小兒反復性呼吸道感染142例臨床特點與全方位護理干預

陜西省榆林市第一醫(yī)院兒科(榆林719000)

延春紅

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小兒反復性呼吸道感染142例臨床特點與全方位護理干預

陜西省榆林市第一醫(yī)院兒科(榆林719000)

延春紅

主題詞呼吸道感染/護理兒童

小兒反復性呼吸道感染的病機相對復雜，往往均會在原發(fā)感染未愈時便發(fā)生新型感染狀況[1]，部分患兒在長期治療過程中具有較高幾率誘發(fā)肺臟病變[2]。本研究分別回顧性分析急性呼吸道感染與反復性呼吸道感染患兒的臨床資料，針對反復感染患兒開展全方位護理模式，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

1一般資料選取我院2013年3月至2015年3月收治的反復性呼吸道感染患兒142例為觀察組，并以同期接收的急性呼吸道感染患兒117例為對照組，兩組小兒均符合疾病相關診斷標準。對照組中男64例，女53例，年齡5個月至5歲，平均(1.8±0.5)歲；觀察組中男86例，女56例，年齡6個月至6歲，平均(1.9±0.6)歲。對照組在綜合臨床表現(xiàn)、病史、血常規(guī)與影像學檢查結果等情況證實為急性呼吸道感染；觀察組不足2歲患兒每年上呼吸道感染次數(shù)>7次，下呼吸道感染次數(shù)>3次3～5歲患兒每年上呼吸道感染次數(shù)>6次，下呼吸道感染次數(shù)>2次； 6～12歲患兒的每年上呼吸道感染次數(shù)>5次，下呼吸道感染次數(shù)>2次。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2護理干預觀察組兒童均接受全方位護理干預模式，具體內(nèi)容如下。①環(huán)境干預：給予患兒整潔、舒適的住院環(huán)境，調(diào)節(jié)合適的溫度與濕度，經(jīng)常開展通風與消毒，提高小兒住院期間的舒適程度，并緩解其院內(nèi)感染發(fā)生幾率。②心理干預：營造活潑的病房氣氛，墻面張貼彩色畫報，室內(nèi)擺放玩具用品，以抑制小兒負性情緒。③發(fā)熱干預：針對體溫水平在38.5℃以上的患兒給予物理降溫措施，積極觀察體溫變化，持續(xù)發(fā)熱再遵醫(yī)囑給予退熱藥物。④生活干預：持續(xù)開展口腔清潔護理，不足3歲患兒每日行2次溫開水漱口， 3歲以上患兒則采用生理鹽水漱口。定期檢查鼻腔與口腔內(nèi)分泌物，及時給予清楚，緩解局部炎癥反應。督促患兒提高日常飲水量，以促進機體內(nèi)毒性物質(zhì)的有效排除。

3觀察指標觀察兩組兒童的發(fā)病原因與病癥特征，依次進行統(tǒng)計學處理。記錄觀察組患兒的臨床治愈率，治療前后分別給予血清鐵、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G與免疫球蛋白M等臨床檢驗。

結果

1組間發(fā)病原因比較觀察組發(fā)病原因中營養(yǎng)不良性貧血、維生素A缺乏、長期應用免疫抑制劑及先心病所占比例明顯高于對照組，而原因不明占比顯著低于對照組，均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組間發(fā)病原因比較[n(%)]

2組間臨床表現(xiàn)比較兩組患兒的臨床癥狀表現(xiàn)比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表2。

表2　 兩組臨床表現(xiàn)比較[n(%)]

3結果分析通過比較對照組治愈72例，臨床治愈率61.5%；觀察組治愈105例，治愈率73.9%，兩組比較具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。

4組間護理效果評估通過分析對照組護理后血清鐵、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M等指標均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3　兩組免疫功能指標比較±s)

討論

伴隨全球環(huán)境與氣候的不斷變化，小兒反復性呼吸道感染的臨床發(fā)病情況越發(fā)嚴峻，已成為危害兒童健康的主要疾病類型[3]。既往研究表示該疾病主要集中于2歲以下嬰幼兒中，在年齡逐漸升高后小兒的發(fā)病情況明顯減弱[4]，其原因主要為嬰幼兒自身免疫功能發(fā)育程度較低，對于外界病原菌侵害多缺乏良好抵抗能力，從而經(jīng)常發(fā)生反復感染表現(xiàn)[5]。在本次研究中，反復性呼吸道感染患兒的臨床病癥表現(xiàn)包括發(fā)熱、流涕、咳嗽與腹瀉等，同急性呼吸道感染患兒比較并無顯著差異；但兩組兒童的發(fā)病誘因具有明顯差異，反復性感染患兒中營養(yǎng)不良性貧血、維生素A缺乏、長期應用免疫抑制劑及先心病所占比率明顯高于急性感染患兒。在廖細生等[6]臨床研究中也表示小兒反復性呼吸道感染與急性呼吸道感染的臨床病因與發(fā)病誘因存在顯著差異，同本研究分析結果一致。

本次研究中反復性呼吸道感染患兒均接受了全方位護理模式，其護理重點包括環(huán)境、心理、生活與基礎病癥等方面的干預措施，旨在確保治療期間護理工作的全面性與合理性，通過兩組比較，全方位護理模式在小兒反復性呼吸道感染的臨床療效方面優(yōu)于傳統(tǒng)的護理模式，能夠有效提高患兒的治愈率，同時能有效改善血清鐵、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M等免疫指標，增強患兒的免疫功能，有助于患兒的快速康復。通過本研究在小兒反復呼吸道感染的護理過程中，由于患兒的生理與心理發(fā)育均不完善，需務必維持全面的干預措施，以緩解抵抗情緒及臨床風險，唯有建立合理、全面的護理內(nèi)容才能確保臨床治療的實際效果。

綜上所述，小兒反復性呼吸道感染同急性呼吸道感染的臨床病癥表現(xiàn)基本相當，但反復性感染患兒的發(fā)病誘因具有一定特異性，給予全方位護理模式可保證良好的臨床治愈性，對患兒機體免疫功能也有積極改善作用。

參考文獻

[1]邱少珍.匹多莫德輔助治療小兒反復呼吸道感染的效果及對患兒免疫功能的影響[J].中國當代醫(yī)藥,2015,22(7):129-131.

[2]劉煥梅,張春俠.芪參益肺湯聯(lián)合左旋咪唑治療小兒反復呼吸道感染療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,44(6):693-695.

[3]于群.小兒反復呼吸道感染的相關因素分析及護理[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(3):266-267.

[4]江楊華,歐陽曉玲,熊勁芝,等.小兒下呼吸道感染病原菌的分布特征及耐藥性分析[J].醫(yī)學理論與實踐,2015,28(4):429-431.

[5]丁美松,張敏麗,張淳珂.全息刮痧聯(lián)合中藥敷臍治療小兒反復呼吸道感染療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2015,19(9):1217.

[6]廖細生,朱慶雄.小兒反復呼吸道感染的臨床特點及西醫(yī)治療體會[J].當代醫(yī)學,2015,21(3):42-43.

(收稿:2015-11-11)

【中圖分類號】R472

【文獻標識碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7377.2016.07.71