心理護(hù)理在冠心病患者中的應(yīng)用

趙慶玲（山東省沂南縣蒲汪鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東沂南276300）

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心理護(hù)理在冠心病患者中的應(yīng)用

趙慶玲
（山東省沂南縣蒲汪鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東沂南276300）

【摘要】目的分析冠心病患者行心理護(hù)理的效果。方法從2012年8月-2016年1月我院收治的冠心病患者中挑選120例，按入院先后順序、編號(hào)等分成兩組：常規(guī)組行藥物治療、飲食引導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理，干預(yù)組患者則實(shí)施心理護(hù)理，評(píng)定預(yù)后效果。結(jié)果干預(yù)組的焦慮、抑郁及治療依從性和常規(guī)組相比，P<0.05，有區(qū)別。結(jié)論臨床針對(duì)冠心病患者實(shí)施心理護(hù)理作用顯著，可改善心理狀態(tài)，提高治療依從性，值得學(xué)習(xí)。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；冠心病；應(yīng)用效果

近年來(lái)，隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的深入，冠心病患者呈現(xiàn)不斷增加趨勢(shì)，給生命健康帶來(lái)嚴(yán)重影響。臨床調(diào)查數(shù)據(jù)得知，將近55.0%的冠心病患者伴有焦慮、抑郁等不良情緒，不良的心理因素隨著病情的變化而變化，致使患者產(chǎn)生一種不愿接受治療、抗拒醫(yī)護(hù)人員的現(xiàn)象，加重病情，危害健康[1]。故而，借助有效的心理護(hù)理措施疏導(dǎo)非常重要。下面，將我院冠心病患者的資料匯總?cè)缦?，旨在判定心理護(hù)理的應(yīng)用效果。

1資料和方法

1.1資料

從2012年8月-2016年1月我院收治的冠心病患者中挑選120例，按入院先后順序、編號(hào)等分成兩組：常規(guī)組60例中，女性、男性患者分別20例、40例，年齡段35-76歲，平均（60.8±3.8）歲；疾病史1-5年，平均（2.4±0.4）年；合并癥：30例高血壓，12例心絞痛；干預(yù)組60例中，女性、男性患者分別21例、39例，年齡段36-77歲，平均（60.9±3.9）歲；疾病史1-6年，平均（2.5±0.5）年；合并癥：31例高血壓，13例心絞痛。120例患者的合并癥、疾病史等臨床資料無(wú)區(qū)別，P>0.05。

1.2方法

60例常規(guī)組患者實(shí)施臨床基礎(chǔ)護(hù)理，包括：認(rèn)真、詳細(xì)的解答患者提出問(wèn)題，根據(jù)患者病情行藥物、飲食等指導(dǎo)；60例干預(yù)組患者則實(shí)施心理護(hù)理，包括：①認(rèn)知行為上的護(hù)理。冠心病患者臨床治療過(guò)程中，護(hù)理人員需根據(jù)其教育水平、生活環(huán)境等情況，加強(qiáng)和患者的交流，并幫助患者積極糾正不良的生活、護(hù)理理念，提高認(rèn)知水平。同時(shí)，護(hù)理人員需多站在患者角度思考問(wèn)題，給予精神、心理上的鼓勵(lì)、支持，借助松弛、示范等訓(xùn)練途徑[2]；②疏導(dǎo)性的護(hù)理。由于冠心病患者長(zhǎng)時(shí)間遭受到病痛的折磨，不但給生活、工作帶來(lái)嚴(yán)重影響，還增加疼痛度，降低疾病治療依從性。故而，護(hù)理人員需耐心、認(rèn)真的向患者講解冠心病疾病的病發(fā)原因、預(yù)防措施等相關(guān)內(nèi)容，促使其積極、直觀的面對(duì)自身病癥，盡最大限度的保持平和的心態(tài)，幫助患者建立疾病治療信心；鼓勵(lì)患者家屬多和患者交流，讓患者感受到來(lái)自家庭的溫暖，便于進(jìn)一步提高疾病治療依從性，紓解不良情緒[3]；③支持性的護(hù)理。護(hù)理人員向患者講解冠心病內(nèi)容，指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣，多關(guān)心、鼓勵(lì)患者，從主觀上幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，加快病癥康復(fù)。

1.3方法

臨床護(hù)理干預(yù)后評(píng)定患者的心理狀態(tài)（焦慮、抑郁）評(píng)分及治療依從性。心理狀態(tài)借助SDS、SAS量表進(jìn)行判定，每個(gè)量表包含20個(gè)項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者心理狀態(tài)越嚴(yán)重；治療依從性標(biāo)準(zhǔn)：日常操作中借助調(diào)查問(wèn)卷判定患者的治療依從性，總分為100分，大于90分為治療依從，大于60分為治療基本依從，小于60分為治療不依從。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用版本為SPSS13.0的軟件處理文中數(shù)據(jù)，治療依從性為計(jì)數(shù)資料，心理狀態(tài)評(píng)分為計(jì)量資料，分別借助%、表示，并分別實(shí)施χ2、t檢驗(yàn)，P＜0.05，有區(qū)別。

2結(jié)果

2.1臨床心理狀態(tài)評(píng)分判定

本次結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理干預(yù)后獲得的心理狀態(tài)評(píng)分有區(qū)別，P<0.05，數(shù)據(jù)詳見表1。

2.2臨床治療依從性判定

本次結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理干預(yù)后的治療依從性有區(qū)別，P<0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表1　臨床心理狀態(tài)評(píng)分判定

表1　臨床心理狀態(tài)評(píng)分判定

組別　例數(shù)（n）SAS SDS干預(yù)組常規(guī)組t值P值60 60護(hù)理前57.62±8.50 58.10±9.45 0.293 0.770護(hù)理后39.11±8.02 47.69±8.99 5.517 0.000護(hù)理前52.78±7.80 53.01±7.38 0.166 0.869護(hù)理后41.01±7.52 51.39±8.78 6.955 0.000

表2　臨床治療依從性判定 [n(%)]

3討論

冠心病是一種臨床多發(fā)性的預(yù)后效果差、猝死率高的病癥，不但降低患者生活質(zhì)量，還加大心理壓力，致使其出現(xiàn)恐懼、抑郁等負(fù)性情緒。諸多調(diào)查報(bào)告表明，不良的心理狀態(tài)可加大患者神經(jīng)興奮度，加快相應(yīng)物質(zhì)的釋放總量，加快心跳，升高血壓指標(biāo)，進(jìn)而增加患者的心肌耗氧量，惡化病癥。因此，需為患者制定個(gè)性化的心理疏導(dǎo)方案，便于改善病癥，提高療效[4]。

近年來(lái)，隨著醫(yī)療模式的不斷更新，心理護(hù)理被廣泛用于患者臨床治療，取得顯著成效，優(yōu)勢(shì)：①改善冠心病患者的血管內(nèi)皮功能。一般來(lái)說(shuō)，冠心病患者最為突出的表現(xiàn)為內(nèi)皮功能失調(diào)，給予患者支持性的心理護(hù)理，不但可增加血液流動(dòng)總量，降低血流阻力，還可促使肱動(dòng)脈內(nèi)膜變薄，從某種程度上改善患者的內(nèi)皮功能；②改善患者血小板活性。冠心病發(fā)生后，血小板活性發(fā)生明顯性變化，發(fā)生原因和患者的心理狀態(tài)、血脂指標(biāo)等關(guān)系密切[5]。根據(jù)患者的心理制定實(shí)施疏導(dǎo)性方案，可降低血小板水平，預(yù)防病癥惡化；③提高患者的疾病治療依從性。冠心病具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，患者長(zhǎng)時(shí)間的接受治療易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理，降低治療依從性。故而，治療期間充分了解其心理特征，以制定疏導(dǎo)性方案，便于糾正患者不良的心理狀態(tài)，提高治療依從性。本結(jié)果顯示，臨床干預(yù)組患者經(jīng)由心理疏導(dǎo)后，焦慮、抑郁評(píng)分明顯減少，和常規(guī)組相比，P<0.05，有區(qū)別，說(shuō)明：心理護(hù)理措施的實(shí)施，可從根本上糾正患者不良心理，加快病癥恢復(fù)速度，增強(qiáng)療效，符合研究報(bào)告[6]。

綜上，臨床針對(duì)冠心病患者實(shí)施心理護(hù)理作用顯著，可改善心理狀態(tài)，提高治療依從性，值得學(xué)習(xí)。

參考文獻(xiàn)

［1］王永榮,鄧疆燕,管學(xué)云,等.心理護(hù)理在冠心病患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(16):22-23.

［2］夏仙.心理護(hù)理對(duì)冠心病患者焦慮、抑郁的干預(yù)作用[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2011,02(z2):188-189.

［3］劉玲.對(duì)冠心病患者實(shí)施心理護(hù)理的體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(z2):195.

［4］Girinsky,T.,M'Kacher,R.,Lessard,N.et al.Prospective coronary heart disease screening in asymptomatic Hodgkin lymphoma patients using coronary computed tomography angiography:Results and risk factor analysis[J].International Journal of Radiation Oncology, Biology,Physics,2014,89(1):59-66.

［5］陳時(shí)愛.完善個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)冠心病患者焦慮和抑郁情緒的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,09(16):65-66.

［6］周彩琴.對(duì)冠心病患者進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(13):137-138.

作者簡(jiǎn)介：趙慶玲，1979年生，女，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，主要從事心血管病的護(hù)理研究。