超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療乳腺良性腫塊46例分析

青海省中醫(yī)院乳腺科(西寧810007)　羅玉群

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超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療乳腺良性腫塊46例分析

青海省中醫(yī)院乳腺科(西寧810007)羅玉群

摘要目的：探討乳腺良性腫塊治療中使用超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)的效果。方法：將107例乳腺良性腫塊患者隨機(jī)分組，其中61例采用傳統(tǒng)手術(shù)治療(對(duì)照組)，46例采用超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療(觀察組)，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組手術(shù)完整切除率分別為100.0%和96.72%，二者比較無(wú)顯著差異(P>0.05)；觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、愈后瘢痕長(zhǎng)度、切口愈合時(shí)間、總治療費(fèi)用、VAS疼痛評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組均顯著降低(P<0.05)，而治療滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)可作為一種安全可靠且具有美觀效果的乳腺良性腫塊治療方式。

主題詞乳腺腫瘤/外科學(xué)超聲檢查@麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)

乳腺良性腫塊是臨床最常見(jiàn)的一種乳腺疾病，臨床表現(xiàn)以乳房腫脹、疼痛等為主，嚴(yán)重影響女性健康和生活質(zhì)量[1]。隨著人們生活方式的改變、女性自我保健意識(shí)的增強(qiáng)以及影像學(xué)技術(shù)的提高，乳腺良性腫塊的檢出率和診治越來(lái)越受到人們的關(guān)注[2，3]。目前，對(duì)于乳腺腫塊最有效的治療方式是手術(shù)切除，但常規(guī)手術(shù)治療對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，且愈合后瘢痕明顯，甚至引起乳房變形，使患者產(chǎn)生極大的顧慮和煩惱。超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療乳腺良性腫塊具有定位精準(zhǔn)、切口短、術(shù)后美觀及恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)被臨床醫(yī)生和患者列為該疾病的首選治療方式[4]。我院于2010年6月至2015年6月對(duì)107例乳腺良性腫塊患者采用超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療，現(xiàn)將結(jié)果分析報(bào)告如下。

資料與方法

1一般資料選擇乳腺良性腫塊患者107例，均經(jīng)臨床表現(xiàn)及術(shù)后病理檢查確診；年齡19～57歲，平均31.35±8.87歲；所有患者均無(wú)心、肝、腎等重要器官以及傳染性疾病，并已排除疑似或確診乳腺癌患者。隨機(jī)分為對(duì)照組(61例)與觀察組(46例)，兩組患者在年齡、腫塊數(shù)、腫塊大小及是否可觸及等方面無(wú)明顯差異(P>0.05)，詳見(jiàn)表1。

2手術(shù)方法對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)消毒和1%利多卡因局麻后行傳統(tǒng)開放乳腺腫塊切除術(shù)治療，術(shù)后加壓包扎縫合。觀察組患者行超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)，設(shè)備為美國(guó)強(qiáng)生公司生產(chǎn)的麥默通乳房活檢與旋切系統(tǒng)，8G穿刺活檢針。手術(shù)方法為：患者取仰臥位，充分暴露乳房。利用超聲檢查確定病灶位置和數(shù)量，并在乳房皮膚上進(jìn)行標(biāo)記，常規(guī)消毒、鋪巾，確定穿刺位點(diǎn)，用22G局麻針頭對(duì)腫塊及乳房后間隙進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉；于穿刺位點(diǎn)做3mm切口，B超引導(dǎo)下將旋切刀沿預(yù)設(shè)穿刺針道置于腫塊下方，切割槽需完全對(duì)準(zhǔn)腫塊底部，之后進(jìn)行抽吸，直至B超確定腫塊及包膜完全切除后退回穿刺針；向術(shù)區(qū)注射無(wú)菌的0.9%生理鹽水，仔細(xì)觀察有無(wú)殘留腫塊。旋切過(guò)程中出血時(shí)進(jìn)行壓迫止血，并用彈力繃帶局部加壓包扎48h。術(shù)后標(biāo)本送病理檢查，≥35歲的患者術(shù)中均送冰凍切片檢查。

表1　兩組患者年齡、腫塊數(shù)、腫塊大小及是否可觸及比較

3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)觀察記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、愈后瘢痕長(zhǎng)度、術(shù)后愈合時(shí)間、治療費(fèi)用、疼痛評(píng)分、并發(fā)癥及手術(shù)完整切除率，比較患者對(duì)治療的滿意程度。其中，疼痛評(píng)分采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)，得分0～10，得分越高越疼痛；患者治療滿意程度調(diào)查工具為自制調(diào)查問(wèn)卷，滿分為100分，≥80分為治療滿意。

結(jié)果

觀察組與對(duì)照組手術(shù)完整切除率分別為100.0%和96.72%，比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)；觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、愈后瘢痕長(zhǎng)度、切口愈合時(shí)間、總治療費(fèi)用VAS疼痛評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組均顯著降低(P<0.05)，術(shù)后，觀察組中出現(xiàn)局部血腫1例，對(duì)照組發(fā)生并發(fā)癥13例，其中局部血腫8例、局部感染3例、乳房變形2例，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組和對(duì)照組對(duì)治療的滿意度分別為97.83%和77.05%，兩組比較差異顯著(P<0.05)，詳見(jiàn)表2。

表2　兩組患者圍術(shù)期療效比較

討論

乳腺良性腫塊是乳腺科常見(jiàn)的疾病之一，腫塊形態(tài)不一、質(zhì)地不硬、多單發(fā)，嚴(yán)重影響患者的生活和工作。近年來(lái)，隨著人們生活壓力的增加以及生活不規(guī)律，乳腺良性腫瘤的發(fā)病率不斷上升，且多為年輕女性，因此要求乳房形態(tài)完美的患者越來(lái)越多[5，6]。而傳統(tǒng)開放性手術(shù)雖然腫塊清除率較高，但對(duì)患者創(chuàng)傷較大，且術(shù)后乳房變形、感染等并發(fā)癥多，無(wú)法滿足患者需求[7]。

微創(chuàng)技術(shù)和影像學(xué)技術(shù)的提高使得超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)在治療乳腺良性腫塊方面的應(yīng)用愈加廣泛[8]。麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)是迄今最先進(jìn)的微創(chuàng)活檢系統(tǒng)，可通過(guò)真空抽吸泵將腫塊吸入切割凹槽，并利用高速旋切刀微創(chuàng)切除病變組織[9]；超聲引導(dǎo)既可精準(zhǔn)定位病灶，保證切除的準(zhǔn)確性，還可對(duì)腫塊切除過(guò)程進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，確保徹底清除病灶，具有創(chuàng)傷小、瘢痕小、并發(fā)癥少和美容效果等優(yōu)勢(shì)。

本研究結(jié)果顯示：超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療乳腺良性腫塊較傳統(tǒng)手術(shù)可顯著縮短手術(shù)時(shí)間和切口愈合時(shí)間、減少術(shù)中出血量、降低手術(shù)切口長(zhǎng)度和愈后瘢痕長(zhǎng)度，并能夠有效減少患者治療費(fèi)用和并發(fā)癥、降低患者疼痛評(píng)分，提高患者治療滿意度。

總之，超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)可作為一種安全可靠且具有美觀效果的乳腺良性腫塊治療方式在臨床中應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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(收稿：2015-12-20)

【中圖分類號(hào)】R737.9

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7377.2016.05.028