腹腔鏡膽囊切除術(shù)50例療效分析

樊勝明

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腹腔鏡膽囊切除術(shù)50例療效分析

樊勝明

【摘要】目的 探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的臨床療效。方法 選取腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的50例急性膽囊炎患者為觀察組，選取40例傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)的進(jìn)行膽囊炎患者為對照組，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組的手術(shù)時間短于對照組，術(shù)中出血量少于對照組，術(shù)后肛門排氣時間、住院時間少于對照組，止痛藥的使用率低于對照組，并發(fā)癥少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組術(shù)后2 d的CRP、FPG、WBC均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)激反應(yīng)小，恢復(fù)快，并發(fā)癥少。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；術(shù)后恢復(fù)；應(yīng)激反應(yīng)

近年來，隨著微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術(shù)已經(jīng)成為治療膽囊良性疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”［1］，該治療方法具有創(chuàng)傷后小、術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，受到廣大患者的歡迎。現(xiàn)對我院2015年8月～12月收治的50例腹腔鏡膽囊切除術(shù)的治療效果進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取50例我院2015年8月～12月收治的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者為觀察組，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均簽署知情同意書；（2）符合急性膽囊炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；（3）無手術(shù)禁忌證；（4）首次手術(shù)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）惡病質(zhì)；（2）合并惡性腫瘤；（3）嚴(yán)重的內(nèi)科疾?。唬?）中轉(zhuǎn)開腹者；（5）膽總管及肝內(nèi)膽管結(jié)石。其中男27例，女23例，年齡21～68歲，平均（46.2±14.5）歲。另選取我院同期收治的采用開腹膽囊切除術(shù)治療的40例患者為對照組，其中男21例，女19例，年齡25～71歲，平均（46.9±14.5）歲。兩組的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）開腹膽囊切除術(shù)：右肋緣下斜切口進(jìn)腹，逆行切除法分離膽囊床和膽囊三角，切除膽囊。（2）腹腔鏡膽囊切除術(shù)：患者取仰臥頭高腳低左側(cè)臥位，臍上做1 cm弧形切口為觀察孔，劍突下1 cm處為主操作孔，建立CO2氣腹，采用常規(guī)三孔法，腹腔鏡下進(jìn)行探查，暴露并解剖Calot三角，順行、逆行、順逆行結(jié)合［3］，切除膽囊。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的手術(shù)情況、術(shù)后應(yīng)激及康復(fù)情況［4］。其中應(yīng)激指標(biāo)包括CRP、FPG、WBC，于術(shù)前及術(shù)后2 d進(jìn)行檢測，采用常規(guī)方法檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件，比較采用t檢驗(yàn)或Χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況及術(shù)后恢復(fù)情況比較

觀察組的手術(shù)時間短于對照組，術(shù)中出血量少于對照組，術(shù)后肛門排氣時間、住院時間少于對照組，止痛藥的使用率低于對照組，并發(fā)癥少于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)情況比較

觀察組術(shù)前的CRP、FPG、WBC均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組術(shù)后2 d的CRP、FPG、WBC均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

傳統(tǒng)的膽囊切除術(shù)雖然手術(shù)治療效果好，但其手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥多。尤其對于一些老年患者，他們身體機(jī)能狀態(tài)較差，往往不能耐受開腹手術(shù)［5］。近年來，腹腔鏡膽囊切除術(shù)在肝膽外科應(yīng)用較為普遍，隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，不同程度的炎癥并伴有局部水腫和粘連的患者也能進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療［6］。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)已近逐漸成為急性膽囊炎的首選治療方式。本研究通過比較腹腔鏡膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的效果發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡具備典型的微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)勢，手術(shù)時間短，術(shù)中出血量少，術(shù)后并發(fā)癥少，止痛藥物的使用率低，術(shù)后肛門排氣時間、住院時間短，均有統(tǒng)計學(xué)意義。腹腔鏡手術(shù)在減少了患者痛苦的同時，由于對腹腔的干擾效果少，術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)快［7］；由于其創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥少，有效縮短了患者的住院時間。而且腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者術(shù)后2 d的應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)CRP、FPG、WBC水平低，提示該手術(shù)方式能夠降低創(chuàng)傷性治療方式帶給患者機(jī)體的損害［8-11］。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術(shù)對患者的創(chuàng)傷小，術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)小，恢復(fù)快，并發(fā)癥少。

表1 兩組患者手術(shù)情況及術(shù)后恢復(fù)情況比較

表2 兩組患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)比較

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【中圖分類號】R61

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）16-0074-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.050

作者單位：浙江省湖州市安吉縣人民醫(yī)院普外科，浙江 湖州 313300

Analysis the Curative Effect of Laparoscopic Cholecystectomy for 50 Cases

FAN Shengming General Surgery， The People's Hospital of Anji County，Huzhou Zhejiang 313300， China

［Abstract］Objective To investigate the clinical effect of laparoscopic cholecystectomy in the treatment of acute cholecystitis. Methods 50 cases of acute cholecystitis patients with laparoscopic cholecystectomy were the observation group， another 40 cases of acute cholecystitis patients with traditional open cholecystectomy were the control group， and the two groups were compared the effect. Results The operation time in the observation group was shorter than that in the control group， intraoperativebleeding volume was less than that in the control group， postoperative anal exhaust time， hospitalization time was shorter than that in the control group，analgesic use rate was lower than that in the control group， complications were less than those in the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. The CRP， FPG and WBC in the observation group after 2 days of the operation were lower than those in the control group， the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion Laparoscopic cholecystectomy is less stress response， faster recovery， less complications for the patients.

［Key words］Laparoscopy， Cholecystectomy， Postoperative recovery， Stress response