輕度認(rèn)知功能障礙中醫(yī)證素及證型與蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表的相關(guān)性研究

余忠海，董振華，劉吟楓，萬(wàn)文斌，劉露梅，李亞明

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·論著·

·中醫(yī)·中西醫(yī)結(jié)合研究·

輕度認(rèn)知功能障礙中醫(yī)證素及證型與蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表的相關(guān)性研究

余忠海，董振華，劉吟楓，萬(wàn)文斌，劉露梅，李亞明

目的探討輕度認(rèn)知功能障礙(MCI)中醫(yī)證素、證型分別與蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)的相關(guān)性，為MCI精準(zhǔn)中醫(yī)辨證提供科學(xué)依據(jù)。方法選取2008年1月—2015年1月在復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院門(mén)診及靜安區(qū)江寧路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、黃浦區(qū)半淞園街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的老年MCI患者516例。運(yùn)用《輕度認(rèn)知障礙中醫(yī)證素診斷評(píng)分表》對(duì)MCI患者中醫(yī)證素及證型進(jìn)行分型；運(yùn)用MoCA對(duì)患者進(jìn)行測(cè)試評(píng)分。結(jié)果MCI中醫(yī)證素為：腎、心、肝、氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛、血淤、痰濁；MCI中醫(yī)證型為：腎陰虛證、腎陽(yáng)虛證、腎精虧虛證、腎虛血瘀證、腎虛痰濁證、心氣虛證、心血虛證、心陰虛證、心陽(yáng)虛證、心脈淤阻證、痰蒙心竅證、心氣血虧虛證、心腎不交證、肝郁證、痰瘀互阻證。MCI患者M(jìn)oCA總分為(22.6±2.0)分，視空間及執(zhí)行功能得分為(3.3±1.0)分，命名得分為(2.4±0.7)分，注意力得分為(5.4±0.8)分，語(yǔ)言得分為(1.5±0.9)分，抽象思維得分為(0.9±0.8)分，延遲回憶得分為(2.7±1.4)分，定向力得分為(5.9±0.4)分。MoCA總分與證素陰虛積分呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)；命名得分與證素腎、證素陰虛積分呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)；注意力得分與證素腎、證素肝、證素陰虛積分呈負(fù)相關(guān)，與證素陽(yáng)虛積分呈正相關(guān)(P<0.05)；語(yǔ)言得分與證素氣虛積分呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)；抽象思維得分與證素陽(yáng)虛呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。MoCA總分與心氣虛虧虛證、肝郁證積分呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)；命名得分與心陰虛證、肝郁證積分呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)；注意力得分與腎陰虛證、腎陽(yáng)虛證、腎精虧虛證、腎虛血瘀證、腎虛痰濁證、心陰虛證、心腎不交證、肝郁證積分呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)；抽象思維得分與心氣虛證積分呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)；延遲回憶得分與心氣血虧虛證積分呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)；定向力得分與痰蒙心竅證積分呈正相關(guān)(P<0.05)。結(jié)論MCI中醫(yī)證素、證型與MoCA存在相關(guān)性，具有一定的科學(xué)性，可為MCI精準(zhǔn)辨證提供依據(jù)。

輕度認(rèn)知障礙；證素；證候；蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表；相關(guān)性

余忠海，董振華，劉吟楓，等.輕度認(rèn)知功能障礙中醫(yī)證素及證型與蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表的相關(guān)性研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，19(21)：2562-2566，2571.[www.chinagp.net]

YU Z H，DONG Z H，LIU Y F，et al.Correlations between traditional Chinese medicine syndrome factor & syndrome type of mild cognitive impairment and Montreal cognitive assessment[J].Chinese General Practice，2016，19(21)：2562-2566，2571.

Correlation

輕度認(rèn)知功能障礙(mild cognitive impairment，MCI)是介于正常老化記憶減退與癡呆之間的一種狀態(tài)。MCI在老年人中的發(fā)病率為5.3%，3～4年后大約有50%的MCI個(gè)體轉(zhuǎn)化為癡呆，其轉(zhuǎn)化為癡呆的比例隨年齡與病程而增加[1-2]。隨著我國(guó)人口老齡化的進(jìn)一步加劇，癡呆將給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。因此，深入研究MCI，對(duì)于有效延緩和預(yù)防癡呆的發(fā)生具有重要的社會(huì)意義。

中醫(yī)古代文獻(xiàn)并沒(méi)有“輕度認(rèn)知障礙”一詞的記載，但根據(jù)MCI的概念及其臨床表現(xiàn)，MCI歸屬于“健忘”“善忘”“呆病”“遺忘”等范疇。本研究組成員在長(zhǎng)期的MCI臨床醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，對(duì)于MCI，西醫(yī)診斷相對(duì)容易但療效欠佳，中醫(yī)療效尚佳但辨證較難。中醫(yī)辨證難的原因在于MCI起病隱匿，進(jìn)展緩慢，特異癥狀少且程度輕、不易被察覺(jué)，加之傳統(tǒng)中醫(yī)缺少對(duì)認(rèn)知功能減退癥狀的辨證學(xué)研究，致使對(duì)該病臨床辨證有時(shí)較難把握，有時(shí)甚至呈現(xiàn)無(wú)“癥”可辨的情況，但是借助專(zhuān)業(yè)的臨床神經(jīng)心理學(xué)量表，研究者可以觀察并把握MCI的記憶力、語(yǔ)言、執(zhí)行能力、注意力、定向、空間操作能力等認(rèn)知特征的改變。

因此，本研究借助蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)，研究MCI中醫(yī)證素、證型[3-4]與MoCA的相關(guān)性，從而為更加精準(zhǔn)地進(jìn)行MCI中醫(yī)辨證開(kāi)拓新途徑。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象選取2008年1月—2015年1月在復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院門(mén)診及靜安區(qū)江寧路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、黃浦區(qū)半淞園街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的老年人，均為自訴有記憶力減退或接觸密切的知情者發(fā)現(xiàn)其有記憶力減退的表現(xiàn)并愿意接受調(diào)查者。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合MCI診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)年齡60～85歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)文化程度為文盲；(2)漢密爾頓抑郁量表(HAMD)得分≥17分；(3)癡呆、精神病及其他可能引起腦功能障礙的醫(yī)學(xué)或神經(jīng)心理狀態(tài)；(4)合并心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病。共收集MCI患者516例，其中男221例、女295例，年齡60～85歲、平均年齡(73.4±6.9)歲，受教育年限3～15年、平均受教育年限(9.0±2.2)年。在征得患者對(duì)試驗(yàn)方案的知情同意后，進(jìn)行病例資料的采集。

1.2MCI診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)PETERSEN等[5]和WINBLAD等[6]規(guī)定的MCI診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在由患者自己、家屬或知情人提供的記憶損害主訴；(2)記憶測(cè)驗(yàn)成績(jī)低于年齡和文化程度匹配的正常對(duì)照1.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差；(3)總體認(rèn)知分級(jí)量表輕度異常，即總體衰退量表(global deterioration scale，GDS)2～3級(jí)或臨床癡呆評(píng)定量表(clinical dementia rating，CDR)0.5分[7]；(4)一般認(rèn)知功能正?！埠?jiǎn)易智能狀態(tài)檢查量表(MMSE)評(píng)分為24～27分，MoCA評(píng)分為19～25分〕[7]；(5)日常生活能力(ADL)保持正常[7]；(6)除外癡呆或任何可以導(dǎo)致腦功能紊亂的軀體和精神疾病，同時(shí)滿足上述6條才能診斷為MCI。

1.3MCI中醫(yī)證素根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，參考《中醫(yī)虛證辨證參考標(biāo)準(zhǔn)》[8]《血瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn)》[9]《痰證宏觀辨證的計(jì)量化研究》[10]《證素辨證學(xué)》[11]等，研制《輕度認(rèn)知障礙中醫(yī)證素診斷評(píng)分表》[3-4，12]，MCI中醫(yī)證素包括腎、心、肝、氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛、血淤、痰濁。根據(jù)分級(jí)賦分法，按癥狀條目的出現(xiàn)頻率、持續(xù)時(shí)間、程度、性質(zhì)、與外界刺激的關(guān)系等劃分為無(wú)、輕、中、重4個(gè)等級(jí)，依次計(jì)0、1、2、3 分。舌脈條目因難以細(xì)分量化，舌脈條目做二值化處理，無(wú)計(jì)為0分，有計(jì)為3分。中醫(yī)證素診斷計(jì)分規(guī)則(未乘以相應(yīng)權(quán)重前)：(1)出現(xiàn)3項(xiàng)及以上癥狀時(shí)：證素積分=癥狀評(píng)分總和×1，≥3.0分證素診斷成立；(2)出現(xiàn)2項(xiàng)癥狀時(shí)：證素積分=癥狀評(píng)分總和×2/3，≥2.7分證素診斷成立；(3)出現(xiàn)1項(xiàng)癥狀時(shí)：證素積分=癥狀評(píng)分總和×1/3，≥1.0分證素診斷成立。

1.4MCI中醫(yī)證型結(jié)合中醫(yī)基本理論、臟腑辨證理論以及中醫(yī)常用證型組合規(guī)律，將以上9項(xiàng)證素進(jìn)行組合可得到腎陰虛證、腎陽(yáng)虛證、腎虛血瘀證、腎虛痰濁證、心氣虛證、心血虛證、心陰虛證、心陽(yáng)虛證、心脈瘀阻證、痰蒙心竅證、心氣血虧虛證、心腎不交證、肝郁證、痰瘀互阻證14個(gè)證型。同時(shí)因證素腎中所含四診信息如性欲減弱、腰膝酸軟、耳鳴、尺脈弱等也是精虧的表現(xiàn)，證素腎所包括的四診信息從證型角度上判斷亦可為腎精虧虛證。因此，MCI中醫(yī)證型為：腎陰虛證、腎陽(yáng)虛證、腎精虧虛證、腎虛血瘀證、腎虛痰濁證、心氣虛證、心血虛證、心陰虛證、心陽(yáng)虛證、心脈瘀阻證、痰蒙心竅證、心氣血虧虛證、心腎不交證、肝郁證、痰瘀互阻證共計(jì)15項(xiàng)。根據(jù)中醫(yī)證素辨證學(xué)，中醫(yī)證型由病位證素和病性證素組成，簡(jiǎn)單可理解為由2個(gè)及以上的證素組成，中醫(yī)證型積分由證素積分相加而得。

1.5MoCAMoCA由加拿大Charles LeMoyne醫(yī)院神經(jīng)科臨床研究中心NASREDDINE等[13]參考MMSE制訂，是用于針對(duì)MCI進(jìn)行快速篩查的優(yōu)于MMSE的評(píng)定工具。該量表包括視空間及執(zhí)行功能、命名、注意力、語(yǔ)言、抽象思維、延遲回憶、定向力等認(rèn)知領(lǐng)域，總分范圍為0～30分，≥26分為認(rèn)知功能正常。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。在控制年齡和受教育年限兩個(gè)因素后,對(duì)MCI患者中醫(yī)證素、證型積分分別與MoCA得分進(jìn)行偏相關(guān)分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1MCI患者不同中醫(yī)證素積分證素腎患者積分為(98.3±30.6)分，證素心患者積分為(103.1±60.3)分，證素肝患者積分為(75.5±31.4)分，證素氣虛患者積分為(98.4±30.6)分，證素血虛患者積分為(80.0±30.0)分，證素陰虛患者積分為(76.9±39.7)分，證素陽(yáng)虛患者積分為(103.5±46.9)分，證素血瘀患者積分為(74.7±31.3)分，證素痰濁患者積分為(106.6±37.2)分。

2.2MCI患者不同中醫(yī)證型積分腎陰虛證患者積分為(284.6±100.8)分，腎陽(yáng)虛證患者積分為(321.5±105.6)分，腎精虧虛證患者積分為(208.3±54.1)分，腎虛血瘀證患者積分為(388.5±79.0)分，腎虛痰濁證患者積分為(410.4±86.6)分，心氣虛證患者積分為(204.3±77.4)分，心血虛證患者積分為(189.4±76.2)分，心陰虛證患者積分為(176.1±78.9)分，心陽(yáng)虛證患者積分為(215.8±93.8)分，心脈瘀阻證患者積分為(163.8±59.6)分，痰蒙心竅證患者積分為(197.9±62.2)分，心氣血虧虛證患者積分為(310.7±100.7)分，心腎不交證患者積分為(398.7±130.7)分，肝郁證患者積分為(151.5±46.0)分，痰瘀互阻證患者積分為(180.6±50.3)分。

2.3MCI患者M(jìn)oCA得分516例MCI患者M(jìn)oCA總分為(22.6±2.0)分，視空間及執(zhí)行功能得分為(3.3±1.0)分，命名得分為(2.4±0.7)分，注意力得分為(5.4±0.8)分，語(yǔ)言得分為(1.5±0.9)分，抽象思維得分為(0.9±0.8)分，延遲回憶得分為(2.7±1.4)分，定向力得分為(5.9±0.4)分。

2.4MCI患者中醫(yī)證素積分與MoCA得分的相關(guān)性MoCA總分與證素陰虛積分呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)，與其他證素積分無(wú)直線相關(guān)關(guān)系(P>0.05)；命名得分與證素腎、證素陰虛積分呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)，與其他證素積分無(wú)直線相關(guān)關(guān)系(P>0.05)；注意力得分與證素腎、證素肝、證素陰虛積分呈負(fù)相關(guān)，與證素陽(yáng)虛積分呈正相關(guān)(P<0.05)，與其他證素積分無(wú)直線相關(guān)關(guān)系(P>0.05)；語(yǔ)言得分與證素氣虛積分呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)，與其他證素積分無(wú)直線相關(guān)關(guān)系(P>0.05)；抽象思維得分與證素陽(yáng)虛積分呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)，與其他證素積分無(wú)直線相關(guān)關(guān)系(P>0.05)；視空間及執(zhí)行功能、延遲回憶、定向力得分與各中醫(yī)證素積分無(wú)直線相關(guān)關(guān)系(P>0.05，見(jiàn)表1)。

2.5MCI患者中醫(yī)證型積分與MoCA得分的相關(guān)性MoCA總分與心氣血虧虛證、肝郁證積分呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)，與其他證型積分無(wú)直線相關(guān)關(guān)系(P>0.05)；命名得分與心陰虛證、肝郁證積分呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)，與其他證型積分無(wú)直線相關(guān)關(guān)系(P>0.05)；注意力得分與腎陰虛證、腎陽(yáng)虛證、腎精虧虛證、腎虛血瘀證、腎虛痰濁證、心陰虛證、心腎不交證、肝郁證積分呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)，與其他證型積分無(wú)直線相關(guān)關(guān)系(P>0.05)；抽象思維得分與心氣虛證積分呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)，與其他證型積分無(wú)直線相關(guān)關(guān)系(P>0.05)；延遲回憶得分與心氣血虧虛證積分呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)，與其他證型積分無(wú)直線相關(guān)關(guān)系(P>0.05)；定向力得分與痰蒙心竅證積分呈正相關(guān)(P<0.05)，與其他證型積分無(wú)直線相關(guān)關(guān)系(P>0.05)；視空間及執(zhí)行功能、語(yǔ)言得分與各中醫(yī)證型積分無(wú)直線相關(guān)關(guān)系(P>0.05，見(jiàn)表2)。

表1　MCI患者中醫(yī)證素積分與MoCA得分的相關(guān)性(r值)

注：aP<0.05；MoCA=蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表，MCI=輕度認(rèn)知功能障礙

表2　MCI患者中醫(yī)證型積分與MoCA得分的相關(guān)性(r值)

注：aP<0.05

3　討論

MoCA是由加拿大Charles LeMoyne醫(yī)院神經(jīng)科臨床研究中心NASREDDINE等[13]參考MMSE制訂，并于2004年11月確定最終版本，是用于針對(duì)MCI進(jìn)行快速篩查的評(píng)定工具，多個(gè)國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果均顯示其對(duì)MCI的篩查效果優(yōu)于MMSE。NASREDDINE等[13]認(rèn)為MoCA在檢測(cè)MCI和輕度癡呆時(shí)比MMSE更敏感，≤25分被認(rèn)為是診斷認(rèn)知損害的最佳截?cái)嘀怠８咧袑毜萚14]以MoCA中文版≤25分作為診斷MCI的臨界值，進(jìn)行MoCA中文版對(duì)于MCI診斷效能的研究，結(jié)果表明，MoCA中文版診斷符合率為0.935、靈敏度為0.918、特異度為0.961，能較為敏感地反映出MCI患者認(rèn)知功能的受損情況和特點(diǎn)，適于老年MCI患者的篩查和早期診斷。MoCA對(duì)于MCI患者有很好的靈敏度和特異度[15-18]，何建明[19]認(rèn)為可以采用MoCA進(jìn)行腦認(rèn)知功能的深入評(píng)定或研究，MoCA適合作為MCI的篩查工具。

本研究結(jié)果顯示，MoCA在一定程度上可以反映MCI患者證素陰虛、腎精虧虛證、心氣血虧虛證、肝郁證的病理信息，同時(shí)其部分分測(cè)驗(yàn)亦能反映出MCI患者相應(yīng)證素和證型的病理信息，如命名與證素腎、證素陰虛、心陰虛證、肝郁證呈負(fù)相關(guān)，注意力與證素腎、證素肝、證素陰虛、腎陰虛證、腎精虧虛證、腎陽(yáng)虛證、腎虛血瘀證、腎虛痰濁證、心陰虛證、心腎不交證、肝郁證呈負(fù)相關(guān)，語(yǔ)言與證素氣虛呈負(fù)相關(guān)，抽象思維與證素陽(yáng)虛、心氣虛證呈負(fù)相關(guān)，延遲回憶與心氣血虧虛證呈負(fù)相關(guān)，MCI上述證素和證型積分隨著MoCA得分的降低而升高，也即MCI各相應(yīng)證素和證型的病理程度就越嚴(yán)重。在臨床上，根據(jù)此研究結(jié)果可用于協(xié)助MCI的辨證論治，尤其對(duì)于MCI臨床表現(xiàn)不明顯而西醫(yī)學(xué)已確診的MCI中醫(yī)診療大有裨益。

本研究結(jié)果中尤其值得注意的是，注意力與證素腎、證素陰虛以及本研究中所有含有證素腎或證素陰虛的MCI中醫(yī)證型均呈負(fù)相關(guān)，由此可見(jiàn)，MoCA分測(cè)驗(yàn)“注意力”對(duì)于反映MCI患者病位證素腎、病性證素陰虛上的病理變化較為敏感，對(duì)于臨床MCI微觀辨證論治有著重要意義。同時(shí)也表明注意力的減退亦是MCI患者的重要表現(xiàn)之一，與周愛(ài)紅等[20-21]研究結(jié)果基本一致。

MCI在中醫(yī)學(xué)中屬于“神病”范疇，《靈樞·本神論》有云：“所以任物者謂之心，心有所憶謂之意”，“任物者”指心所藏之神，擔(dān)任與外界事物接觸的任務(wù)，具有觀察和獲得外界信息的能力[22]。注意力下降是指不能集中精力把所接觸的事物信息接收進(jìn)來(lái)，是“任物者”心的功能下降的表現(xiàn)[23]。本研究中MCI患者注意力雖未與證素心相關(guān)，但是卻與證素腎、證素陰虛密切相關(guān)，腎陰虛火旺，腎水不寒，難于上濟(jì)于心，心腎不交，心火過(guò)旺擾亂心神，心神不定，因而可以影響MCI患者“任物”功能出現(xiàn)注意力減退。本研究還發(fā)現(xiàn)延遲回憶與心氣血虧虛證呈負(fù)相關(guān)，心主神明，即主人的各種精神心理活動(dòng)，包括記憶、認(rèn)知、意識(shí)等活動(dòng)及情志活動(dòng)，心氣血虧虛必然減弱心的主神明功能，以致記憶力減退出現(xiàn)健忘，促使MCI發(fā)生。與《太平圣惠方》書(shū)中記載不謀而合，書(shū)云：“夫心者精神之本，意智之根，常欲清虛，不欲昏昧，昏昧則氣濁，氣濁則神亂，心神亂則血脈不榮，氣血俱虛，精神離散，恒多憂慮，耳目不聰。故令心智不利而健忘也”[24]。

同時(shí)因脾為氣血生化之源，氣血虧虛也間接反映脾臟主運(yùn)化功能的減弱。在中醫(yī)五神理論中，脾藏意，《靈樞·本神》提到：“所以任物者謂之心，心有所憶者謂之意”“脾為諫議之官，智周出焉”，《難經(jīng)》謂：“脾藏意與智”，丁德用注曰：“意主所思，智主所記”[23]。闡明了脾與記憶及聯(lián)想、思考、推理等過(guò)程密切相關(guān)，脾意損傷，常見(jiàn)記憶減退及思慮失常。由此可見(jiàn)，延遲回憶與心氣血虧虛證呈負(fù)相關(guān)具有廣泛的中醫(yī)基礎(chǔ)理論支持。

本研究借助MoCA進(jìn)行MCI中醫(yī)證素、證型與臨床神經(jīng)心理學(xué)量表的相關(guān)性研究，結(jié)果證實(shí)MCI中醫(yī)證素、證型與MoCA存在相關(guān)性，從而為解決該病臨床辨證時(shí)較難把握，甚至有時(shí)呈現(xiàn)無(wú)“癥”可辨的局面提供依據(jù)，并為更加精準(zhǔn)地進(jìn)行MCI中醫(yī)辨證提供新方法。但是本研究中存在樣本收集數(shù)量不夠大，范圍不夠廣的不足，在以后的研究中將會(huì)增加樣本量，擴(kuò)大樣本收集區(qū)域，以期獲得更具有說(shuō)服力的結(jié)果。

作者貢獻(xiàn)：余忠海、李亞明進(jìn)行試驗(yàn)設(shè)計(jì)與實(shí)施、資料收集整理、撰寫(xiě)論文、成文并對(duì)文章負(fù)責(zé)；余忠海、董振華、劉吟楓、萬(wàn)文斌、劉露梅進(jìn)行實(shí)驗(yàn)實(shí)施、評(píng)估、資料收集；李亞明進(jìn)行質(zhì)量控制及審校。

本文無(wú)利益沖突。

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(本文編輯：賈萌萌)

Correlations between Traditional Chinese Medicine Syndrome Factor & Syndrome Type of Mild Cognitive Impairment and Montreal Cognitive Assessment

YUZhong-hai，DONGZhen-hua，LIUYin-feng，etal.

DepartmentofTraditionalChineseMedicine，HuadongHospitalAffiliatedtoFudanUniversity，Shanghai200040，China

ObjectiveTo investigate the correlations between Traditional Chinese Medicine(TCM)syndrome factor & syndrome type of mild cognitive impairment(MCI)and Montreal cognitive assessment(MoCA)，to provide scientific basis for precise TCM syndrome differentiation of MCI.Methods516 elderly patients with MCI who went to outpatiens clinic of Huadong Hospital Affiliated to Fudan University or Community Health Centers which located in Jiangning road Jing′an district and Bansongyuan street Huangpu district from January 2008 to January 2015，were selected as study subjects.TCM syndrome factor & syndrome type of MCI were identified byThediagnosticscoringscaleofTCMsyndromefactorsofMildCognitiveImpairment，and MoCA was used to score the patients.ResultsTCM syndrome factors of MCI included kidney，heart，liver，Qi deficiency，blood deficiency，Yin deficiency，Yang deficiency，blood stasis，phlegm turbidity；TCM syndrome types of MCI included deficiency of kidney Yin，deficiency of kidney Yang，deficiency of kidney-essence，kidney deficiency and blood stasis，kidney deficiency and phlegm turbidity，deficiency of heart Qi，heart blood deficiency，heart Yin deficiency，heart Yang deficiency，blockade of heart vessel，heart spirit confused by phlegm，heart Qi and blood deficiency，disharmony between heart and kidney，liver Qi stagnation，and phlegm accumulating with stagnant blood.MoCA total score of patients with MCI was(22.6±2.0)，visual spatial and executive function score was(3.3±1.0)，naming score was(2.4±0.7)，attention score was(5.4±0.8)，language score was(1.5±0.9)，abstract thinking score was(0.9±0.8)，delayed recall score was(2.7±1.4)，orientation score was(5.9±0.4).There was a negative correlation between MoCA total score and the score of TCM syndrome factor Yin deficiency(P<0.05);there was a negative correlation between the score of naming and the score of TCM syndrome factor kidney，Yin deficiency(P<0.05);there was a negative correlation between the score of attention function and the score of TCM syndrome factor kidney，liver，Yin deficiency(P<0.05)；there was a positive correlation between the score of attention function and score of TCM syndrome factor Yang deficiency(P<0.05)；there was a negative correlation between language score and the score of TCM syndrome factor Qi deficiency(P<0.05)；there was a negative correlation between score of abstract thinking and score of TCM syndrome factor Yang deficiency(P<0.05).There was a negative correlation between the total score of MoCA and the score of heart Qi and blood deficiency syndrome，liver Qi stagnation syndrome(P<0.05);there was a negative correlation between the score of naming and the score of heart Yin deficiency syndrome，stagnation of liver Qi syndrome(bothP<0.05)；there were negative correlations between the score of attention function and the score of kidney Yin deficiency syndrome，kidney Yang deficiency syndrome，kidney-essence deficiency syndrome，kidney deficiency and blood stasis syndrome，kidney deficiency and phlegm turbidity syndrome，heart Yin deficiency syndrome，disharmony between heart and kidney syndrome，stagnation of liver Qi syndrome(P<0.05)；there was a negative correlation between score of abstract thinking and score of heart Qi deficiency syndrome(P<0.05)；there was a negative correlation between score of delayed recall and score of heart Qi and blood deficiency syndrome(P<0.05);there was a positive correlation between the score of orientation and heart spirit confused by phlegm syndrome(P<0.05).ConclusionTo MCI patients，there are correlations between TCM syndrome factors & syndrome type and MoCA.The results have certain scientific nature and could provide the references for precise TCM syndrome differentiation of MCI.

Mild cognitive impairment；Syndrome element;Symptom complex；Montreal cognitive assessment；

上海市科委中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)項(xiàng)(12401904500)；上海市科委中藥現(xiàn)代化專(zhuān)項(xiàng)基金項(xiàng)目(08DZ1972600)；上海市衛(wèi)生局中醫(yī)藥科研基金課題項(xiàng)目(2010J001A)

200040 上海市，復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院中醫(yī)科(余忠海,董振華，李亞明)；復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科(余忠海)，神經(jīng)內(nèi)科(萬(wàn)文斌)；上海市華涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(劉吟楓)；復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科(劉露梅)

李亞明，200040 上海市，復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院中醫(yī)科；E-mail：13641861858@163.com

R 741

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2016.21.014

2016-01-25；

2016-05-20)