耳后注射在低頻下降型感音神經(jīng)性聾患者中的應用研究*

河北省承德市中醫(yī)院耳鼻喉科(承德067000)

成福香　王冠宇△　趙崎慧▲

?

耳后注射在低頻下降型感音神經(jīng)性聾患者中的應用研究*

河北省承德市中醫(yī)院耳鼻喉科(承德067000)

成福香王冠宇△趙崎慧▲

摘要目的：研究及觀察耳后注射在低頻下降型感音神經(jīng)性聾患者中的應用效果。方法：選取低頻下降型感音神經(jīng)性聾患者108例，將其隨機分為對照組和觀察組各54例。對照組進行靜脈點滴治療，觀察組則進行耳后注射治療，對兩組中單耳及雙耳者的治療總有效率及治療前后的聽閾值、免疫指標進行比較。結(jié)果：觀察組單耳、雙耳、整組發(fā)病者治療總有效率為100.00%、93.33%和98.15%，明顯高于對照組的92.31%、80.00%、88.89%；治療后不同時間的聽閾值及免疫指標水平均低于對照組，均有統(tǒng)計學差異。結(jié)論：耳后注射在低頻下降型感音神經(jīng)性聾患者中的應用效果較好，對于患者的聽力改善及免疫調(diào)節(jié)作用均更為明顯。

主題詞聽覺喪失，感音神經(jīng)性/治療注射，靜脈內(nèi)@甲潑尼龍琥珀酸鈉療效比較研究

低頻下降型感音神經(jīng)性聾在臨床并不少見，此類患者不僅僅存在明顯的聽力受損的情況，免疫指標尤其是雙耳發(fā)病者的免疫指標處于相對異常的狀態(tài)，因此對此類患者進行治療的過程中，應重視對其進行免疫及聽力等綜合的改善效果[1]。本文我們就耳后注射在低頻下降型感音神經(jīng)性聾患者中的應用效果進行觀察，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

1一般資料 選取2014年3月至2015年2月于本院進行治療的低頻下降型感音神經(jīng)性聾患者108例，將其隨機分為對照組和觀察組各54例。對照組54例中，男性19例，女性35例，年齡18～50歲，平均年齡(35.0±5.9)歲，病程2.5～21.0d，平均病程(6.0±1.0)d，其中單耳39例，雙耳15例。觀察組54例中，男性18例，女性36例，年齡18～51歲，平均年齡(35.2±5.6)歲，病程2.5～22.0d，平均病程(6.2±0.9)d，其中單耳39例，雙耳15例。兩組性別構(gòu)成、年齡、病程與單雙耳構(gòu)成之間均無統(tǒng)計學差異(P均>0.05)，具有可比性。

2方法

2.1治療方法：對照組靜脈滴注地塞米松磷酸鈉注射液治療，10mg/次，1次/d，連續(xù)治療6d。觀察組則以進行耳后注射甲潑尼龍琥珀酸鈉，以20mg加利多卡因于耳后注射，1次/2d，治療3次。對兩組中單耳及雙耳者的治療總有效率及治療前后的聽閾值、免疫指標進行比較。

2.2檢測指標與方法：分別于治療前和治療后3d、6d將兩組的聽閾值和免疫指標進行檢測，免疫指標檢測項目為CD3+、CD4+及CD3+CD4+，其為取患者的外周靜脈血，然后采用流式細胞儀進行檢測，另對患者125Hz、250Hz及500Hz純音聽閾值進行檢測分析。

3評價標準以患者治療后上述頻率聽閾值均在20dB以下或恢復至健康狀態(tài)為治愈，以患者治療后上述頻率或兩個頻率的聽閾值改善幅度雖未達到正常范圍，但改善幅度在10dB以上為好轉(zhuǎn)，以患者治療后上述指標的改善效果均未達到好轉(zhuǎn)的程度為無效[2]。

4統(tǒng)計學方法運用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件，采用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學差異。

結(jié)果

1兩組中單耳及雙耳者的治療總有效率比較觀察組中單耳雙耳及整組發(fā)病者治療總有效率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)，見表1。

表1　兩組中單耳及雙耳者的治療總有效率比較[n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

2兩組治療前后的聽閾值及免疫指標比較治療前兩組患者不同頻率的聽閾值及免疫指標比較，均無統(tǒng)計學差異(P均>0.05)，而治療后3d及6d觀察組的檢測結(jié)果均低于對照組(P均<0.05)，見表2。

表2　 兩組治療前后的聽閾值及免疫指標比較

注：與對照組比較，*P<0.05

討論

低頻下降型感音神經(jīng)性聾的臨床發(fā)病率并不低，對于本類耳聾的研究顯示[3]，其不僅僅存在明顯的聽閾值的異常，且其免疫異常的情況也表現(xiàn)較為明顯，尤其是雙耳聾患者此種異常尤為突出。對此類患者進行治療的過程中，不僅僅要注意對其進行聽閾值的改善，且要注意對其進行免疫狀態(tài)異常的調(diào)節(jié)。較多研究顯示[4-5]，外周血T淋巴細胞亞群作為免疫調(diào)節(jié)中極為重要的一個方面，對其進行調(diào)節(jié)的價值較高，而CD3+、CD4+及CD3+CD4+作為外周血T淋巴細胞亞群的重要監(jiān)測指標，其在此類耳聾患者中呈現(xiàn)異常升高的狀態(tài)[6]，因此對此類患者進行治療的過程中，還應重視對上述免疫指標表達水平的調(diào)控，同時對其調(diào)控程度的監(jiān)測可作為評估治療效果的重要參考依據(jù)[7-8]。臨床中用于本病治療的藥物及方式較多，其中甲潑尼龍琥珀酸鈉是常用的治療藥物，而對于其用藥方法的比較性研究也并不少見[9-10]，但是對其在耳后注射治療中的應用效果研究卻十分不足，因此對此方面的進一步細致探討，尤其是對于此類患者免疫調(diào)節(jié)機制的影響研究極為必要。

本研究中我們即就耳后注射甲潑尼龍琥珀酸鈉在低頻下降型感音神經(jīng)性聾患者中的應用效果進行研究及觀察，并與進行常規(guī)靜滴地塞米松磷酸鈉注射液治療的患者進行比較，比較結(jié)果顯示，耳后注射甲潑尼龍琥珀酸鈉在此類耳聾患者中的應用價值相對更高，表現(xiàn)為其對單耳發(fā)病和雙耳發(fā)病患者均有更高的治療總有效率，同時患者治療后的聽閾值及免疫指標改善速度也更快，改善幅度也幅度也相對更大，從而肯定了耳后注射在此類患者中的綜合應用效果。

綜上所述，我們認為耳后注射在低頻下降型感音神經(jīng)性聾患者中的應用效果較好，對于患者的聽力改善及免疫調(diào)節(jié)作用均更為明顯。

參考文獻

[1] 李慶紅，張宇麗，朱文華，等.急性低頻感音神經(jīng)性聾的臨床研究[J]. 中國臨床醫(yī)生，2015，43(4)：87-90.

[2] 陳秋平.不同劑量糖皮質(zhì)激素治療急性低頻下降型感音神經(jīng)性聾的療效比較[J]. 河南醫(yī)學研究，2014，23(9)：35-37.

[3] 王春花，李玉環(huán)，李立群，等.耳后注射曲安奈德與利多卡因治療單側(cè)急性低頻下降型感音神經(jīng)性聾的早期療效分析[J]. 中國耳鼻咽喉頭頸外科，2014，21(6)：283-286.

[4] 李文靜，陳敏.神經(jīng)性耳聾耳鳴患者預后的影響因素分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，18(12)：11-13.

[5] 蘇東奎.鼓室內(nèi)注射甲潑尼龍治療急性低頻下降型感音神經(jīng)性聾的效果分析[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17(24)：116-117.

[6] 李海霞.不同劑量糖皮質(zhì)激素在急性低頻下降型感音神經(jīng)性聾治療中的療效比較[J]. 中國醫(yī)師進修雜志，2013，36(15)：28-30.

[7] Okano T.Immune system of the inner ear as a novel therapeutic target for sensorineural hearing loss[J]. Front Pharmacol，2014，2(5)：205.

[8] Yazici S，Benbir G，Ince B.Sensorineural hearing loss and status epilepticus associated with ulcerative colitis: Is there enough evidence to support immune-related mechanisms[J].J Neurosci Rural Pract，2015，6(1)：77-79.

[9] 汪銀鳳，王亞林，高煒.環(huán)磷酰胺對豚鼠自身免疫性感音神經(jīng)性聾聽功能的影響[J]. 中華耳科學雜志，2014，12(2)：328-330.

[10] 華育暉，朱瑾，孫國明，等.兩種糖皮質(zhì)激素在治療急性低頻感音神經(jīng)性聾中的療效分析[J]. 浙江醫(yī)學，2010，32(6)：962-963.

(收稿:2015-11-03)

【中圖分類號】R764.4

【文獻標識碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7377.2016.07.15

*河北省承德市科學技術(shù)研究與發(fā)展計劃項目(20157076)

△河北省唐山市眼科醫(yī)院耳鼻喉科

▲河北省承德市中醫(yī)院外一科