微課在《成人護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)課中的應(yīng)用

郭大芬 陳燕 曾莉 張慶 陳偉

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微課在《成人護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)課中的應(yīng)用

郭大芬 陳燕 曾莉 張慶 陳偉

【摘要】目的 探討微課在《成人護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)課中的應(yīng)用及效果。方法 將2013級(jí)二本護(hù)理系學(xué)生隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采用老師在講授的同時(shí)，學(xué)生參與微課的制作、運(yùn)用及練習(xí)；對(duì)照組采用常規(guī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)法。結(jié)果 觀察組在課堂注意力、課后主動(dòng)學(xué)習(xí)、學(xué)生對(duì)教師的評(píng)價(jià)及考核成績方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 微課運(yùn)用于《成人護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)課中可提高教學(xué)效果、增進(jìn)師生情感，是90后護(hù)理學(xué)生對(duì)信息獲取的另一種方式。

【關(guān)鍵詞】微課；成人護(hù)理學(xué)；實(shí)驗(yàn)課

微課（Microlecture）是指按照新課程標(biāo)準(zhǔn)及教學(xué)實(shí)踐要求，以教學(xué)視頻為主要載體，反映教師在課堂教學(xué)過程中針對(duì)某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)而開展教與學(xué)活動(dòng)的各種教學(xué)資源的有機(jī)組合，其核心內(nèi)容是課堂教學(xué)視頻［1］。隨著信息時(shí)代的發(fā)展，這種新型的教學(xué)模式在教學(xué)領(lǐng)域中應(yīng)運(yùn)而生。為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)的有效性，解決學(xué)生實(shí)驗(yàn)課中易出錯(cuò)的問題、提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣及能力，我校制作微課并運(yùn)用于2013級(jí)護(hù)理二本的學(xué)生中，取得較好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2013級(jí)護(hù)理專業(yè)二本學(xué)生77例，其中女性70例，男性7例。將77例學(xué)生隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組39例，其中男3例，女36例；對(duì)照組38例，其中男4例，女34例。兩組學(xué)生分別在我校護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)室第一、第二實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)。每個(gè)實(shí)驗(yàn)室均由3位老師負(fù)責(zé)。

1.2 制作方法與實(shí)施

1.2.1 實(shí)施方法 按照實(shí)驗(yàn)大綱要求，《成人護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)課共13項(xiàng)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，均由臨床各?？苾?yōu)秀老師帶教。觀察組39例學(xué)生將微課運(yùn)用于實(shí)驗(yàn)課中，每個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目均由兩位?？评蠋熦?fù)責(zé)完成，具體操作步驟為：（1）選取患者，如以胸腔閉式引流管的護(hù)理為例，由胸外科兩位老師選取一位胸腔閉式引流術(shù)后的患者，經(jīng)詳細(xì)告知目的，取得配合，并簽訂告知同意書；（2）微視頻的制作，由一位老師按照實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)，依據(jù)操作步驟為患者進(jìn)行胸腔閉式引流管的更換，另一位老師作為助手配合其完成，同時(shí)在科室選取一位有攝影基礎(chǔ)的老師進(jìn)行視頻的錄制；（3）回放視頻，確保目的明確、重點(diǎn)突出，符合實(shí)驗(yàn)要求后交與實(shí)驗(yàn)負(fù)責(zé)人；（4）每項(xiàng)實(shí)驗(yàn)均由各專科老師負(fù)責(zé)，且每項(xiàng)操作時(shí)間約（7.5±1.87）min。對(duì)照組39例學(xué)生按常規(guī)實(shí)驗(yàn)授課，老師操作演示后，學(xué)生分3組自行練習(xí)、老師在旁輔導(dǎo)。

1.2.2 微課實(shí)施 （1）在上該實(shí)驗(yàn)課前3天由實(shí)驗(yàn)負(fù)責(zé)老師將該視頻發(fā)至已建好的實(shí)驗(yàn)組微信群（包括實(shí)驗(yàn)組的所有老師及同學(xué)），并保證該實(shí)驗(yàn)組的所有學(xué)生通過校園網(wǎng)在手機(jī)、IPAD、電腦上輸入自己的名字登陸，隨時(shí)可觀看該視頻。要求實(shí)驗(yàn)組認(rèn)真觀看老師的每一個(gè)步驟及關(guān)鍵注意點(diǎn)，包括用物的擺放順序、操作中的人文關(guān)懷與溝通技巧、操作流程及嚴(yán)格的無菌技術(shù)，在告知注意事項(xiàng)時(shí)如何體現(xiàn)專科化等。（2）在上實(shí)驗(yàn)課時(shí)，兩組學(xué)生均由同一位老師用多媒體形式簡(jiǎn)單講授本項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的主要內(nèi)容，重點(diǎn)、難點(diǎn)及操作注意事項(xiàng)等。（3）課后兩組均有自由練習(xí)時(shí)間，要求學(xué)生間互為患者與護(hù)士進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換來練習(xí)。實(shí)驗(yàn)組在練習(xí)中如遇有爭(zhēng)議或疑惑的問題可立即打開微視頻，也可通過微信群與帶教老師或其他同學(xué)論討，很多問題即可解決。（4）兩組統(tǒng)一進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練并有老師指導(dǎo)，統(tǒng)一時(shí)間上交實(shí)驗(yàn)報(bào)告、統(tǒng)一操作考核。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組學(xué)生在13項(xiàng)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目中，均采用統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)驗(yàn)報(bào)告及操作考核平均成績?nèi)缦?。見?。

表1 實(shí)驗(yàn)報(bào)告及操作考核平均成績統(tǒng)計(jì)

3 討論

微課（微型視頻課例），是以教學(xué)視頻為主要呈現(xiàn)方式，圍繞學(xué)科知識(shí)點(diǎn)（重點(diǎn)、難點(diǎn)、考點(diǎn)）、例題習(xí)題、疑難問題、實(shí)驗(yàn)操作等進(jìn)行的教學(xué)過程及相關(guān)資源有機(jī)結(jié)合體［2］。它記錄教師在課堂教育教學(xué)過程中圍繞某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)而開展的教與學(xué)活動(dòng)的全過程［3］。國外David Penrose于2008年首次提出微課程這一概念［4］，而我國于2010年由胡鐵生老師首先提出，其具有“短小精致，使用便捷；主題鮮明，目標(biāo)明確；半結(jié)構(gòu)化，便于擴(kuò)充；資源豐富，情境真實(shí)”的特點(diǎn)［3］。微課視頻的時(shí)間一般為5～8 min，最長不超過10 min［4］，每一個(gè)視頻都針對(duì)一個(gè)特定的問題，主題突出、內(nèi)容具體，有較強(qiáng)的針對(duì)性，查找起來也比較方便；視頻的長度控制在學(xué)生注意力比較集中的時(shí)間范圍內(nèi)，符合學(xué)生身心發(fā)展特征［5］。

由于《成人護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)課是我校從2012級(jí)初次開設(shè)，實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后通過師生的反饋，主要存在的問題是學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)操作掌握不熟練，表現(xiàn)在由于對(duì)課堂內(nèi)容記憶不深，又缺少臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)；上完實(shí)驗(yàn)課后由于課程的安排，不能及時(shí)練習(xí)，導(dǎo)致操作不熟練，甚至不規(guī)范，對(duì)某些類似的操作護(hù)理更是模糊不清，比如腦室引流管、胸腔閉式引流管以及“T”管這3種引流管的護(hù)理及更換，學(xué)生很容易將這3種引流管混淆。因此大部分學(xué)生考核成績不理想，包括理論課扎實(shí)的學(xué)生，在實(shí)驗(yàn)報(bào)告中也體現(xiàn)不了其真實(shí)水平，很多學(xué)生將課件重抄一遍上交以完成任務(wù)。對(duì)教師的要求是每個(gè)實(shí)驗(yàn)都選自各?？频那揖哂幸欢ń虒W(xué)經(jīng)驗(yàn)的資深老師，采取反復(fù)的試講、集體備課，經(jīng)驗(yàn)交流、教學(xué)督導(dǎo)等方法。通過我們實(shí)驗(yàn)組各老師的綜合意見，與教研室主任及實(shí)驗(yàn)負(fù)責(zé)人的討論提出整改意見，決定將制作微課并運(yùn)用于2013級(jí)護(hù)理本科學(xué)生實(shí)驗(yàn)課中。

微課的優(yōu)點(diǎn)如下：（1）運(yùn)用微課后學(xué)生的注意力更加集中，由于提前將微視頻發(fā)至實(shí)驗(yàn)組，該組學(xué)生在看微視頻時(shí)既復(fù)習(xí)了理論知識(shí)，又解決了學(xué)生因擔(dān)心操作不熟或遺漏操作步驟而私自錄制視頻，擔(dān)誤聽課的時(shí)機(jī)。在對(duì)照組的實(shí)驗(yàn)課上有35%的同學(xué)私自錄制視頻，在這部分同學(xué)中，老師操作完畢，提問上課內(nèi)容，78%的同學(xué)不能正確回答，15%的同學(xué)能回答少部分內(nèi)容。因此上課錄制視頻易分散學(xué)生的注意力。

（2）提高學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)興趣：在智能化普及的時(shí)代，學(xué)生課下可以通過手機(jī)和電腦隨時(shí)隨地“親臨”課堂，重復(fù)播放微課視頻，這使枯燥的課堂灌輸變得生動(dòng)有趣，有效地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣、主動(dòng)性及積極性［6］。并有效地利用了碎片化時(shí)間，隨時(shí)隨地可學(xué)習(xí)。

（3）滿足學(xué)生好奇心與新鮮感：隨著信息化時(shí)代的突飛猛進(jìn)，微課符合90后學(xué)生的接受新鮮事物的方式。對(duì)即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生來說，對(duì)臨床充滿著有許多好奇，如護(hù)患的溝通該如何開始、無菌區(qū)和清潔區(qū)如何區(qū)分等等，帶著這些問題，我們指導(dǎo)每兩個(gè)學(xué)生互為護(hù)士和患者的角色，在課后練習(xí)，通過微課滿足其好奇心，并從好奇中找到專業(yè)知識(shí)所帶來的興趣與對(duì)本專業(yè)的熱愛。

（4）強(qiáng)化訓(xùn)練時(shí)學(xué)生能很快進(jìn)入角色，規(guī)范操作，激勵(lì)了學(xué)生的專業(yè)興趣。這種教學(xué)方式可以使實(shí)驗(yàn)具體化，引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)理論大課的知識(shí)運(yùn)用于實(shí)際操作中；并從操作中發(fā)現(xiàn)問題，從教材中尋找答案，掌握了本章節(jié)的重點(diǎn)、難點(diǎn)。如腦室引流的護(hù)理中引流管的高度如何測(cè)量才能有效引流、如何觀察引流管通暢等。本次研究結(jié)果顯示，所有學(xué)生均輕松通過操作考核，通過率100%。在微視頻的輔助下，學(xué)生通過反復(fù)操作訓(xùn)練，均可熟練操作。

（5）實(shí)驗(yàn)報(bào)告真實(shí)性強(qiáng)，真實(shí)體現(xiàn)了學(xué)生的個(gè)體差異。每位同學(xué)在這一過程中都有不同的感受，從老師的講授及操作-每位同學(xué)認(rèn)真聽講、參與視頻的錄制-課后微視頻的觀看-強(qiáng)化訓(xùn)練-通過考核，整個(gè)過程每位同學(xué)在患者和護(hù)士兩種角色中都有不同的感受，真實(shí)地記錄。

（6）微課的應(yīng)用能夠及時(shí)解決學(xué)生疑問，增進(jìn)師生感情。教師可在微信群里與學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)，既了解了學(xué)生對(duì)該實(shí)驗(yàn)課共同存在的問題，又可了解個(gè)別同學(xué)存在的問題，并給予相應(yīng)指導(dǎo)。

綜上所述，微課是新時(shí)代的新型教育資源，是對(duì)傳統(tǒng)課堂教學(xué)的有利補(bǔ)充和拓展［7］。對(duì)于授課教師而言，這種形式的教與授打破了以往的老師主講-操作示范-學(xué)生演示的常規(guī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。要將微課制作并應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)中，需要老師在課前進(jìn)行更加充分的準(zhǔn)備。它不僅包括本組實(shí)驗(yàn)課操作標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一，而且每一個(gè)?？撇僮骷缺ＷC與實(shí)驗(yàn)大綱一致，又要和臨床與時(shí)俱進(jìn)，將最新的理念傳授與學(xué)生。在教研室主任督導(dǎo)下通過多次集體備課與演示，能夠提高帶教老師的教學(xué)質(zhì)量。由于微課首次在我校《成人護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)課中制作與應(yīng)用，存在有不足之處，如每個(gè)實(shí)驗(yàn)操作步驟及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)有待改進(jìn)；目前國內(nèi)對(duì)微課的應(yīng)用尤其是實(shí)驗(yàn)課還較局限，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，每項(xiàng)實(shí)驗(yàn)都帶有我院?？苹睦砟?；學(xué)生人數(shù)相對(duì)較多等問題，還需進(jìn)一步進(jìn)行研究和探討。

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【中圖分類號(hào)】G642

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）16-0022-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.013

作者單位：貴州省遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腦血管病科，貴州 遵義 563000

Application of Micro-lecture in Adult Nursing Experiment Teaching

GUO Dafen CHEN Yan ZENG Li ZHANG Qing CHEN Wei Department of Cerebrovscular， The Affiliated Hospital of Zunyi Medical College， Zunyi Guizhou 563000， China

［Abstract］Objective To explore the class in the adult nursing experiment the application and effect. Methods 2013 grade 2 nursing students were randomly divided into observation group and control group， the observation group used the teacher at the same time of teaching， small class students to participate in production， the use and practice， the control group using conventional experiment teaching method. Results Observation group attention in class， after class active learning， student to teacher's evaluation and examination results were better than control group， compared two groups was difference statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion Micro classes used in the adult nursing can improve the teaching effect in experiment， improve the teachers and students emotion， after in 90 nursing students in another way of gaining information.

［Key words］Micro-lecture， Adult nursing， Experimental class