《公立醫(yī)院人員控制總量備案管理辦法》，明確規(guī)定該市市縣兩級(jí)政府舉辦的綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、?？漆t(yī)院和具有診療功能的其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等（不包含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鎮(zhèn)街衛(wèi)生院）今后不再核定事業(yè)編制，原編內(nèi)人員繼續(xù)實(shí)行實(shí)名制管理，只出不進(jìn)，逐步探索公立醫(yī)院人員不納入編制管理。

濰坊市編辦事業(yè)編制科科長張瑩介紹，《辦法》規(guī)定了備案管理的實(shí)施范圍、編制管理、備案流程、人員管理等方面15條，措施更加具體、操作性更強(qiáng)，其核心內(nèi)容是創(chuàng)新提出“三備案”，切實(shí)規(guī)范備案管理程序。

一是人員控制總量備案。醫(yī)院根據(jù)業(yè)務(wù)水平、類型特點(diǎn)、床位數(shù)、門診量等提出人員控制總量初步意見，由衛(wèi)計(jì)部門審核后，報(bào)機(jī)構(gòu)編制部門。機(jī)構(gòu)編制部門對(duì)公立醫(yī)院申請(qǐng)備案的人員控制總量進(jìn)行核算，及時(shí)備案，反饋衛(wèi)計(jì)部門，同時(shí)抄送財(cái)政部門和人社部門。該總量實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，每兩年調(diào)整一次?？刂瓶偭績?nèi)人員在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評(píng)定、管理使用等方面享受同等待遇。為保證醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量，規(guī)定公立醫(yī)院人員控制總量主要用于醫(yī)師、護(hù)師、藥師和其他專業(yè)技術(shù)人員、管理人員及必要的后勤保障人員。臨時(shí)性工作和后勤服務(wù)所需人員，原則上通過向社會(huì)購買服務(wù)的方式解決，不納入人員控制總量管理。公立醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量應(yīng)不低于人員控制總量的95%。

二是新進(jìn)人員計(jì)劃備案。醫(yī)院在核定的人員控制總量內(nèi)，結(jié)合實(shí)際工作需要，合理確定新進(jìn)人員計(jì)劃，由衛(wèi)計(jì)部門于每年11月底前將下年度計(jì)劃報(bào)機(jī)構(gòu)編制部門和人社部門備案。

三是新進(jìn)人員管理備案。公立醫(yī)院在新進(jìn)人員計(jì)劃內(nèi)，按事業(yè)單位公開招聘有關(guān)規(guī)定制定招聘方案，經(jīng)衛(wèi)計(jì)部門和人社部門同意后，面向社會(huì)公開招聘。新進(jìn)人員不納入實(shí)名制管理，由公立醫(yī)院單獨(dú)建立臺(tái)賬，于招聘完成后5個(gè)工作日內(nèi)經(jīng)衛(wèi)計(jì)部門報(bào)機(jī)構(gòu)編制部門和人社部門備案。

針對(duì)調(diào)研中公立醫(yī)院反映的高層次人才引進(jìn)難問題，《辦法》還特別規(guī)定，對(duì)新引進(jìn)的確需使用事業(yè)編制保障的高層次人才，在公立醫(yī)院原編制空額內(nèi)采取“一事一議”的方式，按程序提報(bào)研究。

“編制改革不是單兵突進(jìn)，而是涉及多個(gè)部門、多個(gè)領(lǐng)域，必須協(xié)同聯(lián)動(dòng)、同步推進(jìn)才能保障改革措施真正落地?！睘H坊市編辦負(fù)責(zé)同志說。對(duì)此，濰坊市積極協(xié)調(diào)財(cái)政、人社、衛(wèi)計(jì)等部門切實(shí)制定好相關(guān)配套政策，加強(qiáng)工作銜接，確?！掇k法》真正落實(shí)到位。

創(chuàng)新編制管理體制改革 激發(fā)醫(yī)院發(fā)展活力

實(shí)行公立醫(yī)院人員控制總量備案管理，是簡政放權(quán)的具體體現(xiàn)，是編制管理體制改革的創(chuàng)新，有利于激發(fā)醫(yī)院發(fā)展活力，深化公立醫(yī)院體制改革。濰坊市落實(shí)公立醫(yī)院人員控制總量備案管理的探索和實(shí)踐，為我們提供了一個(gè)典型的樣本。

濰坊市編辦副調(diào)研員李順德告訴記者：“實(shí)施《公立醫(yī)院人員控制總量備案管理辦法》，將審批制改成備案制，把人員控制總量如何確定放權(quán)給各公立醫(yī)院，由公立醫(yī)院在人員控制總量內(nèi)自主用人，控制總量內(nèi)人員在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評(píng)定、管理使用等方面享受同等待遇，這將有利于落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，有效解決公立醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)引進(jìn)問題?！?/p>

推進(jìn)公立醫(yī)院人員控制總量備案管理，也為今后公立醫(yī)院人事制度改革指出了方向?！奥鋵?shí)人員控制總量備案管理，是建立從身份管理逐漸走向崗位管理、定崗不定人、能進(jìn)能出、能上能下人事制度的重要一步，其積極作用將隨著備案制的逐步落實(shí)日漸顯現(xiàn)?！崩铐樀抡f。

實(shí)行備案管理后，由醫(yī)院根據(jù)實(shí)際需要逐步建立以崗位為核心的全員聘用、工資分配等管理制度，淡化和取消身份差別；健全內(nèi)部考核機(jī)制，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、個(gè)人薪酬掛鉤。通過強(qiáng)化考核結(jié)果的使用，在公立醫(yī)院內(nèi)部真正建立起獎(jiǎng)勤罰懶、優(yōu)勝劣汰的用人機(jī)制，調(diào)動(dòng)工作人員的積極性，激發(fā)公立醫(yī)院人才活力。

“惟改革者進(jìn)，惟創(chuàng)新者強(qiáng)，惟改革創(chuàng)新者勝?！睘H坊市緊盯改革“最后一公里”，率先創(chuàng)新出臺(tái)《公立醫(yī)院人員控制總量備案管理辦法》，有力推動(dòng)了公立醫(yī)院改革舉措的落地生根、開花結(jié)果，值得我們借鑒和參考。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 總量備案 機(jī)構(gòu)編制管理