硫酸鎂配合治療急性重癥胰腺炎100例療效觀察*

武漢市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科(武漢430014)　李　霞　汪毓君

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硫酸鎂配合治療急性重癥胰腺炎100例療效觀察*

武漢市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科(武漢430014)李霞汪毓君

摘要目的：探討在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合硫酸鎂治療急性重癥胰腺炎患者的臨床療效。方法：將200例急性重癥胰腺炎患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組100例，對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用硫酸鎂治療，然后觀察兩組患者的藥物療效、并發(fā)癥及恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果：經(jīng)治療后研究組患者臨床并發(fā)癥的恢復(fù)時(shí)間明顯快于對(duì)照組，而且研究組總有效率為90.00%，明顯高于對(duì)照組的60.00%(P<0.05)；且研究組患者的并發(fā)癥明顯少于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：急性重癥胰腺炎患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用硫酸鎂進(jìn)行綜合治療，臨床療效較好，既保護(hù)了胰腺功能，又降低了并發(fā)癥。

主題詞胰腺炎/藥物療法硫酸鎂/治療應(yīng)用 危重病

胰腺炎與胰腺中的胰蛋白酶數(shù)量多少有直接關(guān)系，屬于由于自身消化作用不及時(shí)的而引起的疾病。當(dāng)胰腺出現(xiàn)水腫、充血、壞死等狀況，病人通常在臨床上會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、發(fā)熱等癥狀[1～3]。對(duì)病人進(jìn)行臨床化驗(yàn)，血常規(guī)和尿常規(guī)中的淀粉酶含量會(huì)有明顯升高的狀況[4]。急性重癥胰腺炎患者就是在短時(shí)間內(nèi)因?yàn)槟承┰蛞鹊鞍酌笖?shù)量急劇減少，導(dǎo)致自身無法消化，由于每一位患者的病因不同，治療方法不同，治療效果自然不同，慢慢的病情耽誤容易導(dǎo)致身體各處器官衰竭[5，6]。為了避免這一病情的發(fā)展以及對(duì)較好方法的推廣，特對(duì)入我院進(jìn)行治療的200例急性重癥胰腺炎患者的臨床資料進(jìn)行觀察與研究。

資料與方法

1一般資料選取2012年1月至2015年1月本院收治急性重癥胰腺炎患者200例，隨機(jī)平分為研究組與對(duì)照組，其中研究組：100例(男57例，女43例)，年齡24～68歲，平均28.8±3.2歲。男性患者病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)5年，女性患者病程最短2.8個(gè)月，最長(zhǎng)3年，平均病程為3.5±1.1年。對(duì)照組：100例(男56例，女44例)，年齡23～53歲，平均32.8±2.4歲。男性患者病程最短2.5個(gè)月，最長(zhǎng)2.8年，女性患者病程最短4.5個(gè)月，最長(zhǎng)4年，平均病程為4.1±1.1年。兩組患者在性別、年齡、平均病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2治療方法對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，即：給予禁食、腸胃動(dòng)力藥和靜脈滴注，補(bǔ)充電解質(zhì)和熱量。發(fā)病早期可適當(dāng)給予止痛藥，但要禁用有咖咯因成分的止痛藥[7，8]。必要時(shí)注射脂肪乳劑，還要給予抗生素治療，以預(yù)防因胰腺炎菌群移位造成細(xì)菌感染，讓患者的遠(yuǎn)離二次傷害[9，10]。研究組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合硫酸鎂進(jìn)行治療，即：將濃度為25%的硫酸鎂(批準(zhǔn)文號(hào)：H33021961)10ml加到濃度為10%的葡萄糖溶液500ml中，再加入8個(gè)單位的胰島素靜脈滴注，每日1次；并經(jīng)胃管內(nèi)注入33%硫酸鎂10ml，每日3次。

3觀察內(nèi)容使用碘化色法對(duì)患者的尿淀粉酶或血清淀粉酶進(jìn)行測(cè)定，觀察記錄兩組患者腹痛消失及血清淀粉酶恢復(fù)的時(shí)間。

4療效評(píng)定[11,12]痊愈：在治療結(jié)束后，患者檢查各項(xiàng)指標(biāo)正常，且臨床表現(xiàn)也無異常；顯效：在治療結(jié)束后，患者檢查各項(xiàng)指標(biāo)有了較大改善，且個(gè)人感覺良好；有效：患者經(jīng)一段時(shí)間治療后，各項(xiàng)指標(biāo)漸漸好轉(zhuǎn)；無效：經(jīng)一段時(shí)間治療后，患者各項(xiàng)指標(biāo)無明顯變化，甚至?xí)霈F(xiàn)加重病情的現(xiàn)象?？傆行?痊愈+顯效+有效。

結(jié)果

1兩組患者治療效果比較見表1。研究組患者總有效率為90.00%，明顯高于對(duì)照組的60.00%(P<0.05)。

表1　兩組患者采用不同方法治療后臨床療效情況[n(%)]

注：*與對(duì)照組相比，P<0.05

2兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間比較見表2。研究組患者臨床癥狀緩解時(shí)間均明顯快于對(duì)照組(P<0.05)。

表2　兩組患者臨床癥狀

注：*與對(duì)照組相比，P<0.05

討論

重癥急性胰腺炎的臨床治療方法有很多種，我們根據(jù)患者的具體情況選擇最合適的治療方式，在重癥急性胰腺炎的早期采用藥物治療而非手術(shù)治療，而在藥物治療中我們多給予硫酸鎂進(jìn)行治療。常規(guī)治療主要給予患者禁食、補(bǔ)充熱源、注射抗生素、注射生長(zhǎng)抑制素等，能夠使患者得到很好的醫(yī)治，但也會(huì)伴隨著很多并發(fā)癥，并且恢復(fù)時(shí)間很長(zhǎng)，如果治療不善還會(huì)引起多個(gè)器官功能衰竭，胰腺壞死的菌群容易轉(zhuǎn)移，給患者帶來二次感染，嚴(yán)重者還要進(jìn)行手術(shù)切除，有很大的風(fēng)險(xiǎn)和健康威脅[13～15]。我院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合硫酸鎂藥物進(jìn)行綜合治療，硫酸鎂具有鎮(zhèn)靜、解痙的作用，但在使用過程中應(yīng)嚴(yán)格掌握其用量，避免由硫酸鎂引發(fā)心律失常等并發(fā)癥。在本研究中采用靜脈滴注與胃管注入硫酸鎂兩種給藥途徑，靜脈滴注可以緩解患者疼痛，具有保鉀、解痙的作用，抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)，提高患者免疫力，而胃管內(nèi)注入可以起到導(dǎo)瀉作用，刺激腸蠕動(dòng)，幫助患者排出腸內(nèi)毒物，并預(yù)防或緩解患者發(fā)生便秘。由此可見：硫酸鎂用于急性重癥胰腺炎患者可以有效地改善患者病情，縮短各種并發(fā)癥的緩解時(shí)間，提高臨床治療效果，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。通過研究表明：研究組患者總有效率為90.0%，對(duì)照組患者總有效率僅為60.0%，研究組明顯高于對(duì)照組。兩組患者經(jīng)一段時(shí)間治療后，研究組患者臨床并發(fā)癥與恢復(fù)時(shí)間明顯少于對(duì)照組。

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(收稿：2015-11-20)

【中圖分類號(hào)】R657.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7377.2016.05.040

*湖北省武漢市科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目(WX12C35)