地塞米松與甲潑尼龍治療突發(fā)性耳聾的臨床療效對(duì)比

陳曉華 秦兆冰

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地塞米松與甲潑尼龍治療突發(fā)性耳聾的臨床療效對(duì)比

陳曉華 秦兆冰

【摘要】目的 對(duì)比分析甲潑尼龍與地塞米松治療突發(fā)性耳聾的臨床療效。方法 選取本院2013年9月～2015年11月收治的96例突發(fā)性耳聾患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，根據(jù)用藥種類(lèi)的差異，將其分為對(duì)照組（n=48）及研究組（n=48），對(duì)照組患者應(yīng)用地塞米松鼓室灌注治療，研究組患者則給予甲潑尼龍進(jìn)行耳后皮下注射治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床效果和不良反應(yīng)。結(jié)果 研究組患者的治療總有效率為89.58%，對(duì)照組患者的治療總有效率為85.42%，組間數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者的不良反應(yīng)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。結(jié)論 甲潑尼龍耳后皮下注射和地塞米松鼓室灌注治療突發(fā)性耳聾的療效顯著，均能有效改善患者的臨床癥狀，有助于恢復(fù)聽(tīng)力。

【關(guān)鍵詞】地塞米松；甲潑尼龍；臨床療效；突發(fā)性耳聾

突發(fā)性耳聾是耳鼻喉科常見(jiàn)的一種疾?。?］，在臨床上一般采取藥物療法進(jìn)行治療，為對(duì)其不同藥物的療效進(jìn)行研究，筆者選取本院2013年9月～2015年11月收治的96例突發(fā)性耳聾患者，分別對(duì)其中48例患者應(yīng)用了甲潑尼龍耳后皮下注射和地塞米松鼓室灌注治療，并對(duì)其臨床療效進(jìn)行比較，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年9月～2015年11月收治的96例突發(fā)性耳聾患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，患者入院后經(jīng)腦血流圖檢查、神經(jīng)內(nèi)科檢查以及影像學(xué)等全面檢查，病情得到了確診。患者病情的診斷以醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)會(huì)2005年制定的突發(fā)性耳聾診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)［2］。將符合條件的患者，根據(jù)服藥種類(lèi)的差異，將其分為對(duì)照組（n=48）及研究組（n=48）。研究組中，男性患者為28例，女性患者為20例，年齡為16～78歲，平均年齡為（46.6±6.6）歲，發(fā)病時(shí)間為1～25 d，平均發(fā)病時(shí)間為（13.4±4.5）d；對(duì)照組中，男性患者為27例，女性患者為21例，年齡為16～96歲，平均年齡為（46.2±6.8）歲，發(fā)病時(shí)間為1～24 d，平均發(fā)病時(shí)間為（12. 5±3.7）d；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）發(fā)病時(shí)間超過(guò)30 d的患者；（2）不配合本次實(shí)驗(yàn)的患者；（3）未簽署知情同意書(shū)的患者；（4）在1周內(nèi)接受過(guò)系統(tǒng)性治療的患者；（5）蝸后占位病變與中耳病變的患者；（6）年齡超過(guò)80歲的患者。（7）對(duì)本次使用藥物過(guò)敏的患者。研究組以及對(duì)照組患者在發(fā)病時(shí)間、年齡及性別等方面進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均先接受維生素B1以及甲磺酸培他司汀兩種常規(guī)藥物治療。研究組患者在此基礎(chǔ)上給予甲潑尼龍（生產(chǎn)廠(chǎng)家：遼寧海思科制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20133234）進(jìn)行耳后皮下注射治療［2］，靜脈滴注30 min以上（將30 mg/kg甲潑尼龍琥珀酸鈉溶于5%葡萄糖注射液250 ml中稀釋?zhuān)刻?次；同時(shí)給予甲潑尼龍片口服治療［3］，每天1次，每次20 mg，持續(xù)3 d，然后檢查患者的聽(tīng)力，并且根據(jù)其病情適當(dāng)調(diào)整劑量。

對(duì)照組患者則給予地塞米松（生產(chǎn)廠(chǎng)家：上海新亞藥業(yè)閔行有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20067260）進(jìn)行鼓室灌注治療，隔天1次，4次為1個(gè)療程，然后檢查患者的聽(tīng)力。

兩組患者的療程均為8 d。

1.3 療效判定

治療后，對(duì)兩組患者的恢復(fù)狀況進(jìn)行分析。療效判定，痊愈：患者的（受損）各頻率聽(tīng)閾恢復(fù)至正常范圍；顯效：患者的（受損）各頻率聽(tīng)閾得到了顯著的恢復(fù)，恢復(fù)程度超過(guò)30 DBHL，病情得到了顯著的控制；有效：患者的（受損）各頻率聽(tīng)閾得到了有效的恢復(fù)，恢復(fù)程度為15～305 DBHL，病情得到了有效的控制；無(wú)效：各頻率聽(tīng)閾未得到明顯恢復(fù)。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組的臨床效果及不良反應(yīng)。

1.5 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS l8.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，以P＜0.05為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果對(duì)比

研究組患者的治療總有效率89.58%，對(duì)照組患者的治療總有效率85.42%（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床效果對(duì)比［n（%）］

2.2 不良反應(yīng)對(duì)比

研究組中，血糖升高4例，水腫2例，出現(xiàn)消化道反應(yīng)4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.83%；對(duì)照組中，血糖升高4例，水腫2例，失眠2例，出現(xiàn)消化道反應(yīng)4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

突發(fā)性耳聾，臨床上也稱(chēng)為特發(fā)性突發(fā)性聾，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為單側(cè)的聽(tīng)力下降，且伴有耳堵塞感、耳鳴等。該病的發(fā)病機(jī)制目前尚未完全清楚，可能與血管病變、內(nèi)耳供血故障、病毒感染、迷路水腫、免疫因素等相關(guān)。有研究表明，特發(fā)性突發(fā)性聾發(fā)生是由內(nèi)耳供血障礙、免疫因素等導(dǎo)致［4-5］。

臨床上一般應(yīng)用綜合療法對(duì)突發(fā)性耳聾患者進(jìn)行治療。糖皮質(zhì)激素具有免疫抑制、抗病毒及抗炎作用，能有效緩解血管內(nèi)皮水腫，使內(nèi)耳的血液供應(yīng)增加，促使聽(tīng)力恢復(fù)［6-7］。突發(fā)性聾患者的紅細(xì)胞聚集、血漿黏稠度及血漿纖維蛋白原水平較高，應(yīng)用抗凝及溶栓藥物，能使血液黏稠度降低，讓血漿纖維蛋白原恢復(fù)到正常水平，進(jìn)而改善患者的聽(tīng)力。甲潑尼龍具有較強(qiáng)的抑制抗炎作用，能消除炎性因子，改善患者的突發(fā)性耳聾癥狀，有助于聽(tīng)力恢復(fù)。地塞米松能結(jié)合耳蝸靶細(xì)胞胞漿受體，從而形成一種激素-受體復(fù)合物，起到抑制抗炎作用，改善機(jī)體微循環(huán)［8-9］。本文研究顯示，研究組患者的治療總有效率為89.58%，對(duì)照組患者的治療總有效率為85.42%，表明甲潑尼龍與地塞米松都能治療突發(fā)性耳聾，但甲潑尼龍的治療效果優(yōu)于地塞米松。

綜述所述，甲潑尼龍耳后皮下注射和地塞米松鼓室灌注治療突發(fā)性耳聾的療效顯著，均能有效改善患者的臨床癥狀，有助于恢復(fù)聽(tīng)力。

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【中圖分類(lèi)號(hào)】R764

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）15-0170-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.113

作者單位：鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳科，河南 鄭州 450000

通訊作者：秦兆冰，E-mail：waynsl@163.com

Compared the Clinical Efficacy of Dexamethasone and Methylprednisolone Treatment of Sudden Deafness

CHEN Xiaohua QIN Zhaobing
Department of Otology， The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou He’nan 450000， China

［Abstract］Objective Comparison of the clinical efficacy of methylprednisolone and dexamethasone treatment of sudden deafness. Methods 96 cases of sudden deafness patients choosen from our hospital from September 2013 to November 2015 were treated as subjects of this experiment， based on differences in the type of medication，which was divided into the control group （n=48） and the study group （n=48）， patients in the control group tympanic dexamethasone infusion therapy， the study group patients were treated with methylprednisolone subcutaneously behind the ear， comparative analyzed of the clinical effects of two groups of patients， and adverse reactions. Results The study group of patients with total effective rate was 89.58%，the control group of patients with total effective rate was 85.42%， there was no significant difference between the two groups of data （P＞0.05）， adverse reaction compared two groups of patients （P＜0.05） . Conclusion After subcutaneous injection of methylprednisolone and dexamethasone ear tympanic infusion therapeutic effect of sudden deafness is significant，it can effectively improve the clinical symptoms of the patient， help to restore hearing.

［Key words］Dexamethasone， Methylprednisolone， Clinical efficacy，Sudden deafness