血透室護(hù)理中的不安全因素分析與預(yù)防對(duì)策

付美蓉　楊　紅　楊　麗（云南省普洱市人民醫(yī)院，云南普洱665000）

?

血透室護(hù)理中的不安全因素分析與預(yù)防對(duì)策

付美蓉楊紅楊麗
（云南省普洱市人民醫(yī)院，云南普洱665000）

【摘要】目的研究分析血透室護(hù)理中的不安全因素分析與預(yù)防對(duì)策。方法選取我院收治的沒有實(shí)施預(yù)防措施的血透患者150例為對(duì)照組，將實(shí)施預(yù)防措施后的150例血透患者作為觀察組。對(duì)比兩組患者護(hù)理前后不安全因素發(fā)生的情況以及血透室中存在的不安全因素等。結(jié)果血透室護(hù)理中跌倒為45例（30.0%），自行拔針31例（20.67%），院內(nèi)感染為90例（60.0%），院內(nèi)感染率明顯高于跌倒率和自行拔針率，兩組間具有顯著性差異（P＜0.05）。觀察組進(jìn)行預(yù)防措施后不安全因素的發(fā)生為38例（25.33%），對(duì)照組不安全因素發(fā)生的有90例（60.0%），觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間具有顯著性差異（P＜0.05），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在血透室護(hù)理中對(duì)血透患者進(jìn)行有效的不安全預(yù)防措施，可有效降低患者不安全因素的發(fā)生情況，具有較高的安全性，在臨床護(hù)理工作中具有重要意義，值得廣泛推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】血透室護(hù)理；不安全因素；分析；預(yù)防措施

血透室是對(duì)急慢性腎功能衰竭集中治療的特殊場(chǎng)所，血液透析是對(duì)腎功能衰竭的主要治療方法，具有較強(qiáng)的專業(yè)性、操作復(fù)雜性以及技術(shù)含量高等特點(diǎn)，在護(hù)理工作中具有較高的風(fēng)險(xiǎn)性。其中血透室的護(hù)理措施對(duì)血透的效果產(chǎn)生直接的影響作用，對(duì)患者的生命安全具有重要的影響。隨著近幾年，血液凈化技術(shù)的創(chuàng)新和發(fā)展，人們對(duì)血透室的護(hù)理工作以及護(hù)士技能提出了更高的要求，杜絕或減少了血透室護(hù)理的安全隱患，加強(qiáng)血透室護(hù)理的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，已成為必不可少的要求。本文選取了我院收治的300例血透患者，對(duì)血透室護(hù)理中的不安全因素分析與預(yù)防對(duì)策進(jìn)行研究分析。現(xiàn)將本次研究的結(jié)果及內(nèi)容報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的沒有實(shí)施預(yù)防措施的血透患者150例為對(duì)照組，將實(shí)施預(yù)防措施后的150例血透患者作為觀察組。其中對(duì)照組患者中男性患者85例，女性患者65例，年齡在28～84歲，平均年齡在（48.56±14.28）歲，病程在1～9年，平均病程在（4.53± 2.85）年；觀察組中男性患者90例，女性患者60例，年齡在26～82歲，平均年齡在（49.24±13.85）歲，病程在1～9.5年，平均病程為（4.82±3.04）年。兩組患者在年齡、性別及病程等一般資料中無顯著性差異（P＞0.05），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組間具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組的患者未實(shí)施預(yù)防措施，觀察組患者實(shí)施了預(yù)防措施。其中預(yù)防措施是依據(jù)護(hù)理中不安全因素進(jìn)行制定的，如：嚴(yán)格遵守并完善血透室中的各項(xiàng)規(guī)章制度；血透室中的各類儀器要由專人進(jìn)行看管，定期對(duì)其進(jìn)行檢查、保養(yǎng)及維護(hù)。在操作過程中，要在相關(guān)儀器的操作說明下嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保護(hù)理工作的正常開展。另外要加強(qiáng)監(jiān)督，建立質(zhì)量管理小組，保證護(hù)理操作的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化等；加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，討論血透室護(hù)理中存在的問題以及出現(xiàn)的不安全因素，并提出相應(yīng)的預(yù)防措施，對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)，培訓(xùn)包括技術(shù)操作以及理論等，對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)每月要進(jìn)行考核一次，特別是針對(duì)新入科一年內(nèi)的護(hù)士，要提高其操作技能及服務(wù)質(zhì)量，要求高年資的護(hù)士向其傳授相關(guān)積累的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和心得等。加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，強(qiáng)化護(hù)理相關(guān)知識(shí)、制度以及新儀器的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及操作步驟，學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識(shí)，以便更好的維護(hù)患者權(quán)力；加強(qiáng)和患者之間的溝通，耐心主動(dòng)的和患者進(jìn)行交流，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理及健康宣教等，建立其良好的護(hù)患關(guān)系，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的治療依從性等。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組在血透室護(hù)理中存在的不安全因素和兩組患者在護(hù)理前后不安全因素的發(fā)生情況進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS17.0對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理；計(jì)量資料用表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血透室護(hù)理中存在不安全因素比較

血透室護(hù)理中跌倒為45例（30.0%），自行拔針31例（20.67%），院內(nèi)感染為90例（60.0%），院內(nèi)感染率明顯的高于跌倒率和自行拔針率，兩組間具有顯著性差異（P＜0.05），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1　血透室護(hù)理中存在不安全因素的比較（n/%）

2.2兩組患者護(hù)理前后不安全因素發(fā)生情況比較

觀察組進(jìn)行預(yù)防措施后不安全因素的發(fā)生為38例（25.33%），對(duì)照組不安全因素發(fā)生的有90例（60.0%），觀察組明顯的優(yōu)于對(duì)照組，兩組間具有顯著性差異（P＜0.05），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2　兩組患者護(hù)理前后不安全因素發(fā)生情況比較（n/%）

3討論

血液透析室是一個(gè)較為特殊的治療場(chǎng)所，其中患者治療的設(shè)備及儀器大部分均較為精密、先進(jìn)等特點(diǎn)，并且在操作過程中較為困難及復(fù)雜，需要有較高的專業(yè)技術(shù)，加上患者較多，加重了護(hù)理人員的負(fù)擔(dān)，所以護(hù)理人員需要更加注意血透室中的安全隱患，為患者建立良好的治療環(huán)境[1]。依據(jù)護(hù)理中的不安全因素對(duì)其制定相應(yīng)的預(yù)防措施，進(jìn)一步加強(qiáng)血透室護(hù)理人員的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，避免血透室護(hù)理中出現(xiàn)差錯(cuò)，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生，保護(hù)患者的安全，減少患者和護(hù)理人員間的身心傷害，以提高患者的治療效果等。對(duì)血透室護(hù)理應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理后可有效降低其安全隱患，具體措施為：根據(jù)血透機(jī)數(shù)量及患者數(shù)量，合理的將工作人員做出調(diào)整，擴(kuò)充人員編制，降低護(hù)士勞動(dòng)強(qiáng)度；由管理小組定期的組織護(hù)士學(xué)習(xí)，嚴(yán)格的執(zhí)行護(hù)理查對(duì)制度及消毒隔離制度，同時(shí)對(duì)護(hù)士進(jìn)行責(zé)任心和安全教育，加強(qiáng)護(hù)士的護(hù)理安全隱患防范意識(shí)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)制度及技術(shù)操作流程，自覺的維護(hù)護(hù)理安全，降低護(hù)理安全隱患的發(fā)生情況[2]；護(hù)士長(zhǎng)每周組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)透析專業(yè)知識(shí)，包括透析原理、機(jī)器的使用及注意事項(xiàng)、各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范和應(yīng)急預(yù)案等，加強(qiáng)血透室工作人員的專業(yè)素質(zhì)，減少護(hù)理人員工作的盲目性，降低護(hù)理安全隱患的發(fā)生率；同時(shí)管理小組加強(qiáng)監(jiān)管力度，對(duì)血透室的各項(xiàng)護(hù)理操作進(jìn)行細(xì)化，由科主任及護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督并落實(shí)；每月對(duì)治療室及血透室的空氣及反滲水進(jìn)口處和出口處進(jìn)行定期檢查，嚴(yán)格防止感染事故發(fā)生等[3]；對(duì)搶救的設(shè)備以及急救藥品進(jìn)行完善，制定出相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，同時(shí)要求護(hù)理人員熟記并熟練使用，定期的進(jìn)行考核檢查；對(duì)儀器設(shè)備的管理檔案進(jìn)行建立，實(shí)施儀器安全崗位責(zé)任制，對(duì)儀器設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)進(jìn)行建立，落實(shí)儀器設(shè)備的保養(yǎng)和維護(hù)制度，有效的發(fā)揮出儀器設(shè)備的診療效果等[4]。在血透室護(hù)理的預(yù)防措施中，應(yīng)嚴(yán)格的執(zhí)行安全管理制度及操作流程，提高護(hù)士的自身素質(zhì)，加強(qiáng)管理，提高安全意識(shí)，以有效降低血透室安全隱患的發(fā)生情況[5]。經(jīng)本次研究結(jié)果顯示，血透室護(hù)理中跌倒為45例（30.0%），自行拔針31例（20.67%），院內(nèi)感染為90例（60.0%），院內(nèi)感染率明顯高于跌倒率和自行拔針率，兩組間具有顯著性差異（P＜0.05）。觀察組進(jìn)行預(yù)防措施后不安全因素的發(fā)生為38例（25.33%），對(duì)照組不安全因素發(fā)生的有90例（60.0%），觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間具有顯著性差異（P＜0.05），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在血透室護(hù)理中對(duì)血透患者進(jìn)行有效的不安全預(yù)防措施，可有效降低患者不安全因素的發(fā)生情況，具有較高的安全性，在臨床護(hù)理工作中具有重要意義，值得廣泛推廣及應(yīng)用[6]。

參考文獻(xiàn)

［1］周霞.血透室護(hù)理中的不安全因素及其預(yù)防對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(5):103-104.

［2］覃蘭寧.血透室護(hù)理中的不安全因素分析與預(yù)防對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(23):97-98.

［3］陳月俠.血透室護(hù)理過程的不安全因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(22):127.

［4］鄭慧琳.血透室護(hù)理過程的不安全因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(13):3114-3115.

［5］孫莉.血液透析室的護(hù)理安全管理及對(duì)策[J].臨床醫(yī)學(xué),2013,33 (7):126，封3.

[6］張國(guó)榮.血液透析室潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范措施[J].醫(yī)藥前沿, 2011,01(15):71-72.