讀懂體檢報(bào)告

讀懂體檢報(bào)告

癌胚抗原指標(biāo)升高，是不是癌癥復(fù)發(fā)了？膽固醇高，是不是動(dòng)脈硬化？拿到體檢報(bào)告后，很多人一看到有些指標(biāo)異常就開(kāi)始慌了。其實(shí)，完全沒(méi)必要，僅是指標(biāo)稍高并沒(méi)有大礙，有些指標(biāo)升高需要結(jié)合別的檢查才能確診。

北京空軍總醫(yī)院體檢中心主任李玲：部分體檢指標(biāo)有了新評(píng)價(jià)

體檢在我國(guó)開(kāi)展了數(shù)十年，隨著疾病譜的變化和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，有一些體檢指標(biāo)的評(píng)價(jià)出現(xiàn)了新的變化，檢查出部分指標(biāo)異常的中老年人不要背思想包袱。

這些指標(biāo)稍高可能沒(méi)大礙

膽固醇高——老年人不一定是膽固醇低、體形瘦就好。醫(yī)生甚至認(rèn)為，老年人只要沒(méi)有動(dòng)脈硬化和血管斑塊，單純膽固醇稍高一點(diǎn)也不是什么壞事，甚至偏胖一點(diǎn)，都沒(méi)事。但如果有動(dòng)脈硬化和血管斑塊了，膽固醇最好降到正常范圍內(nèi)。

腫瘤標(biāo)志物——最常見(jiàn)的癌胚抗原指標(biāo)（CEA）是很多腫瘤復(fù)發(fā)的指標(biāo)，腫瘤標(biāo)志物CEA升高，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)可能與飲酒過(guò)多有關(guān)，其他腫瘤標(biāo)志物如CA724，被認(rèn)為與吃補(bǔ)品過(guò)多和養(yǎng)寵物有關(guān)。慢性炎癥、良性疾病也可令腫瘤標(biāo)志物高，所以單項(xiàng)高，需結(jié)合臨床動(dòng)態(tài)觀察、定期復(fù)查（比如停止養(yǎng)寵物或停止吃補(bǔ)品1～3個(gè)月后復(fù)查），聯(lián)合兩個(gè)或兩個(gè)以上腫瘤標(biāo)志物升高，才有意義。這些指標(biāo)要重視，但要完善相關(guān)檢查。

甲狀腺結(jié)節(jié)——不論年輕人還是老年人，查出甲狀腺結(jié)節(jié)，大多是良性的。但如果是單發(fā)結(jié)節(jié)、直徑大于1公分，出現(xiàn)鈣化，結(jié)節(jié)內(nèi)或結(jié)節(jié)周?chē)髫S富，需要高度重視，去專(zhuān)科完善相關(guān)檢查治療。

前列腺癌——老年人有經(jīng)常留尿的習(xí)慣。定期查尿，做尿常規(guī)，如果發(fā)現(xiàn)尿里有紅細(xì)胞或鏡下血尿，首先要關(guān)注的是前列腺癌，其次是腎臟腫瘤。篩查前列腺癌，體檢一般是做腫瘤標(biāo)志物PSA，不過(guò)建議再查個(gè)游離PSA，如果游離PSA與腫瘤標(biāo)志物PSA比值小于0.16，提示患前列腺癌可能性大，需進(jìn)一步做穿刺或CT。

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院健康管理中心楊燕貽：體檢查出的病，沒(méi)有“紙老虎”一說(shuō)

有網(wǎng)絡(luò)文章稱(chēng)，體檢查出的一些病可能是“紙老虎”，我覺(jué)得體檢中沒(méi)有“紙老虎”一說(shuō)，診出的健康問(wèn)題只有輕重緩急和程度不同的區(qū)別。體檢查出以下問(wèn)題，要根據(jù)情況診治。

骨刺。骨刺即骨質(zhì)增生，是人體的一種自我保護(hù)反應(yīng)，也不是引起疼痛的主要原因，而且大多數(shù)骨刺不用治療，要治的話(huà)就只能治引起骨刺的原發(fā)病——骨性關(guān)節(jié)炎，比如減肥、選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式以及藥物止痛等。

痔瘡。以前認(rèn)為痔瘡是靜脈曲張引起，目前認(rèn)為是肛墊下移引起。痔瘡可通過(guò)肛門(mén)指檢、肛門(mén)視診、肛門(mén)鏡診斷。多數(shù)痔瘡無(wú)需處理，癥狀嚴(yán)重時(shí)給予治療。但要防止過(guò)度主觀的將便血癥狀統(tǒng)歸為痔瘡，造成直腸癌等的漏診。

慢性淺表性胃炎。屬胃黏膜淺表性炎癥，慢性胃炎中最常見(jiàn)的類(lèi)型，多表現(xiàn)為腹痛（多無(wú)規(guī)律）、腹脹、食欲不振、反酸、噯氣等，急性期也會(huì)出血，通常對(duì)癥處理和飲食調(diào)節(jié)即可。

宮頸糜爛。國(guó)際上目前已更名為宮頸柱狀上皮異位，不用處理和治療。但有部分女性為炎性糜爛、急性充血、有感染，是需要治療的。

宮頸囊腫。是目前女性體檢發(fā)現(xiàn)的常見(jiàn)癥狀之一，也就是醫(yī)生所說(shuō)的宮頸納氏腺囊腫，一般無(wú)需處理。但有小部分患者的宮頸囊腫長(zhǎng)得非常大，數(shù)量也多，或里面的囊液有感染呈膿性，則應(yīng)治療。

肝囊腫。單純性肝囊腫為先天性、非遺傳性肝內(nèi)囊性病變，生長(zhǎng)緩慢，多數(shù)無(wú)癥狀，常為體檢時(shí)B超發(fā)現(xiàn)。但仍需觀察囊腫的生長(zhǎng)位置、數(shù)目、大小、有無(wú)壓迫臨近器官和有無(wú)并發(fā)癥。

彌漫性肝病。是指肝組織病變?cè)谟跋駥W(xué)檢查的一種表現(xiàn)，在乙肝患者中較常見(jiàn)。因病毒長(zhǎng)期復(fù)制對(duì)肝臟進(jìn)行破壞，肝臟在自我修復(fù)中形成條索狀的增生纖維組織，它可以破壞肝臟正常結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致肝纖維化。所以，乙肝病毒感染者應(yīng)聯(lián)合乙肝病毒基因HBV-DNA、甲胎蛋白AFP、肝功能的檢查。

脂肪肝。是僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，且為肝硬化的常見(jiàn)原因。據(jù)病因不同，分為肥胖性、酒精性、糖尿病性、妊娠性、藥物性、營(yíng)養(yǎng)不良性、快速減肥性及其他原因引起的脂肪肝。部分無(wú)癥狀，體檢B超能發(fā)現(xiàn)?？赏ㄟ^(guò)治療原發(fā)病，控制病因，加強(qiáng)休息，改變膳食結(jié)構(gòu)，減肥、忌酒等來(lái)干預(yù)和治療。