中老年人應(yīng)該體檢什么項(xiàng)目

文 宗 和

中老年人應(yīng)該體檢什么項(xiàng)目

文 宗 和

超過50歲以上的人群，隨著身體機(jī)能的衰退和年齡增加帶來的疾病風(fēng)險(xiǎn)可能，適宜每年一次例行體檢，了解健康狀況，及早預(yù)防疾病的發(fā)生。

體檢主要包括三大部分：一是一般的體格檢查，包括內(nèi)科、外科、婦科、五官科、肝病科的專科檢查；二是功能檢查，包括心電圖、X光、B超(針對(duì)肝、膽、脾、腎和生殖系統(tǒng))等影像學(xué)檢查；三是生化檢驗(yàn)，包括血、尿、便三大常規(guī)及血糖、血脂、肝腎功能、乙肝五項(xiàng)的化驗(yàn)檢查。此外，還有腫瘤三項(xiàng)(甲胎蛋白、EB病毒、癌胚抗原)檢查，及前列腺癌、宮頸癌、乳腺癌的早期篩查等。

一般情況下，體檢都要按照以上這些部分進(jìn)行，老年人最好要重視以下7個(gè)方面的檢查：

1.心腦血管檢查。這是老年人體檢的重點(diǎn)。測血壓，冠心病發(fā)病誘因之一是高血壓，血壓經(jīng)常處于高峰，容易發(fā)生腦血管意外；心電圖檢查，可明白心肌供血情況、心律失常等。

2.肝、膽、胰腺B超及胸透。肝、膽B(tài)超可對(duì)肝、膽的形態(tài)進(jìn)行檢查，提前發(fā)現(xiàn)是不是出現(xiàn)肝、膽腫瘤或膽囊結(jié)石。因?yàn)檫@是一種無創(chuàng)傷的檢查，所以老年人可進(jìn)行多次檢查。胸透可早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核、肺癌，常年嗜煙的老年人更應(yīng)該定期做胸透檢查，對(duì)無癥狀的早期肺部腫瘤，這是最佳初篩手段。

3.查眼底。可及早發(fā)現(xiàn)老年性白內(nèi)障、原發(fā)性青光眼?；加懈哐獕?、冠心病、糖尿病的患者，可經(jīng)過查眼底反映出動(dòng)脈是否硬化。

4.查血糖和血脂。肥胖或患有高血壓、動(dòng)脈硬化的老年人尤應(yīng)注意這項(xiàng)，特別是餐后2小時(shí)的血糖很能說明問題。

5.檢測骨密度。老年人容易骨質(zhì)疏松，因此，50歲以上的男性和45歲以上的女性應(yīng)進(jìn)行骨密度檢測。

6.鋇餐或者胃腸鏡檢查。鋇餐屬于常規(guī)體檢項(xiàng)目，50歲以上的中老年人，也可以把胃腸鏡檢查列入體檢“補(bǔ)充清單”。胃腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)一些癌前病變，如大腸息肉等，以便盡早清除。另外，經(jīng)過大便潛血試驗(yàn)還可早期發(fā)現(xiàn)消化道疾患及癌癥。

7.甲胎蛋白檢測。檢查甲胎蛋白對(duì)診斷早期原發(fā)性肝癌的準(zhǔn)確率達(dá)80%～90%，原發(fā)性肝癌多見于中年人，故40歲之后，應(yīng)每年檢測甲胎蛋白1次?，F(xiàn)患乙型肝炎或曾患乙型肝炎者，則應(yīng)半年檢測1次。

總之，當(dāng)老年人為自己定體檢清單時(shí)，最好先將身體的不適情況告訴醫(yī)生，以便醫(yī)生有針對(duì)性地補(bǔ)充檢查項(xiàng)目，體檢結(jié)果出來后一定要請醫(yī)生加以分析，發(fā)現(xiàn)問題后應(yīng)盡早治療。

中老年男性重點(diǎn)檢查項(xiàng)目

1.低劑量螺旋C T：發(fā)現(xiàn)細(xì)小癌變

我國肺癌發(fā)生率全球第一，但肺癌很容易被忽視。一般體檢，多是拍胸部X光片，這種影像學(xué)檢查會(huì)漏掉很多肺部疾病，即使發(fā)現(xiàn)腫瘤也已經(jīng)是很大的了。因此要提早發(fā)現(xiàn)病變，胸部低劑量螺旋CT是更好的選擇，其檢出肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的能力是普通X光片的10倍左右。除肺部之外，CT檢查幾乎適用于所有身體器官的檢查。

特別提醒：50歲以上，吸煙，居住在空氣污染較重地區(qū)，有腫瘤家族史的人特別是男性，建議在常規(guī)體檢的基礎(chǔ)上，每年加做一次低劑量螺旋CT，費(fèi)用大約400元，能及早發(fā)現(xiàn)腫瘤。

2.前列腺癌篩查：發(fā)現(xiàn)早期前列腺癌

男性進(jìn)入50歲后，就開始進(jìn)入前列腺的“多事之秋”，最普遍的是出現(xiàn)前列腺增生，逐漸出現(xiàn)排尿費(fèi)勁、尿頻尿急、夜尿增多、排尿不盡等情況，到了七八十歲發(fā)病率更高。而前列腺癌，在早期并沒有什么特殊表現(xiàn)，即使有也與前列腺增生癥狀類似，很容易被誤以為“男人老了都是這樣”而忽略。

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院張雪培教授提醒說，50后、60后男性已進(jìn)入前列腺癌的發(fā)病高峰期，請?jiān)隗w檢中加入前列腺癌篩查一項(xiàng)。

初篩前列腺癌可以選擇“血液PSA+直腸指檢”的方式。早期前列腺癌難以發(fā)現(xiàn)，突顯了前列腺癌篩查的重要性。美國前列腺癌發(fā)病率雖高，但由于篩查的普及，新發(fā)現(xiàn)的患者以早期為主，因此治愈率很高，而我國70%的新發(fā)前列腺癌都已到了晚期，治療難度大增。

前列腺特異性抗原（PSA）是早期檢測和診斷前列腺癌的重要指標(biāo)。50歲以上的男性，應(yīng)在年度健康體檢中加入血液PSA、前列腺B超等篩查項(xiàng)目。直腸指檢也很有必要，普通的前列腺增生指檢時(shí)偏韌，而前列腺癌質(zhì)地堅(jiān)硬如石。抽血查PSA加直腸指檢是公認(rèn)最佳的前列腺癌初步篩查方法。

如果血液PSA有可疑，可做個(gè)前列腺核磁共振增強(qiáng)檢查，約90%的惡性增生可揪出，最后確診需要穿刺活檢。

中老年女性重點(diǎn)檢查項(xiàng)目

50歲以后，需關(guān)注子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌和心腦血管病。子宮內(nèi)膜癌是一個(gè)50歲以后多發(fā)的老年病，特別是對(duì)于長期不排卵、不生育或者生育年齡晚、肥胖、患高血壓、糖尿病的女性，尤其要注意。對(duì)于子宮內(nèi)膜癌，每年應(yīng)該做的篩查，可以通過B超看看子宮的情況，再通過活檢看有沒有出現(xiàn)細(xì)胞的變異來定性。

除了子宮內(nèi)膜癌，50～55歲還是宮頸癌的第二個(gè)高峰期，這個(gè)年齡段以后，也要把宮頸癌檢查作為常規(guī)項(xiàng)目了。

同樣，在50歲以后，女性也將進(jìn)入心腦血管病的高發(fā)期，對(duì)此，女性朋友可以多一些這方面的關(guān)注。頸部血管監(jiān)測和腦超檢查在這方面的作用是相似的，頸部血管監(jiān)測是了解血流情況，看看頸部血管內(nèi)有沒有斑塊形成，這里離腦部近，若有斑塊容易造成腦梗等，腦超則是檢查腦部的供血情況。