孕期補(bǔ)鈣對(duì)于預(yù)防妊娠期高血壓疾病的效果觀察探討

施曉明（福建省泉州市第一醫(yī)院，福建泉州362000）

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孕期補(bǔ)鈣對(duì)于預(yù)防妊娠期高血壓疾病的效果觀察探討

施曉明
（福建省泉州市第一醫(yī)院，福建泉州362000）

【摘要】目的分析探討孕期補(bǔ)鈣對(duì)妊娠期高血壓進(jìn)行預(yù)防的臨床療效。方法抽取2014年2月～2015年12月在我院接受產(chǎn)前檢查的88例孕婦當(dāng)做研究對(duì)象，依據(jù)治療方式的差異，將其分為觀察組（n=44）和對(duì)照組（n= 44），其中對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)產(chǎn)前指導(dǎo)以及檢查，觀察組產(chǎn)婦在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以孕期補(bǔ)鈣措施，對(duì)比兩組孕婦妊娠期高血壓出現(xiàn)情況。結(jié)果經(jīng)過(guò)治療之后，觀察組患者具體血鈣濃度（2.51±0.17）mol/L，明顯高于對(duì)照組患者的（2.09±0.13）mol/L，并且觀察組患者妊娠期高血壓出現(xiàn)率4.55%，明顯低于對(duì)照組妊娠期高血壓出現(xiàn)率20.45%，比較差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.091，P＜0.05）。結(jié)論對(duì)孕期產(chǎn)婦采取補(bǔ)鈣治療措施，能夠有效減小妊娠期產(chǎn)婦高血壓出現(xiàn)率，具有非常高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】孕期補(bǔ)鈣；預(yù)防；妊娠期高血壓；效果

由于妊娠期具有特殊生理要求，因此妊娠期產(chǎn)婦鈣需要量明顯升高[1]。妊娠前，患者體內(nèi)血容量將有所提升，孕期血容量改變導(dǎo)致血鈣濃度減小，同時(shí)腎小球率過(guò)濾明顯增加，使得產(chǎn)婦體內(nèi)的鈣隨著尿液排出，并且由于孕期雌激素將會(huì)對(duì)母體骨鈣吸收產(chǎn)生抑制作用等原因的影響，因而妊娠期產(chǎn)婦非常容易出現(xiàn)低鈣現(xiàn)象。多項(xiàng)研究表明，妊娠期產(chǎn)婦骨鈣含量以及妊娠期高血壓疾病的出現(xiàn)存在一定相關(guān)性。本文以在我院接受產(chǎn)前檢查的88例孕婦當(dāng)做研究對(duì)象，分析探討孕期補(bǔ)鈣對(duì)妊娠期高血壓進(jìn)行預(yù)防的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2014年2月～2015年12月在我院接受產(chǎn)前檢查的88例孕婦當(dāng)做研究對(duì)象，排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他疾病的患者；②存在腎病、糖尿病以及高血壓等疾病家族史的患者；③孕期已經(jīng)服用過(guò)鈣補(bǔ)充劑以及胞胎藥物的患者；依據(jù)治療方式的差異，將其均分為觀察組以及對(duì)照組，觀察組里面的產(chǎn)婦年齡為23～38歲，平均（31.42±1.23）歲，產(chǎn)婦孕期為20~27周，平均（24.63±1.37）周；對(duì)照組里面的產(chǎn)婦年齡為24～39歲，平均（32.48±1.36）歲，產(chǎn)婦孕期為21~28周，平均（26.43±1.25）周；兩組產(chǎn)婦在年齡以及孕期等基本資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有均衡性。

1.2方法

對(duì)觀察組以及對(duì)照組孕婦都進(jìn)行產(chǎn)前常規(guī)檢查，并且給予常規(guī)指導(dǎo)，其中對(duì)照組孕婦孕期未予以任何鈣劑進(jìn)行治療，觀察組孕婦孕期予以鈣爾奇d（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H10950030，生產(chǎn)廠家：惠氏制藥有限公司）進(jìn)行治療，每天兩次，每次一片，產(chǎn)婦在妊娠20周一直到29周這一階段口服，同時(shí)在孕婦分娩前中斷服用過(guò)程。實(shí)際服藥前，需要全面監(jiān)測(cè)兩組孕婦血壓、血清鈣以及尿蛋白等不同指標(biāo)，并且在治療過(guò)程中每隔3周應(yīng)該檢查1次孕婦具體血清鈣指標(biāo)，另外，在孕周36周前，應(yīng)該每隔兩周檢查1次孕婦身體血壓以及尿蛋白等指標(biāo)，等到孕周36周后，應(yīng)該每隔一周檢查1次。除此之外，還應(yīng)該仔細(xì)觀察并且記錄兩組孕婦整個(gè)妊娠期高血壓出現(xiàn)情況，同時(shí)觀察產(chǎn)婦用藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)現(xiàn)象。

1.3觀察指標(biāo)

分析對(duì)比兩組產(chǎn)婦接受治療前以及治療后具體血鈣濃度、整個(gè)妊娠期高血壓出現(xiàn)率[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組研究的所有數(shù)據(jù)均錄入EXCEL，采用SPSS19.0軟件處理，計(jì)量資料以表示，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者接受治療前以及治療后具體血鈣濃度的對(duì)比

治療前，兩組患者具體血鈣濃度之間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可是治療之后，觀察組患者具體血鈣濃度（2.51±0.17）mol/L，明顯高于對(duì)照組患者的（2.09±0.13）mol/L，比較差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況見(jiàn)下表1。

表1　兩組患者接受治療前以及治療后具體血鈣濃度的對(duì)比

表1　兩組患者接受治療前以及治療后具體血鈣濃度的對(duì)比

組別觀察組（n=44）對(duì)照組（n=44）t值P值治療前具體血鈣濃度(mol/L) 2.24±0.19 2.25±0.14 0.281 ＞0.05治療后具體血鈣濃度(mol/L) 2.51±0.17 2.09±0.13 13.018 ＜0.05

2.2兩組患者妊娠期高血壓出現(xiàn)率的對(duì)比

觀察組患者妊娠期高血壓出現(xiàn)率4.55%，明顯低于對(duì)照組患者妊娠期高血壓出現(xiàn)率20.45%，比較差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況見(jiàn)下表2。

表2　兩組患者妊娠期高血壓出現(xiàn)率的對(duì)比[n(%)]

3討論

對(duì)于妊娠期產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，比較常見(jiàn)的一種疾病就是高血壓，所有妊娠期產(chǎn)婦里面，大約有5%至10%患有這種疾病，同時(shí)其也是致使妊娠期產(chǎn)婦死亡的一個(gè)關(guān)鍵原因[3]。人體細(xì)胞膜功能、肌肉、毛細(xì)血管所具有的通透性、神經(jīng)以及骨骼系統(tǒng)正常運(yùn)行的必須元素就包含有鈣，特別對(duì)于人體骨骼以及牙齒的正常發(fā)育，鈣發(fā)揮著非常重要的作用。維生素D能夠有效參與到鈣以及磷的正常代謝過(guò)程中，能夠有效輔助鈣元素結(jié)合蛋白，同時(shí)幫助腸道吸收足夠鈣元素，并且將鈣元素運(yùn)至人體血液以及骨骼等相關(guān)組織里面。

臨床實(shí)驗(yàn)采取缺鈣飼料和相應(yīng)去鈣離子水喂養(yǎng)已經(jīng)受孕羊，最后研究發(fā)現(xiàn)這些孕羊血壓顯著提升，同時(shí)血管阻力也得到提升增加，孕羊子宮血流也減小了很多。此外，通過(guò)流行病學(xué)研究結(jié)果也發(fā)現(xiàn)，對(duì)于低鈣飲食的那些妊娠期產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，其患上高血壓并發(fā)癥的概率明顯比那些高鈣飲食妊娠期產(chǎn)婦要高[4]。大量臨床研究結(jié)果顯示，妊娠期合并高血壓疾病的孕婦自身血清鈣含量顯著低于正常妊娠產(chǎn)婦血清里面的鈣含量，如果出現(xiàn)缺鈣現(xiàn)象，那么其血鈣含量減小會(huì)使得細(xì)胞膜透過(guò)鈣離子的能力顯著提升，從而將產(chǎn)生血鈣跨膜內(nèi)流現(xiàn)象，使得甲狀旁腺激素實(shí)際分泌量越來(lái)越多，導(dǎo)致腺苷酸環(huán)化酶得以激活，體內(nèi)線(xiàn)粒體就將釋放鈣離子到胞漿里面，提高平滑肌細(xì)胞胞漿里面鈣離子的濃度，促進(jìn)平滑肌肌球蛋白以及肌動(dòng)蛋白之間的有效結(jié)合，使得血管收縮，最終提高產(chǎn)婦血壓。對(duì)孕期產(chǎn)婦進(jìn)行補(bǔ)鈣后，產(chǎn)婦身體里面的血鈣濃度會(huì)明顯上升，以此來(lái)穩(wěn)定細(xì)胞膜，防止體內(nèi)鈣離子出現(xiàn)跨膜內(nèi)流現(xiàn)象，胞漿里面鈣離子濃度就會(huì)減小，同時(shí)也降低了平滑肌所具有的興奮性，讓產(chǎn)婦血管能夠正常舒張，從而有效減小血壓，發(fā)揮出預(yù)防孕期產(chǎn)婦出現(xiàn)高血壓疾病的作用。除此之外，還對(duì)孕期產(chǎn)婦適當(dāng)補(bǔ)鈣還能夠顯著減小血管對(duì)相應(yīng)血管緊張素Ⅱ的實(shí)際敏感度，從而減小產(chǎn)婦血壓[5]。由于產(chǎn)婦血管得到舒張，所以腎濾過(guò)率就會(huì)明顯增加，有效降低了水腫癥狀以及蛋白尿的出現(xiàn)概率。

本組研究中，以在我院接受產(chǎn)前檢查的88例孕婦當(dāng)做研究對(duì)象，按照所采用的治療方式，將其均分為觀察組以及對(duì)照組，對(duì)照組產(chǎn)婦只是接受常規(guī)產(chǎn)前指導(dǎo)以及檢查，而觀察組在其基礎(chǔ)上輔以孕期補(bǔ)鈣方法，對(duì)比兩組孕婦整個(gè)妊娠期高血壓實(shí)際出現(xiàn)情況。結(jié)果顯示，治療結(jié)束后的觀察組患者具體血鈣濃度明顯高于對(duì)照組患者，同時(shí)觀察組整個(gè)妊娠期高血壓出現(xiàn)率4.55%，明顯低于對(duì)照組的20.45%，比較差異顯著，這和楊佳[6]研究得出的結(jié)論“孕期補(bǔ)鈣能夠有效降低妊娠期產(chǎn)婦出現(xiàn)高血壓并發(fā)癥的概率，值得廣泛推廣應(yīng)用。”一致，說(shuō)明對(duì)孕期產(chǎn)婦采取補(bǔ)鈣治療措施，能夠有效減小妊娠期產(chǎn)婦高血壓出現(xiàn)率，具有非常高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］張金英.孕期補(bǔ)鈣預(yù)防妊娠期高血壓的臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,22(7):89-90.

［2］明紅.孕期補(bǔ)鈣對(duì)預(yù)防妊娠期高血壓的療效[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊）,2013,23(2):715-716.

［3］羅紅霞.孕期補(bǔ)鈣預(yù)防妊娠期高血壓的臨床觀察[J].大家健康（中旬版）,2013,(12):65-66.

［4］韋海濱.孕期補(bǔ)鈣有效降低妊娠期高血壓疾病發(fā)生[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊）,2013,26(10):471-472.

［5］姜清英.孕期補(bǔ)鈣預(yù)防妊娠期高血壓的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,(5):654-655,656.

［6］楊佳.觀察孕期補(bǔ)鈣對(duì)預(yù)防妊娠期高血壓的療效[J].中外女性健康研究,2015,(4):214-214.